經(jīng)皮椎體成形術(shù)椎旁靜脈滲漏X線分析

許樹(shù)林

【摘要】 目的 分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）椎旁靜脈滲漏 X 線表現(xiàn)特點(diǎn)。方法 回顧性分析采用經(jīng)皮椎成形術(shù)治療的脊柱質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）143例（209節(jié)）中篩選出的骨水泥椎旁靜滲漏54例（69節(jié)）臨床影像學(xué)資料。總結(jié)骨水泥椎旁靜脈滲漏的部位、形態(tài)、X 線表現(xiàn)及相關(guān)臨床表現(xiàn)。結(jié)果 本組椎旁靜脈滲漏總滲漏率為33.0%（69/209）。其中椎前外靜脈叢滲漏 39 節(jié)， 滲漏率 18.7%。腰升靜脈滲漏

15節(jié)， 滲漏率 7.2%。腰靜脈滲漏 12 節(jié)， 滲漏率 5.7%。椎管內(nèi)前靜脈叢滲漏 15 節(jié)， 滲漏率 7.2%。椎管內(nèi)后靜脈叢 7 節(jié)， 滲漏率 3.3%。腰節(jié)段靜脈滲漏 7 節(jié)， 滲漏率 3.3%。多組靜脈滲漏同時(shí)存在 26 節(jié)， 發(fā)生率為 12.4%。骨水泥肺栓塞 10 例， 發(fā)生率 7.0%， 占椎旁靜脈滲漏的 18.5%。結(jié)論 骨水泥椎旁靜脈滲漏是經(jīng)皮椎體成形術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥， 它可以導(dǎo)致骨水泥性肺栓塞， 雖其引起的臨床癥狀少， 但仍需積極預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮椎體成形術(shù)；滲漏；骨水泥；椎旁靜脈；X線

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.047

我國(guó)是世界上老齡人口最多的國(guó)家， 老年性脊柱骨質(zhì)疏松非常多見(jiàn)， 由于脊柱骨質(zhì)疏松降低了椎體的力學(xué)強(qiáng)度， 在相對(duì)較輕的外力作用下有可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（osteoporoticvertebral compression fractures， OVCF）， 由此引起對(duì)健康的影響也越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視。經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty， PVP）由于微創(chuàng)、安全、見(jiàn)效快的特點(diǎn)， 目前已成為治療 OVCF 非常成功的技術(shù)。但在手術(shù)過(guò)程中不可避免的出現(xiàn)并發(fā)癥， 其中骨水泥滲漏是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。本文回顧性總結(jié)本院在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中骨水泥椎旁靜脈滲漏病例， 分析其 X 線表現(xiàn)， 并探討與肺栓塞的關(guān)系。……