關于耵聹的12345

王小亞

切勿自行給孩子挖耳，自己也不要在孩子面前挖耳，以免好奇的孩子們模仿！

近期有一則讓人驚呆的新聞：竟然有人花了5000元給娃挖耳屎，還做了全麻。怎么回事？

原來，5歲小男孩趙趙（化名），幾周前因感冒誘發了中耳炎，一直喊耳朵疼。拍CT后發現，孩子耳朵里堵著一塊巨大的耵聹（耳屎的醫學名）——0.79×1.39厘米，相當于一個成年人大拇指的大小。孩子的耳道口只有0.52厘米的直徑，想要直接拽出來是不可能了。

原來趙趙從小就一直排斥挖耳屎，一挖耳屎就搖頭晃腦，所以自出生起到現在，爸爸媽媽一次都沒給孩子挖過耳屎。

最終，在全麻情況下，通過視頻耳內鏡，醫生取出了“頑強”堆積了5年的耳屎，“抗炎工作做好，孩子就不會留下后遺癥”。

原來耳屎這么小的東東，也能折騰出大事兒來，我們不得不要好好認識一下這個學名叫“耵聹”的東東。

1.耳屎是什么？

耳屎是外耳道皮膚腺體的分泌物，再混合脫落的皮屑、灰塵等形成的混合物。

耳屎在空氣中干燥后呈薄片狀。有的像粘稠的油脂，俗稱“油耳”。

2.到底做什么用？

耳屎呈弱酸性，具有輕度的殺菌作用，能抑制細菌的生長和繁殖。

同時，它可以滋潤耳道生長的耳毛，并和它共同粘附外物和阻擋外物（如塵埃，小蟲等）。

耳屎平時借助咀嚼、張口等運動，多會自動排除。所以一般情況，耳鼻喉科醫生不建議去清除。

3.怎樣判斷是否需要處理？

孩子們都有常規體檢，醫生們都會例行檢查外耳道。

如果醫生告訴爸爸媽媽們，孩子的耳屎阻塞了外耳道，就需要到醫院請專業的醫生取出。因為如果耳屎逐漸凝聚成團塊，阻塞于外耳道內，稱“耵聹栓塞”，這時就不能自行排除了。

“耵聹栓塞”完全堵塞耳道，可能引起耳悶、耳鳴和聽力下降，甚至眩暈，刺激分布在耳道皮膚的迷走神經引起反射性的咳嗽，還可引起耳道皮膚腫脹、肉芽形成。

所以，如有孩子出現以上癥狀的耳屎，需要耳鼻喉科醫生清理。

4.醫生一般怎么處理？

醫院處理的方法有兩種：

一種是直接法，即用工具取出或者吸出，需要孩子配合不動，適合年齡較大并配合操作的孩子。

另一種是沖洗法，需先用耵聹耳水滴耳3天軟化后再沖洗或者抽吸出來，適合于不能一次取出或不配合直接取出的孩子。

無論使用哪種方法，都建議由專業的耳鼻喉科醫生處理，不建議家長自行處理。

5.為什么千萬不要自行給孩子掏耳屎？

不建議家長平時給孩子挖耳。

自行挖耳，局部刺激本身會導致耳屎分泌更多，且容易將耳屎推到耳道深處，削弱其自身排除的能力并增加醫生操作的難度。

過度干潔的耳道寬敞，失去了天然屏障作用，小昆蟲容易誤入耳道，尤其南方溫暖潮濕的環境，蚊蟲眾多，有的還會在耳道產卵。我們在臨床曾經收到過蟑螂在孩子耳道產卵的案例。

兒童天性好動，皮膚嬌嫩，很容易損傷耳道和耳道內段的鼓膜，挖耳引起耳道出血、鼓膜穿孔的病例非常多;同時孩子極易模仿大人的行為，孩子會拿棉簽或者其他的棒狀物模仿大人挖耳，門診接診自行挖耳導致鼓膜穿孔的孩子最小的才一歲多。

像案例中趙趙這樣的耵聹栓塞實屬罕見，一般耳屎存留于外耳并向外推移，不會突破鼓膜到達中耳。

相對于耵聹栓塞，挖耳所面臨的風險更大，曾有一例兒童患者自己用金屬挖耳勺挖耳時跌倒，挖耳勺向內一路損傷，引起腦脊液耳漏，之后顱內感染一發不可收拾。

因此，再次提醒家長切勿自行給孩子挖耳，自己也不要在孩子面前挖耳，以免好奇的孩子們模仿！endprint