糖尿病護理門診對院外糖尿病足預防的影響作用

鐘書凌，馬綺文，莫璀瑛，童景蓮，梁 明

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

糖尿病護理門診對院外糖尿病足預防的影響作用

鐘書凌，馬綺文，莫璀瑛，童景蓮，梁 明

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

摘要 探究糖尿病護理門診對院外糖尿病足預防的影響。方法 選取2015年4月～2016年9月收治的94例糖尿病患者的臨床資料，按照干預方式不同分成對照組與研究組，各47例。對照組僅接受常規(guī)治療與護理，研究組在對照組基礎上予以護理門診干預，比較兩組遵醫(yī)行為及足部功能評分。結果 研究組按時服藥、控制飲食、足部護理等遵醫(yī)行為均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組足部功能各項指標均較對照組低（P＜0.05）。結論 出院后糖尿病患者實行護理門診干預能夠有效提高遵醫(yī)行為，改善足部功能，減少糖尿病足發(fā)生率。

糖尿病；糖尿病足；護理門診

糖尿病屬于終身性疾病，近年來由于各種因素影響發(fā)病率呈上升趨勢，隨病情進展可造成多種并發(fā)癥，而糖尿病護理門診可提供院外糖尿病患者連續(xù)性、全程性專科護理，有助于改善患者預后[1]。為明確護理門診干預對于預防糖尿病足影響效果，我院針對性選取2015年4月～2016年9月收治的94例患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年9月收治的94例糖尿病患者，按照干預方式不同分成對照組與研究組，各47例。對照組男27例，女20例，年齡51～74歲，平均年齡（67.54±6.42）歲；病程3～15個月，平均病程（10.39±3.61）個月。研究組男26例，女21例，年齡52～75歲，平均年齡（67.67±6.51）歲；病程4～16個月，平均病程（10.49±3.72）個月。所有患者均簽署知情同意書，本次研究方案經醫(yī)學倫理委員會的批準。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：符合WHO診斷糖尿病的標準，文化程度在小學及以上，自愿進行研究；排除標準：嚴重肝腎功能障礙者，并發(fā)其他全身感染性疾病者，有精神病史者，癡呆者。

1.3 方法

對照組進行常規(guī)治療并配合常規(guī)護理干預，包括指導患者進行各項身體檢查，對其進行健康教育、發(fā)放健康知識手冊，指導其正確飲食等。

研究組予以護理門診干預，具體為：①建立患者個人檔案，包括患者年齡、姓名、血糖情況、住址、生活飲食習慣以及用藥情況等，出院2周后進行護理門診干預，每周2次；②護理門診干預過程中對患者進行健康教育，包括用藥、飲食、運動、并發(fā)癥防治以及足部護理等，并發(fā)放宣傳手冊以供患者閱讀學習；③向其介紹糖尿病足危害性，指導患者注意足部衛(wèi)生，養(yǎng)成足部檢查習慣，向患者重點介紹足部護理方式，包括足部按摩、溫水洗足、下肢運動、涂擦潤膚霜等，避免出現足部肌膚受損；④叮囑患者按時按量服藥，指導其正確測量血糖、血壓；養(yǎng)成良好飲食習慣，低鹽、低糖，攝入充足維生素，少食多餐；保證充足休息，注意清潔衛(wèi)生；⑤語言鼓勵安慰患者，樹立其治療信心，指導患者適量運動，主要為有氧運動，包括振臂前走、打太極拳等，提高機體免疫力。

1.4 觀察指標[2]

觀察兩組遵醫(yī)行為，包括按時服藥、控制飲食、監(jiān)測血糖、合理運動以及足部護理；比較兩組足部功能評分，對下肢麻木、足背動脈搏動、足部疼痛等情況進行評估，分值為0～4分，得分越高足部功能越差。

1.5 統計學方法

本研究數據均以SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 遵醫(yī)行為

研究組按時服藥、控制飲食、足部護理等遵醫(yī)行為均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n(%)]

2.2 足部功能評分

研究組足部功能各項指標均較對照組低（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病一旦確診需長期配合治療，對于癥狀輕或治療后病情穩(wěn)定患者無需進行住院治療，但出院后患者受各種因素影響，遵醫(yī)率降低，不利于病情控制。相關研究發(fā)現[3]，糖尿病護理門診能夠有效為院外患者提供不間斷治療信息，并對患者病情予以動態(tài)觀察，有效改善患者生活質量。因此，本研究現就對采取此護理干預取得的臨床效果進行分析，旨在為其護理方案的制定提供科學循證依據。

表2 兩組患者足部功能評分比較（±s，分）

表2 兩組患者足部功能評分比較（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

組別 下肢麻木 足背動脈搏動 足部疼痛對照組 1.49±0.98 1.98±0.33 2.01±0.38研究組 0.79±0.33a 1.07±0.86a 1.02±0.43a t 4.6408 6.7727 13.0521 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究中，研究組按時服藥、控制飲食、足部護理等遵醫(yī)行為均優(yōu)于對照組，且足部功能各項指標均較對照組低。此次研究結果與李金萍相似[4]，表明護理門診干預可有效提升治療效果，改善患者遵醫(yī)行為，促進康復效果提高。糖尿病可累及全身多個臟器，屬于終身性的慢性疾病，長期治療過程功需要患者加強自身管理與控制，具備良好遵醫(yī)行為，從而保證血糖穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質量。護理門診干預可有效督促患者進行血糖監(jiān)測、正確飲食、適量運動、按時按量服藥，從而達到控制血糖效果，預防其他并發(fā)癥發(fā)生。護理門診干預建立專門個人檔案，護理人員可根據患者個體情況制定相應護理方案，使其更具針對性，患者依從性增加，臨床療效提高[5]。糖尿病足疾病屬于糖尿病常見并發(fā)癥之一，由于各種因素引發(fā)足部疼痛、肢端壞疽、皮膚深潰瘍，導致致殘率升高，而足部護理可有效預防該疾病的發(fā)生[6]。研究結果顯示，對照組足部護理遵醫(yī)率（63.82%）顯著低于其他遵醫(yī)行為，其原因可能是患者缺乏對糖尿病足的認識，從而未予以有效護理；其次可能是由于護理人員健康教育過程流于形式，使得患者重視度不高。護理門診干預中護理人員對糖尿病足知識與護理措施進行重點介紹，患者重視度提高，護理技巧掌握度亦提升，進而有效減輕患者足部疼痛、下肢麻木，預防糖尿病足發(fā)生。研究受各種因素影響，未對護理滿意度及預后作詳細分析，需再行進一步研究。

綜上所述，院外糖尿病患者應用護理門診干預，能夠有效提高患者控制飲食、按時服藥等行為依從性，有助于患者負面情緒的減輕，積極配合治療；加強了患者足部護理知識，從而有效預防糖尿病足的發(fā)生，具有臨床推廣及應用價值。

[1] 段建穎,吳小云,于小平.探討糖尿病護理門診對院外糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響效果觀察[J].中國醫(yī)學裝備,2014,11(12):8-9.

[2] 李敬華,王啟林.專科門診護理對2型糖尿病患者療效的影響[J].黑龍江醫(yī)學,2014,38(11):1312-1314.

[3] 張翠君,曹 晶,何彩霞.護理干預對門診糖尿病患者生活質量的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(20):195-197.

[4] 趙 征.綜合護理干預對院外2型糖尿病患者的血糖影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(8):207-209.

[5] 張彥穩(wěn),張 勛,杜書朋,等.門診護理干預對糖尿病患者認知及生活質量的影響[J].臨床合理用藥,2016,9(5):101-102.

[6] 羅曉玲,李東鋒,朱樹貞.門診循證護理對糖尿病足病人足部功能與生活質量的影響[J].護理研究,2015,29(2):430-433.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.27.5.02