個體化護理對腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后腎造瘺管的影響觀察

吳遠芬

（江蘇省揚州友好醫院外一科，江蘇 揚州 225009）

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個體化護理對腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后腎造瘺管的影響觀察

吳遠芬

（江蘇省揚州友好醫院外一科，江蘇 揚州 225009）

目的 研究并分析腎結石經皮腎鏡超聲碎石術患者使用個體化護理后對其腎造瘺管的影響及效果。方法 選取2016年2月～2017年4月我院收治的腎結石經皮腎鏡超聲碎石術患者114例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各57例。對照組接受常規護理，觀察組聯合個體化護理，將兩組造瘺管拔除時間及并發癥發生率進行觀察和對比。結果 相較于對照組，觀察組的造瘺管拔除時間更短，且并發癥發生率顯著更低（P＜0.05）。結論 在腎結石經皮腎鏡超聲碎石術患者的護理中，個體化護理能夠顯著延長腎造瘺管的使用時間，降低相關并發癥的發生風險，患者康復進程更快，值得推廣應用。

腎結石；經皮腎鏡超聲碎石術；個體化護理；腎造瘺管；護理效果

腎臟是結石的高發部位，雖然屬于良性疾病，但是可能阻礙尿液排出，并引發尿路堵塞，導致患者出現疼痛、腎積水、尿毒癥等嚴重后果，因此必須進行積極的治療和干預[1]。經皮腎鏡超聲碎石術是腎結石的主要干預方式，具有微創特點，因此臨床應用廣泛。而腎造瘺是治療的重要輔助工具，其留置狀況會對患者的結石排出效果造成較大影響[2]。在本次研究中，對接受經皮腎鏡超聲碎石術的腎結石患者采用個體化護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月在我院經皮腎鏡超聲碎石術的腎結石患者114例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各57例。對照組男37例，女20例；年齡25～70歲，平均年齡（46.8±7.7）歲。觀察組男38例，女19例；年齡25～70歲，平均年齡（46.7±7.7）歲。納入標準：無嚴重內科疾病者；無凝血系統障礙者；對本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書者。排除標準：合并其他部位結石者；合并血液疾病者；合并精神疾病者；存在交流溝通障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理；觀察組聯合個體化護理，具體如下。

1.2.1 腎造瘺管健康知識宣教。大部分患者對腎造瘺管并不了解，因此護理人員應根據患者的文化程度給予針對性的溝通和宣教，使其能夠充分理解腎造瘺管的作用、留置目的等，使其能夠實現自主監管，從而及時發現導管脫出等異常情況。告知患者在進行下床活動時，引流袋應低于造瘺口；避免劇烈運動，確保腎造瘺管的通暢。

1.2.2 并發癥護理。術后患者會出現淡紅色尿，護理人員應及時告知患者此屬于正常現象，避免患者出現緊張、恐懼等負性情緒。術后對患者進行抗感染治療，手術次日要求患者多喝水，從而稀釋尿液，使腎結石能夠有效排出，降低感染的發生風險。造瘺口所覆蓋的敷料應保持清潔和干燥，一旦發生污染或滲透應及時更換。

1.2.3 引流管護理。引流管均行標簽化管理，對腎造瘺通暢情況進行嚴密觀察，確保腎造瘺管固定的穩定性。對引流液的量、顏色等情況進行細致記錄，使用氯化鈉溶液對引流管進行沖洗。

1.3 評價指標

將兩組造瘺管拔除時間及并發癥發生率進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的造瘺管拔除時間更短，且并發癥發生率顯著更低（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者造瘺管拔除時間對比（±s，d）

表1 兩組患者造瘺管拔除時間對比（±s，d）

組別 n 造瘺管拔除時間對照組 57 10.5±1.9觀察組 57 7.5±2.0 t 8.210 P 0.001

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3 討 論

隨著近幾年影像學、先進腔內技術的不斷發展，經皮腎鏡超聲碎石術得到了廣泛的應用，該治療方式具有結石清除率高、創傷小、術后恢復快等優勢[3]。但術后并發癥的出現會在一定程度上對手術效果造成影響。本次研究中，觀察組經皮腎鏡超聲碎石術后采用個體化護理，經對比可知，其造瘺管拔除時間及并發癥發生率均顯著優于對照組（P＜0.05）。個體化護理主張將患者的文化程度、心理特征、實際需求以及病情等作為制定護理方案的依據，使患者能夠得到具有針對性的護理服務[4]。實施過程中，對患者的心理狀態、個性特征進行評估，同時結合患者的護理需求制定出具有規范化、系統化的護理計劃。相關研究認為，個體化護理充分體現了“以人為本”的護理理念，讓患者感受到充分的尊重和關心，因此滿意度更高，療效也更加理想[5]。

綜上所述，經皮腎鏡超聲碎石術的腎結石患者護理中，個體化護理能夠顯著延長腎造瘺管的使用時間，降低相關并發癥的發生風險，患者康復進程更快，值得推廣應用。

[1] 牛效敏.個體化護理對腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后腎造瘺管的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(14):1683-1685.

[2] 衣力米古麗·吐爾孫,古麗努爾·艾比布拉.經皮腎鈥激光碎石術后腎造瘺管的護理[J].中國保健營養,2016,26(26):232-233.

[3] 李勇敬.個體化護理在腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):106-108.

[4] 高 彥,馬社君,邢保娥,等.150例腎多發結石經皮腎鏡超聲碎石術后腎造瘺管的護理[J].中華護理雜志,2013,48(06):496-498.

[5] 喬夠梅,漢瑞娟,陸 皓,等.經皮腎穿刺鈥激光碎石術后患者腎造瘺管護理質量標準的制訂及應用[J].中華護理雜志,2012,47(02):170-172.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.56.02