腹腔鏡下膽囊切除的術(shù)中配合和護(hù)理體會(huì)

李如愛

（福建省南安市醫(yī)院手術(shù)室，福建 泉州 362300）

腹腔鏡下膽囊切除的術(shù)中配合和護(hù)理體會(huì)

李如愛

（福建省南安市醫(yī)院手術(shù)室，福建 泉州 362300）

目的 研究將術(shù)中配合與圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的臨床效果。方法 選取我院2011年12月～2016年12月收治的350例腹腔鏡下膽囊切除患者，將其隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各175例。參照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取術(shù)中配合與圍術(shù)期護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99.42%、并發(fā)癥發(fā)生率為1.14%，參照組護(hù)理滿意度為94.28%、并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡下膽囊切除中采取術(shù)中配合與圍術(shù)期護(hù)理的效果較為顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)成功率，值得臨床應(yīng)用。

腹腔鏡下膽囊切除；術(shù)中配合；護(hù)理體會(huì)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升與進(jìn)步，臨床上廣泛應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切術(shù)，且成為治療膽囊疾病的關(guān)鍵措施[1]，現(xiàn)對(duì)我院收治的350例腹腔鏡下膽囊切除患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月～2016年12月收治的350例腹腔鏡下膽囊切除患者，將其隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各175例。參照組女95例，男80例，年齡28～80歲，平均年齡（65.36±5.23）歲，病程14天～14年，平均病程（6.11±1.23）年；實(shí)驗(yàn)組女90例，男85例，年齡27～82歲，平均年齡（64.87±4.21）歲，病程12天～13年，平均病程（6.01±1.04）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除，選取仰臥位體位，實(shí)施全身麻醉，構(gòu)建二氧化碳人工氣腹，保持1.2～1.6 kPa腹腔壓，從患者臍部行一切口將腹腔鏡置入，與攝像機(jī)顯示系統(tǒng)進(jìn)行連接，選取頭高腳低斜臥位，依據(jù)患者實(shí)際情況選擇2～3個(gè)操作孔，實(shí)施膽囊切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后護(hù)理滿意度為99.72%，顯著高于參照組的94.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.14%，顯著低于參照組的8.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

隨著內(nèi)鏡技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，普外科疾病已經(jīng)廣泛應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，相比較傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)不需要將腹腔打開，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，防止直接暴露腹內(nèi)器官，進(jìn)而可降低術(shù)后感染率。但手術(shù)中患者十分容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，如擔(dān)心、緊張等，此外因術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，可能影響治療效果，所以在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中配合以及圍術(shù)期護(hù)理十分重要[2]。術(shù)前需要做好設(shè)備準(zhǔn)備工作，消毒滅菌處理所有設(shè)備，檢查患者心肺功能與凝血時(shí)間，保持手術(shù)室內(nèi)50～60%的濕度，予以常規(guī)清潔消毒。患者進(jìn)入手術(shù)室后操作人員輔助其采取適當(dāng)體位，配合麻醉師選擇全麻氣管插管，對(duì)四肢進(jìn)行固定，消毒需要手術(shù)的部位；與腹腔鏡線路進(jìn)行連接，對(duì)器角度進(jìn)行調(diào)整，方便醫(yī)師進(jìn)行操作[3]；切實(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品，調(diào)整手術(shù)室燈光與室溫，觀察設(shè)備工作狀態(tài)；對(duì)患者血壓、心電圖、呼吸、心電圖、血氧飽和度、心率等指標(biāo)進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)異常情況，及時(shí)匯報(bào)給注主治醫(yī)師[4]。術(shù)前開始前10分鐘護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)范取出器械，完成組裝之后對(duì)器械性能進(jìn)行檢查，整齊擺放，依據(jù)注射器通氣處理Trocar側(cè)孔以及氣腹針，保障通氣暢通；與攝像頭連接，擦拭窺鏡，將密封閥、內(nèi)壁、處污垢進(jìn)行清除，需要及時(shí)更換出現(xiàn)損壞的設(shè)備，對(duì)非注氣側(cè)開放狀態(tài)進(jìn)行觀察。器械傳遞中需要確保動(dòng)作輕柔，及時(shí)清除器械與電凝鉤上附著物，防止碰撞手術(shù)器械，此外需要對(duì)鏡頭進(jìn)行保護(hù)，術(shù)后徹底清洗器械[5]。

研究顯示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中采取手術(shù)配合與圍手術(shù)期護(hù)理的效果顯著，操作人員需要準(zhǔn)備好手術(shù)設(shè)備，與醫(yī)師進(jìn)行緊密配合，可改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

[1] 葉 虹.腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的手術(shù)中配合護(hù)理措施分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):462-463.

[2] 吳 嬌.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)中配合[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,(4):996-998.

[3] 章曉琴.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中配合及護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(15):112-113.

[4] 袁 微.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的術(shù)中配合和護(hù)理要點(diǎn)分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(11):260.

[5] 郭紹華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)中配合與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(8):313.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.27.73.02