急性缺血性腦卒中患者心率變異性與同型半胱氨酸的相關(guān)性分析

邱會(huì)卿，張忠霞，劉 娜，孟 莉，王銘維

(河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北省腦老化與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 050031)

·論著·

急性缺血性腦卒中患者心率變異性與同型半胱氨酸的相關(guān)性分析

邱會(huì)卿，張忠霞，劉 娜，孟 莉，王銘維*

(河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北省腦老化與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 050031)

目的探討急性缺血性腦卒中患者心率變異性(heart rate viability,HRV)與血漿同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的相關(guān)性。方法收集神經(jīng)內(nèi)科住院患者中，根據(jù)影像學(xué)檢查確診為急性缺血性腦卒中的患者94例為病例組，選擇同期在我院體檢的健康志愿者82例作為對(duì)照組。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)對(duì)病例組進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分；采用酶聯(lián)免疫法常規(guī)檢測(cè)2組的Hcy水平，采用頻譜分析技術(shù)對(duì)2組進(jìn)行短程5 min的HRV監(jiān)測(cè)及記錄，比較2組間Hcy及HRV各指標(biāo)差異，分析病例組HRV與NIHSS評(píng)分、Hcy水平的相關(guān)性。結(jié)果①與對(duì)照組相比，病例組的Hcy水平顯著增高(P<0.05)；②與對(duì)照組相比，病例組HRV時(shí)域指標(biāo)RR間期標(biāo)準(zhǔn)差(standard deviation of NN intervals, SDNN)、相鄰RR間期之差的均方根(root-mean-square successive difference,RMMSD)、相鄰RR間期差值大于50 ms的百分比(percentage value of NN50 count,PNN50)、頻域指標(biāo)中的低頻(low frequency,LF)和高頻(high frequency,HF)均顯著降低(P<0.05)，而頻域指標(biāo)中反映交感-迷走神經(jīng)平衡的低頻與高頻比值(LF/HF)顯著增高(P<0.05)；③病例組HRV指標(biāo)LF/HF與NIHSS呈正相關(guān)，而HRV其余指標(biāo)與NIHSS評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)；④病例組HRV指標(biāo)除LF/HF與Hcy水平呈正相關(guān)外，HRV其余指標(biāo)均與Hcy呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論急性缺血性腦卒中患者同時(shí)存在Hcy和HRV水平的異常；HRV水平隨神經(jīng)功能缺損的加重變異程度增加，并且與Hcy水平密切相關(guān)。

卒中；心率變異性；同型半胱氨酸

心率變異性(heartrateviability,HRV)是指逐次心動(dòng)周期之間時(shí)間的微小變化，即竇性心率不齊的程度，是反映自主神經(jīng)活動(dòng)的指標(biāo)之一，目前已廣泛用于心臟性猝死、急性心肌梗死、心力衰竭患者[1-3]危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)及糖尿病[4]、高血壓[5]等患者自主神經(jīng)系統(tǒng)損傷的評(píng)估。多數(shù)關(guān)于缺血性卒中自主神經(jīng)功能紊亂的研究均局限于急性期的心率和血壓變化，而對(duì)自主神經(jīng)癥狀的定量評(píng)估資料卻較少[6]。已有學(xué)者發(fā)現(xiàn)HRV在重癥卒中患者中明顯降低[7]，但目前其機(jī)制尚不完全清楚。……