介入治療髂靜脈受壓綜合征繼發下肢深靜脈血栓形成

袁 濤，張金文，張 峰，高 翔，畢 偉

(河北醫科大學第二醫院血管外科，河北 石家莊 050000)

·論著·

介入治療髂靜脈受壓綜合征繼發下肢深靜脈血栓形成

袁 濤，張金文，張 峰，高 翔，畢 偉*

(河北醫科大學第二醫院血管外科，河北 石家莊 050000)

目的探討髂靜脈受壓綜合征(iliac vein compression syndrome，IVCS)繼發下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)介入治療方法及療效。方法選取IVCS繼發左下肢DVT患者96例，通過下肢靜脈、髂靜脈超聲及下肢靜脈造影明確診斷，均行導管接觸性溶栓、髂靜脈行髂靜脈經皮腔內血管成形術，67例置入可回收下腔靜脈濾器；13例單純球囊擴張，83例球囊擴張結合支架植入治療(髂靜脈殘余狹窄>50%)。結果96例患者均成功開通病變血管，尿激酶的用量、溶栓時間分別為(297.6±49.3)萬U、(4.9±1.3) d。術后1周膝上10 cm、膝下10 cm患健側周徑差明顯小于術前(P<0.05)。術后隨訪6～30個月。隨訪期間DVT復發14例，支架內急性血栓形成1例。14例患者Villalta評分為5～14分。術后6個月單純球囊擴張和球囊擴張結合支架植入治療深靜脈通暢率差異無統計學意義(P>0.05)；術后2年單純球囊擴張和球囊擴張結合支架植入治療深靜脈通暢率均明顯低于術后6個月，球囊擴張結合支架植入治療深靜脈通暢率高于單純球囊擴張(P<0.05)。結論髂靜脈重度狹窄繼發DVT無需置入下腔靜脈濾器，介入治療IVCS繼發左下肢DVT近遠期療效好，安全性高，球囊擴張結合支架植入治療方案優于單純球囊擴張。

髂靜脈受壓綜合征；靜脈血栓形成；血管成形術

髂靜脈受壓綜合征(iliacveincompressionsyndrome，IVCS)即髂靜脈被從其前方跨過的髂動脈壓迫，導致靜脈內粘連、管腔狹窄等改變，進而引起髂靜脈血流受阻、下肢靜脈回流障礙，產生一系列臨床癥狀的綜合征。IVCS極易誘發左下肢深靜脈血栓形成(deepveinthrombosis，DVT)，發生率為71.7%～100%[1]。DVT患者如果不能得到及時、有效的治療，常發展成血栓形成后綜合征(post-thromboticsyndrome，PTS)。DVT患者即使經過正規抗凝治療，也將有20%～50%患者發生PTS，PTS在髂股段或者全肢血栓者發生率更高，嚴重影響患者的生活質量，導致勞動力喪失和增加醫療負擔[2-5]。對……