需要輔助通氣的高危早產(chǎn)兒臨床預后分析

蒲偉叢，馬 莉，劉翠青，劉淑華

(河北省兒童醫(yī)院新生兒科，河北 石家莊 050031)

·論著·

需要輔助通氣的高危早產(chǎn)兒臨床預后分析

蒲偉叢，馬 莉*，劉翠青，劉淑華

(河北省兒童醫(yī)院新生兒科，河北 石家莊 050031)

目的通過描述極低出生體質(zhì)量兒病死率及主要不良預后支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的發(fā)生率，分析其發(fā)生的危險因素，為進一步改善預后提供依據(jù)。方法對新生兒重癥監(jiān)護病房收治的需要輔助通氣的極低出生體質(zhì)量兒139例臨床資料進行分析。結果納入患兒中BPD發(fā)生率為17.3%(24/139)，總病死率為32.4%(45/139)，BPD和(或)死亡發(fā)生率為41.0%(57/139)，存活患兒中BPD發(fā)生率為25.5%。病死患兒中37例系家屬放棄治療后死亡。低胎齡、呼吸窘迫綜合征(respiratory distress syndrome,RDS)、高新生兒急性生理學圍產(chǎn)期補充評分(Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension-Ⅱ,SNAPPE-Ⅱ)、產(chǎn)前宮內(nèi)感染為發(fā)生BPD和(或)死亡的獨立危險因素。結論需要輔助通氣的極低出生體質(zhì)量兒病死率和(或)BPD發(fā)生率仍處于較高水平，放棄治療是病死率高的主要原因。低胎齡、RDS、高SNAPPE-Ⅱ、產(chǎn)前宮內(nèi)感染為發(fā)生BPD和(或)死亡的高危因素。

嬰兒，極低出生體重；支氣管肺發(fā)育不良；危險因素

目前圍生醫(yī)學的發(fā)展已使得早產(chǎn)兒生存率有了大幅提高，但有研究表明早產(chǎn)兒存活率增高的同時，也帶來較高的傷殘率[1-2]，如支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)、嚴重顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等，學齡期尚容易出現(xiàn)注意力缺陷、攻擊性強等行為問題[3]。不同醫(yī)院報道的早產(chǎn)兒不良預后發(fā)生率有很大差異，獲得本地區(qū)有關高危早產(chǎn)兒早期病死率及嚴重并發(fā)癥發(fā)生率的流行病學數(shù)據(jù)對于評估臨床決策及進一步開展早期干預措施改善預后尤為重要。……