經(jīng)尿道二次電切在非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

馬 力，王朋新，武立偉，曹磊濤，姚 新，田 翡

(河北省定州市人民醫(yī)院泌尿外科，河北 定州 073000)

·論著·

經(jīng)尿道二次電切在非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

馬 力，王朋新，武立偉，曹磊濤，姚 新，田 翡

(河北省定州市人民醫(yī)院泌尿外科，河北 定州 073000)

目的探討經(jīng)尿道二次電切治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤的效果。方法將180例非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤患者隨機(jī)分為2組：對(duì)照組80例，采用單次經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；二次電切組100例，于電切術(shù)后4～6周行經(jīng)尿道二次電切術(shù)。比較2組手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后18個(gè)月復(fù)發(fā)率以及患者生活質(zhì)量評(píng)分，并分析二次電切術(shù)后腫瘤殘存率的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果2組手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二次電切組復(fù)發(fā)率(21.0%，21/100)明顯低于對(duì)照組(43.75%，35/80)(P<0.05)。二次電切組出院后1、6、12及18個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。經(jīng)Logistic回歸分析，腫瘤T1期、高分級(jí)、直徑>3 cm、廣基形態(tài)為影響二次電切手術(shù)后腫瘤殘存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)尿道二次電切治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤具有重要的臨床意義，可有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量；對(duì)于首次電切病理顯示為T(mén)1期、直徑>3 cm、高分級(jí)及廣基形態(tài)的腫瘤，建議行經(jīng)尿道二次電切治療。

膀胱腫瘤；經(jīng)尿道二次電切；生活質(zhì)量

非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌是最多見(jiàn)的膀胱腫瘤類(lèi)型，約占膀胱腫瘤的65%～75%甚至更高[1]。目前臨床普遍認(rèn)為經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)是治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的最佳方法,但TURBT術(shù)后腫瘤殘存率和復(fù)發(fā)率較高[2-3]。因此，如何降低膀胱電切術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率是臨床治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。本研究對(duì)二次電切手術(shù)(Re-TURBT)在非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。……