辛伐他汀對中老年牙周炎患者的臨床療效

劉嘉，劉恩，潘國昌

（廣州市越秀區(qū)白云街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510030）

辛伐他汀對中老年牙周炎患者的臨床療效

劉嘉，劉恩，潘國昌

（廣州市越秀區(qū)白云街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510030）

目的 探討辛伐他汀治療中老年牙周炎患者的臨床效果。方法 選取我院2014年1月至2016年1月收治的牙周炎患者136例，隨機分為辛伐他汀組和對照組各68例。對照組在潔刮治與根面平整基礎(chǔ)上給予安慰劑治療，辛伐他汀組在潔刮治與根面平整基礎(chǔ)上給予辛伐他汀20 mg，qn。比較兩組患者治療前、治療后3個月及治療后6個月的菌斑指數(shù) （PLI）、牙齦指數(shù)（GI）、牙周袋探診深度 （PD）、牙周附著水平 （AL）、齦溝出血指數(shù) （SBI）及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 治療3個月后，辛伐他汀組的PLI、PD、AL、SBI均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。治療6個月后，辛伐他汀組的PLI、GI、PD、AL及SBI均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。辛伐他汀組患者治療后均未發(fā)生橫紋肌溶解等藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 在牙周炎的治療中，辛伐他汀能夠降低PLI、GI、PD、AL以及SBI，值得臨床推廣。

辛伐他汀；中老年患者；牙周炎

牙周炎已經(jīng)成為日益嚴重的全球公共衛(wèi)生問題［1］。流行病學(xué)資料［2-3］表明，全球約5% ～15%的人群患有重度牙周炎。他汀類藥物可抑制HMC-CoA還原酶的活性，常用于降脂及保護心血管。而他汀類藥物在治療牙周疾病中具有一定的作用。本研究探討辛伐他汀治療中老年牙周炎患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科2014年1月至2016年1月收治的136例牙周炎患者。納入標準：①40歲及以上；②3個月內(nèi)未接受過任何牙周炎治療；③無其他系統(tǒng)性疾病。排除標準：曾服用辛伐他汀出現(xiàn)橫紋肌溶解。采用隨機數(shù)字表將其分為辛伐他汀組與對照組，各68例。

1.2 診斷標準

牙周炎診斷標準［4］：輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4 mm，附著喪失1～2 mm；中度：牙周袋≤6 mm，附著喪失3～4 mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1／3而不超過根長的1／2；重度：牙周袋＞6 mm，附著喪失5 mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1／2甚至根長的2／3，多根牙有根分叉病變，牙多有松動。

1.3 治療方法

辛伐他汀組在潔刮治與根面平整基礎(chǔ)上給予辛伐他汀20 mg，qn；對照組在潔刮治與根面平整基礎(chǔ)上給予安慰劑治療。

1.4 觀察指標

①臨床指標：比較兩組患者治療前、治療后3個月及治療后6個月的菌斑指數(shù) （PLI）、牙齦指數(shù) （GI）、牙周袋探診深度 （PD）、牙周附著水平 （AL）、齦溝出血指數(shù) （SBI）；②藥物不良反應(yīng)：觀察兩組患者用藥后的不良反應(yīng) （如橫紋肌溶解等）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù) ±標準差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

治療前，兩組患者的PLI、GI、PD、AL、SBI比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。治療 3個月后，辛伐他汀組的PLI、PD、AL、SBI均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；而兩組患者的GI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。見表1。治療6個月后，辛伐他汀組的PLI、GI、PD、AL、SBI均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療3個月后的臨床指標比較 （±s）

表1 兩組患者治療3個月后的臨床指標比較 （±s）

相關(guān)指標 辛伐他汀組 （n=68） 對照組 （n=68） P值PLI 0.95±0.44 1.23±0.41 0.000 GI 1.63±0.62 1.82±0.52 0.055 PD 4.21±0.77 5.08±0.97 0.000 AL 4.32±0.87 5.07±0.97 0.000 SBI 2.31±1.04 3.22±1.11 0.000

表2 兩組患者治療6個月后的臨床指標比較 （±s）

表2 兩組患者治療6個月后的臨床指標比較 （±s）

相關(guān)指標 辛伐他汀組 （n=68） 對照組 （n=68） P值PLI 0.69±0.64 1.01±0.55 0.002 GI 1.33±0.68 1.80±0.55 0.000 PD 3.45±0.65 4.97±0.89 0.000 AL 3.45±0.79 4.99±0.97 0.000 SBI 1.86±0.98 3.11±0.96 0.000

2.2 兩組患者的藥物不良反應(yīng)

辛伐他汀組患者在服用藥物后均未出現(xiàn)橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。

3 討論

牙周炎是導(dǎo)致成年人失牙的主要原因。研究表明，牙周炎與高血壓［5］、 冠心病［6］、 慢性腎臟病［7］等均密切相關(guān)。 辛伐他汀是臨床最常用的降脂藥物，在治療牙周疾病中有一定的作用。動物實驗［8］證實，建立大鼠牙周炎模型，應(yīng)用阿托伐他汀能夠治療牙周疾病。Meisel等［9］通過5年隨訪證實，他汀類藥物可以降低牙周炎患者的失牙率。

本研究的觀察組在潔刮治與根面平整基礎(chǔ)上給予牙周炎患者口服辛伐他汀 20 mg，治療3個月后，辛伐他汀組的 PLI、PD、AL、SBI均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的 GI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。治療6個月后，辛伐他汀組的PLI、GI、PD、AL、SBI均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

他汀類藥物能夠用于治療牙周炎患者的可能機制［3］如下：①他汀類藥物具有增加骨密度、恢復(fù)骨微結(jié)構(gòu)、增加骨強度等作用［10］。研究［9］發(fā)現(xiàn)，長期服用他汀類藥物有助于防止牙齒脫落。②他汀類藥物具有抗炎作用［11］，阿托伐他汀的牙膏能夠顯著減輕牙周炎患者的炎癥表現(xiàn)，改善牙周臨床指標。

綜上所述，辛伐他汀在治療慢性牙周炎方面，能降低PLI、GI、PD、AL以及SBI，值得臨床推廣。

[1] Eke PI,Dye BA,Wei L,et al.Prevalence of periodontitis in adults in the United States:2009 and 2010[J].J Dent Res,2012,91(10): 914-920.

[2] Dye BA.Global periodontal disease epidemiology[J].Periodontol 2000,2012,58(1):10-25.

[3] 李珊珊,郭雨聲,王芳,等.他汀類藥物治療牙周炎的研究進展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,52(2):91-95.

[4] 曹采方.臨床牙周病學(xué) [M].第1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2006:172.

[5] Arowojolu MO,Oladapo O,Opeodu OI,et al.An evaluation of the possible relationship between chronic periodontitis and hypertension [J].J West Afr Coll Surg,2016,6(2):20-38.

[6] Liljestrand JM,Paju S,Buhlin K,et al.Lipopolysaccharide,a possible molecular mediator between periodontitis and coronary artery disease [J].J Clin Periodontol,2017,doi:10.1111/jcpe.12751.

[7] Sharma P,Dietrich T,Ferro CJ,et al.Association between periodontitis and mortality in stages 3-5 chronic kidney disease:NHANESⅢand linked mortality study[J].J Clin Periodontol,2016,43(2): 104-113.

[8] Balli U,Keles GC,Cetinkaya BO,et al.Assessment of vascular endothelial growth factor and matrix metalloproteinase-9 in the periodontium of rats treated with atorvastatin[J].J Periodontol,2014,85 (1):178-187.

[9] Meisel P,Kroemer HK,Nauck M,et al.Tooth loss,periodontitis,and statins in a population-based follow-up study[J].J Periodontol, 2014,85(6):160-168.

[10]Michailidou M,Holen I.Combinations of bisphosphonates and classical anticancer drugs:a preclinical perspective[J].Recent Results Cancer Res,2012,192:145-169.

[11]Rosenberg DR,Andrade CX,Chaparro AP,et al.Short-term effects of 2%atorvastatin dentifrice as an adjunct to periodontal therapy:a randomized double-masked clinical trial[J].J Periodontol,2015,86 (5):623-630.

（責(zé)任編輯：何華）

Clinical Curative Effiect of Simvastatin in Middle-Aged and Elderly Patients with Periodontitis

LIU Jia,LIU En,PAN Guochang
(Community Health Service Center of Baiyun Street,Guangzhou 510030,China)

Objective To explore the clinical effect of simvastatin in the treatment of middle-aged and elderly patients with periodontitis.Methods 136 cases of middle-aged and elderly patients with periodontitis admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into simvastatin group and control group,with 68 cases in each group.The control group was treated with placebo on the basis of scaling and root planing,while the simvastatin group was given simvastatin 20 mg qn on the basis of scaling and root planing.The plaque index(PLI),gingival index(GI),probing depth(PD),periodontal attachment level(AL),sulcus bleeding index (SBI)and drug adverse reactions before treatment,3 months and 6 months after treatment were compared between the two groups.Results 3 months after treatment,PLI,PD,AL and SBI of the simvastatin group were significantly lower than those of the control group,with statistical differences(P＜0.05).6 months after treatment,PI,GI,PD,AL and SBI of the simvastatin group were significantly lower than those of the control group,with statistical differences(P＜0.05).Patients in the simvastatin group did not have any drug adverse reactions such as rhabdomyolysis after treatment.Conclusions In the treatment of periodontitis,simvastatin can reduce PI,GI,PD,AL and SBI,which is worthy of clinical promotion.

Simvastatin;Middle-aged and elderly patients;Periodontitis

R781.4＋2

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1267

2017-05-13

2017-07-18

劉嘉 （1969-），女，廣東惠州人，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事口腔臨床工作。