手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防效果分析

聞 慧

（安徽省銅陵市人民醫院手術室，安徽 銅陵 244000）

手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防效果分析

聞 慧

（安徽省銅陵市人民醫院手術室，安徽 銅陵 244000）

目的 探究手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防效果。方法 選擇本院2014年10月至2016年10月80例全膝關節置換患者，采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，對照組采取常規護理，觀察組采取手術室護理，對比兩組患者住院時間、護理滿意度評分及并發癥發生情況。結果 觀察組患者住院時間、護理滿意度評分均優于對照組，P＜0.05。觀察組患者并發癥發生率2.50%，低于對照組，P＜0.05。結論 對全膝關節置換患者采取手術室護理干預，能夠有效降低其術后發生感染的幾率，且提高了患者對護理工作的滿意度。

手術室護理；全膝關節置換；術后感染

全膝關節置換術是指通過特殊設計的人工假體替代受損的膝關節，從而有效緩解患者的疼痛感，是臨床上恢復膝關節功能最為常見的治療方式[1]。而術后切口感染是治療中最為嚴重的并發癥，術后感染易導致患者傷口愈合情況不良或延遲愈合，若不及時進行處理，嚴重影響了患者的生活質量及身體健康[2]。手術室護理是一種人性化護理的體現，經研究表明，在術中對患者采取手術室護理能夠有效降低其術后發生感染的幾率，且對預防患者發生術后感染具有重要意義。本院選擇手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防效果進行分析探究，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院80例全膝關節置換患者，接受護理的時間為2014年10月至2016年10月期間，觀察組患者40例，對照組患者40例。

觀察組中，男性患者25例，女性患者占總例數的37.50%（15/40），年齡30～71歲，平均年齡（50.59±2.36）歲，其中風濕性關節炎18例、創傷性關節炎12例、骨性關節炎10例。

對照組中，男性患者26例，女性患者14例，年齡30～72歲間，平均年齡（51.03±5.16）歲，其中風濕性關節炎19例、創傷性關節炎10例、骨性關節炎11例。

2組全膝關節置換患者在各項基本資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理（其中包括術前采用抗感染藥物、檢查手術器械是否準備齊全、常規鋪巾消毒準備及對術中所用器械的準備等）。

觀察組采取手術室護理，其主要包括以下幾個內容：

（1）手術環境護理：在進行手術前，護理人員應將手術間、手術臺面及無影燈清理干凈，并對其進行消毒；術前一小時將手術間空氣凈化系統開啟，且將手術室內溫濕度調整適宜；術前嚴禁將手術間掛牌提示開啟。

（2）手術器械準備：將全膝關節置換術的器械準備齊全，如人工假體、敷料、止血裝置、耗材等，并對手術器械采取滅菌處理，還應對外購器材無菌包裝的完好進行嚴密檢查，確保在術中采取嚴格無菌操作。

（3）醫護人員守則：術中醫護人員配置應保持標準人數，且需對出入手術間的次數進行嚴格控制，將手術及護理工作進行優化，避免不必要的走動，從而降低手術間空氣層流，由此保持空氣流通、新鮮。

（4）術前、術中護理：由于患者對陌生環境的恐懼及對手術室的害怕，易導致患者產生焦慮、抑郁的不良情緒，因此，護理人員應向患者及家屬介紹手術室內環境及相關注意事項，由此緩解其焦慮的心理壓力。將術中輸液溫度加熱至人體適宜溫度，并保持一定的濕度[3]。對患者進行手術部位進行消毒，必要時需采取脫毛處理；術中嚴密監測患者生命體征情況，若有任何異常情況應及時告知醫生進行處理。醫護人員在進行手術前應對雙手采取規范消毒措施，并穿戴好護服、防滲透口罩、無菌手套等，術中應牢記無菌操作理念，禁止對患者人工假體進行直接觸摸[4]。在患者切口周圍應采用無菌貼膜進行保護，避免發生分泌物污染傷口的情況。對患者創面選擇合適的清洗液進行清洗，應對其清洗徹底、完整。

1.3 觀察指標

對比兩組全膝關節置換患者住院時間及護理滿意評分。

對比兩組全膝關節置換患者并發癥發生情況（切口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者住院時間、護理滿意評分

觀察組全膝關節置換患者住院時間（10.36±2.15）d，護理滿意度評分（98.39±2.49）分，均優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者住院時長、護理滿意評分

2.2 對比兩組患者并發癥發生情況

觀察組全膝關節置換患者并發癥發生率2.50%（1/40），明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組全膝關節置換患者并發癥發生情況（%）

3 討 論

全膝關節置換術是能夠緩解患者疼痛、改善其膝關節功能的有效方式之一，且是人工關節置換術為臨床上較為常見的方式。近年來，全膝關節置換術的應用越來越為廣泛，且術后發生感染的幾率也逐漸降低，經研究表明，采用全膝關節置換術患者并發癥發生約為3%左右[5]。雖然采用全膝關節置換術治療術后感染幾率不高，但一旦發生感染的情況，嚴重危害了患者術后康復，情節較輕者會延遲傷口愈合，嚴重者則需再次實施手術治療，甚至還有截肢的可能。傳統觀念認為，手術室內清潔度較高，且在手術室引起的感染情況較低，因此易疏忽對手術室的護理工作[6]。據相關報道，引起患者術后發生感染的原因為手術時間、創面大小、觀摩人數、無菌規范操作等，均會對術后發生感染的情況有影響。因此，需在手術室中采取一套有效的護理方式，能夠有效提高患者手術傷口愈合率，且能有效降低其切口感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發癥的發生率，且最為重要的是能夠提高患者對護理工作的滿意度。

在本次研究中，通過對全膝關節置換患者采取手術室護理，有效的降低了并發癥的發生率，其有效的緩解了患者的疼痛感。通過對手術環境進行護理，有效的降低了在術中發生感染的幾率，護理人員通過對手術臺面、手術間等進行規范消毒，并于患者手術前1 d開啟空氣凈化系統，使患者能在一個良好的環境內實施手術；通過術前對手術器械的準備，護理人員在術前將術中所用器械充分準備，如敷料、耗材、止血裝置等，并對其采取規范滅菌處理，使患者能夠降低在術中因手術器械而發生感染的幾率；為了避免因外界因素而導致患者發生感染的情況，因此，應對術中配置人數及出入手術室的次數進行嚴格控制，并將術中護理工作采取優化，使患者能在舒適的環境下實施手術，并保持手術室內的空氣清潔度；通過對患者采取術前、術中護理，首先對患者采取心理護理，由于患者初次來到陌生的環境，易導致其產生焦慮不安的負面情緒，因此，護理人員應做好患者的心理輔導工作，并為其介紹手術室內環境及術中注意事項，使患者有心理準備，由此緩解其對陌生環境的恐懼；且在患者進行手術前將手術室內溫濕度調適好；護理人員在術中應密切觀察患者生命體征情況，避免患者發生術中感染的情況，若有任何異常應及時告知醫生進行處理；在對患者進行手術時，醫護人員應嚴格進行無菌操作，并做好一切預防措施，如穿戴好護服、無菌手套、防滲透手套等，應預防術中可發生感染的一切因素，且禁止直接觸碰患者人工假體；護理人員應在患者切口位置采用無菌膜進行保護，由此降低發生分泌物污染傷口的幾率；并采取合適的清洗液對患者的創面進行清洗，且力求清洗完整徹底。

通過本次研究，觀察組患者住院時間、護理滿意度評分均優于對照組，P＜0.05。觀察組患者并發癥發生率2.50%，低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，將手術室護理應用于全膝關節置換術中，能夠有效提高治愈率，且降低了術后切口感染的發生率，提高了患者對護理工作的滿意度，值得大力推廣。

[1] 王艷紅,王宜濤.手術室優質護理在預防全膝關節置換術后切口感染中的應用效果[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(5):81-83.

[2] 劉 麗,胡曉巖,張春艷,等.人工全膝關節置換術的手術配合及體會[J].中國保健營養,2016,26(33):118.

[3] 尹同燕,任文秀,高 麗,等.護理干預在預防膝關節置換術后尿潴留中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,32(19):1477-1479.

[4] 秦 丹,史占軍,包良笑,等.全膝關節置換術后持續與間斷冰敷方法臨床效果的比較[J].中國實用護理雜志,2016,32(23):1791-1794.

[5] 張璐璐.臨床護理路徑在全膝關節置換護理中的應用[J].中國醫藥指南,2016,14(32):235.

[6] 梁翠彬.規范化疼痛管理對全膝關節置換術后48 h內疼痛控制的影響[J].護士進修雜志,2016,31(3):239-241.

本文編輯：劉帥帥

R473.75

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ISSN.2095-8803.2017.10.81.02