康復鍛煉對急性腦出血患者做肢體功能恢復的影響

王玉珍，楊武梅

（呂梁市人民醫院神經內科，山西 呂梁 033000）

康復鍛煉對急性腦出血患者做肢體功能恢復的影響

王玉珍，楊武梅

（呂梁市人民醫院神經內科，山西 呂梁 033000）

目的 探討應用康復鍛煉對急性腦出血患者肢體功能恢復的臨床效果，總結應用體會。方法 選取2015年11月～2016年11月在本院接受治療的82例急性腦出血患者，隨機分為觀察組41例與對照組41例，對照組患者給與常規治療與護理，在此基礎上給與觀察組患者康復訓練，對比分析兩組患者的肢體功能恢復程度及日常生活活動能力。結果 兩組患者在治療前肢體功能評分、Barthel指數比較均無差異，經過治療后，均較治療前有提升，且觀察組兩項指標的改善程度優于對照組，各項指標間的比較差異具有統計學意義（P＜0.05），說明觀察組患者的肢體功能恢復程度要好于對照組，日常生活活動能力也較對照組強，差異顯著。結論 康復鍛煉應用于急性腦出血治療中取得了較為顯著的臨床效果，患者肢體功能恢復較好，日常生活活動能力也有了較大提升，其身體健康及生活質量有了明顯改善，應進一步推廣應用。

肢體功能；康復鍛煉；急性腦出血

腦出血是臨床上較為常見較為嚴重的一種心腦血管疾病，導致其發病的主要原因是腦實質內血管破裂，此病具有起病急驟、病情兇險、高死亡率等特點[1]，患者在發病時因顱內壓驟然升高而主要表現為頭痛、嘔吐、意識喪失等癥狀，嚴重者可危及生命[2]。伴隨著醫學技術的發展，此疾病的治療效果較為理想，但患者由于腦神經功能受損，預后較差，多存在肢體或語言障礙[3]，為探討應用康復鍛煉在急性腦出血患者肢體功能恢復中的臨床療效，本文選取2015年11月～2016年11月期間在本院接受治療的82例急性腦出血患者進行分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究數據資料主要來源于2015年11月～2016年11月期間在我院接受治療的82例急性腦出血患者，按照隨機數字表法將82例患者隨機分為兩組，每組患者均為41例。觀察組男22例，女19例；年齡41～73歲，平均年齡（52.71±5.74）歲。對照組男20例，女21例；年齡42～79歲，平均年齡（57.46±6.82）歲。對兩組研究資料的性別、年齡等基線資料進行組間比較，結果顯示其差異無統計學意義（P＞0.05），兩組資料有可比性。

1.2 治療方法

給與所有患者常規治療護理措施，在此基礎上，給與觀察組患者康復訓練：（1）在恢復初期，患者身體較為虛弱，應避免過度伸展或訓練，協助患者注意肢體的正確擺放，為患者按摩患肢肌肉。隨著病情的好轉，以循序漸漸的原則給與患者床上訓練，由健側到患側，幅度由弱到強，進行關節屈伸、內旋等被動活動；下肢運動主要以屈伸、外展及橋式訓練為主，30 min/次，2～3次/天；當患者進入恢復期后，可逐步增加訓練難度與強度（2）語言功能康復訓練：堅持與患者進行溝通交流，注意循序漸進、由簡到難的順序，強化患者發音訓練，增加患者的詞匯量及發音；指導患者及家屬多看電視、聽廣播，并對聽到的內容進行復述及模仿，以鍛煉其聽力及語言功能。

1.3 觀察指標

采用Fugl Meyer量表（FMA）對兩組患者的肢體功能進行評估；采用改良Barthel指數評分評估患者的日常生活活動（ADL）能力。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肢體功能評分比較

治療前對兩組患者的肢體功能評分進行對比分析，結果顯示兩組評分無差異，患者的肢體功能處于同一水平，采取不同治療措施后，兩組患者的肢體功能較治療前均有大幅度提升，差異顯著（P＜0.05），對治療后觀察組與對照組的肢體功能進行對比可以發現，差異有統計學意義（P＜0.05），說明觀察組患者的肢體功能恢復程度優于對照組。見表1。

表1 兩組患者肢體功能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者肢體功能評分比較（±s，分）

注：*表示與治療前相比，差異有統計學意義；#表示與對照組相比，差異有統計學意義。

組別 治療前 治療后觀察組（n=41） 38.43±7.67 86.43±6.72*#對照組（n=41） 37.91±6.02 74.33±5.47*

2.2 兩組患者日常生活活動能力比較

治療前對兩組患者的Barthel指數進行對比分析，結果顯示兩組評分無差異，經過治療后，均較治療前有提升，差異有統計學意義（P＜0.05），對治療后觀察組與對照組的日常生活活動能力進行對比可以發現，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明經過康復訓練，觀察組患者的日常生活活動能力優于對照組。見表2。

表2 兩組患者日常生活活動能力比較（±s，分）

表2 兩組患者日常生活活動能力比較（±s，分）

注：*表示與治療前相比,差異有統計學意義；#表示與對照組相比,差異有統計學意義。

組別 治療前 治療后觀察組（n=41） 22.15±3.74 79.42±4.21*#對照組（n=41） 25.36±4.18 65.80±5.72*

3 討 論

研究表明，急性腦出血可嚴重損傷患者的中樞神經系統，影響患者的語言、肢體功能，患者預后較差。但中樞神經具有一定的自然恢復能力，在恢復期內對患者進行康復訓練，可使患者腦側支循環建立，病灶周圍組織重組，發揮大腦的可塑性。

本研究表明，應用康復鍛煉進行肢體功能恢復的急性腦出血患者，其肢體功能及日常生活活動能力改善程度均優于對照組患者，兩組進行比較顯示差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復鍛煉應用于急性腦出血治療中取得了較為顯著的臨床效果，患者肢體功能恢復較好，日常生活活動能力也有了較大提升，其身體健康及生活質量有了明顯改善，應進一步推廣應用。

[1] 劉永娟,廖燕桃,劉云娟,等.護理程序在腦出血偏癱患者肢體早期康復中的應用[J].衛生職業教育,2015,33(12):141-142.

[2] 宋軍利.探討早期康復訓練對腦出血術后偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].中國傷殘醫學,2016,24(19):14-16.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2095-8803.2017.10.83.02