復雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術期護理體會

吳慧玲，林惠蓉*

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361001）

復雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術期護理體會

吳慧玲，林惠蓉*

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361001）

目的 探討復雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術期的護理方法與效果。方法 選取我院在2015年4月～2016年4月期間收治的36例（36眼）復雜性眼外傷患者作為本次的研究對象，以上患者均進行玻璃體切割手術，并按護理方式的不同分為實驗組與對照組，每組18例患者。常規護理應用在對照組患者中，綜合圍手術期護理應用在實驗組患者中，對比兩組患者護理之后的總有效率。結果 實驗組患者的護理總有效率為94.5%，對照組患者的護理總有效率為77.8%，組間比較，差異顯著，且P＜0.05，有統計學意義。結論 給予復雜性眼外傷患者在玻璃體切割圍手術期實施綜合護理干預，能夠顯著提升護理的總有效率，使患者在治療期間擁有較高的生活質量，有效改善了醫患間的關系，值得在臨床上推廣應用。

復雜性眼外傷；玻璃體；切割；圍手術期護理

眼外傷通常是由物理性、化學性以及機械性因素引起的，根據致病因素進行分類，可以分為機械性與非機械性兩種，機械性指的是穿通傷、貫通傷、異物傷、鈍挫傷等；非機械性指的是化學傷、毒氣傷、熱燒傷、輻射傷等。患者以男性較多，通常為單眼外傷[1]。眼外傷患者由于復雜性的致傷因素引起，其病情較復雜，會對眼內組織結構造成一定的損害，且并發癥較多。針對復雜性眼外傷通常采用玻璃體切割手術治療，其手術比較復雜、術后反應較多，因此，圍手術期間給予患者高效、科學、全面的護理干預具有重要的意義[2]。在本文研究中，給予18例復雜性眼外傷患者實施綜合圍手術期護理干預，在提高護理總有效率上取得了顯著的成果。詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年4月～2016年4月期間收治的36例（36眼）復雜性眼外傷患者作為本次的研究對象，以上患者均進行玻璃體切割手術，并按護理方式的不同分為實驗組與對照組，每組18例患者。對照組男11例，女患者有7例；年齡為5～62歲，平均年齡為（37.63±2.92）歲。實驗組男12例，女6例；年齡6～61歲，平均年齡（37.88±2.75）歲。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡），發現均無明顯差異，且P＞0.05，無統計學意義。可以進行比較。

1.2 方法

（1）手術方法

36例患者均進行玻璃體切割手術，根據患者的患眼情況適當的聯合晶狀體切除、眼內異物取出、玻璃體切除等手術治療，如果患者玻璃體與視網膜前出現增殖膜，則需要給予患者進行視網膜增殖膜剝除處理，在手術過程中引入牽引力，能使患者的眼部組織得到更好的恢復。手術結束需要對其進行有效的縫合。

（2）護理方法

常規護理應用在對照組患者中，告知患者手術應注意事項，對患者的病情進行密切觀察，提高患者的治療依從性，嚴格按照眼部護理流程對對照組患者實施護理干預。實驗組患者實施綜合圍手術期護理干預，具體內容如下：

（3）術前護理

術前需要做好一切相關準備工作，以保證手術的順利進行。詳細告知患者手術需要注意的事項，如抗生素滴眼液的使用，對患者的一系列生命指標進行常規檢查，并讓患者不要劇烈運動多臥床靜養，在飲食上盡量食用清淡的、高營養、高蛋白質的食物，保證患者每日有充足的睡眠，避免感冒。術前1小時需要按照醫囑進行散瞳處理，在術前30分鐘沖洗結膜囊。其次，心理護理。 護理人員需要給予患者進行心理疏導，消除患者的負面情緒，鼓勵其說出自己的疑惑，并為其答疑解惑，并告知復雜性眼外傷的致病因素、手術方法、手術注意事項、預后效果等。同時，可以告知患者本院治療成功的病例，解決患者的顧慮，確保患者以積極平和的心態接受治療。

（4）術后護理

首先，體位護理。針對在玻璃體內注射藥物的患者，需要采取特殊體位，確保裂孔處處于最高位，可以適當的采用仰臥位或者某一方向的特殊頭圍。在患者頭部下放置馬蹄形枕頭，維持呼吸的通暢性，并告知患者盡量少說話，少活動，避免咳嗽。定期幫助患者低頭坐位，并在床邊進行適量的活動，并進行適當的按摩處理。其次，用藥護理。嚴格按照醫囑用藥，術后第二天可將患者的眼罩打開，使用無菌棉簽將眼部周圍的分泌物清潔干凈，并使用適量的抗生素滴眼液，嚴格進行無菌操作，避免出現交叉感染。保持眼部敷料清潔，并及時對其進行更換。

1.3 療效判定標準

顯效：術眼恢復癥狀，視力恢復正常，無并發癥發生；有效：視力得到明顯改善，輕微并發癥出現；無效：患者的視力恢復較差。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的護理總有效率為94.5%，對照組患者的護理總有效率為77.8%，組間比較，差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比分析 [n（%）]

3 討 論

復雜性眼外傷患者的治療主要采用玻璃體切割手術治療，能夠顯著的提高并恢復患者的視力。 通過采用綜合圍手術期護理，可以顯著提高護理效果。在術前及時做好手術準備工作，并根據患者的心理狀態及時開展有效的心理疏導，可以明顯改善患者的心理狀況，確保手術的順利開展。術后通過體位護理、并發癥護理以及出院指導等，能夠為患者提供全方位護理，降低并發癥的發生，促進患者盡早康復[3]。

綜上所述，給予復雜性眼外傷患者在玻璃體切割圍手術期實施綜合護理干預，除了能夠顯著提升護理的總有效率外，還能夠促進疾病的痊愈，使患者在治療過程中有較高的生活質量，極大地改善了患者的預后，使患者能夠早日恢復正常生活，值得在臨床上推廣應用。

[1] 蘇 靜.玻璃體切割手術病人的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,27(2):89.

[2] 吳 萍.玻璃體切割手術的護理配合[J].齊魯護理雜志,2014, 33(6):64.

[3] 呂 勇.復雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術期護理體會[J].現代生物醫學進展,2015,12(5):92.

本文編輯：劉帥帥

R473.77

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ISSN.2095-8803.2017.10.84.02

林惠蓉