不良心理對斷指再植成活率的影響分析

閆翠平

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

不良心理對斷指再植成活率的影響分析

閆翠平

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 對不良心理對影響斷指再植成活率進行探討。方法 選取96名2014年5月～2016年6月在我院進行斷指再植手術的男性患者，一共有116根斷指。依照癥狀自評量表對這些斷指患者具體情況進行組別的劃分，有51名患者為不良心理狀態組，60根斷指，45名患者為對照組，56根斷指，并對兩組患者斷指再植成活率進行比較。結果 由于狀態組患者的心理狀況不良，使得改組別的斷指再植成活率明顯比對照組要低，P＜0.05，x2=28。結論 患者不良的心理狀態在很大程度上影響著斷指再植成活率。

斷指再植；臨床心理學；成活率；患者對照研究；心理狀態

在斷指再植成活率中存在很多影響因素，其中最為普遍的就是熱缺血時間、致傷因素、患者年齡、手術質量、吸煙、藥物以及離端的位置等，研究以上因素，對斷指再植成活率的提高提供了非常重要依據[1]。隨著近年來醫學心理學的進步，心理因素對疾病的雙面影響逐漸受到醫學界的重視，研究不良心理對斷指再植成活率的影響，為是斷指再植成活率的進一步提高提供有效的理論依據[2]，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96名2014年5月～2016年6月在我院進行斷指再植手術的男性患者，這些患者的平均年齡為35歲，其職業都屬于機械工人，具體致傷原因都是手指近中節整齊切割受傷，從斷指到手術間隔的時間在8 h以內。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

通過SCL-90作為測試患者心理健康的工具，首先，精神科醫師對患者具體的填寫要求進行講解，手術之后由受試者及時自評，如果患者右手受傷，可口述，并交由相關人員代其填寫，對于那些學歷比較低的患者，可以在逐次詢問醫師后填寫，精神科醫師對測試的結果予以評分，常模組為130分，依照分數的不同，將96名患者進行兩個組別的劃分：51名患者為不良心理狀態組，其心理分值超過130分，45名患者為對照組，其心理分值在130分以內。同時將兩組患者的總分和1388名我國常模組患者做對比。

1.2.2 手術方法

具體斷指再植手術是由一組對手術操作非常熟練的醫生進行，手術之后，對患者服用相同的常規抗血栓形成藥物和抗血管痙攣藥物，并對這些患者進行嚴密的護理與觀察，同時還要嚴格禁止患者抽煙，如果觀察到患者的血管存在危險現象一定要及時處理[3]。

1.2.3 統計學方法

通過SPSS 19.0軟件進行相關數據的統計，方差分析，x2檢驗。

2 結 果

2.1 比較各組SCL-90測查結果

通過SCL-90測查結果顯示，不良心理狀態組患者的SCL-90分都比常模組與對照組要高。見表1。

2.2 比較兩組患者斷指再植成活率

研究結果發現，不良心理狀態組患者的斷指再植成活率明顯比對照組患者的成活率低。見表2。

表1 各組患者SCL-90分對比表（±s）

表1 各組患者SCL-90分對比表（±s）

注：1和2的F值為19.5，1和3的q值為2.99，2和3的q值為3.48，各組相比，P＜0.05。

130.0±38.0 134.7±26.5 126.1±28.2組別 n SCL-90分值常模組1不良心理組2對照組31388 51 45

表2 兩組患者斷指再植成活率對比表

3 討 論

研究結果顯示：患者在手術之后如果出現焦慮、抑郁、自卑以及敵對等情緒障礙，那么一定會對斷指再植成活率造成影響，這種情況表明患者心理因素在很大程度上對斷指再植成活率造成影響[4]。所以，要想提高患者斷指再植成活率，就一定要對術后心理護理等因素予以重視。首先，要嚴格按照斷指再植手術的具體實施原則進行，同時還要對術后進行常規性護理；其次，要依照病人的狀態與情緒，并與患者的實際情況進行有效結合，為患者做針對性心理指導，確保患者心理素質的提高，使患者的應激控制能力得以增強；再次，盡可能的消除病人由于太擔心手術之后的手部美觀，失去生活與工作能力而產生的焦慮心理，使患者進行手術的信心得以增強；最后，讓患者了解手術的具體操作程序以及手術成功的概率，消除患者對手術失敗的恐懼與憂慮，確保患者能夠在最佳狀態中進行手術治療[5]。

就臨床醫學心理學的視角進行探討與分析，手術與創傷，尤其是肢體斷離，這些對患者來說，刺激感都非常強烈，這是他們的機體就會自動產生一種時相性的非特異性應激情緒，產生焦慮、自卑、抑郁以及敵對等不良心理因素。在心理——神經內分泌自動調節的相關作用下，兒茶酚胺、腎上腺素等縮血管水平在人體血液中明顯上升，啟動凝血機制，升高血液黏度，造成血管栓塞或者痙攣。此外，焦慮也會導致病人痛覺值的下降，增強病人的疼痛感，造成血管痙攣，最終導致血管危象。所以，在患者進行斷指再植手術后，一定要對其進行積極的心理護理與治療，盡可能的幫助病人擺脫不良的心理因素，用最佳的狀態進行斷指再植手術，這樣不僅可以預防不良心理因素所導致的不利內分泌——神經變化，而且還能降低血管危象的發生率，確保患者斷指再植成活率的提高。

[1] wang xiaofeng,Li Xueyuan ZhangWeiWen.Intraoperative lavage fluid different influence on the survival rate of replantation of [J]. Practical 2007 magazines.2007 (01):164-166.

[2] 劉曉芳.斷指再植術后發生血管危象的原因分析及處理對策[J].中華顯微外科雜志.2005(03) :230-231.

[3] 王應瓊.手外傷后不良心理狀態對交腹部皮瓣成活率的影響[J].中國醫藥指南. 2008(23):741-742.

[4] 劉軍廷,趙勁民,楊 志,蘇 偉,譚 楨.電鋸傷斷指再植36例50指[J].廣西醫學.2011(02):67-68.

[5] 王德章,于家東,劉 鋒,王世立.斷指再植116例體會[J].山東醫藥.2009(07):936-937.

本文編輯：李 豆

R658.1

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ISSN.2095-8803.2017.10.94.02