導樂式分娩提高孕婦自然分娩率的效果研究

孫 蘇

（南通市第三人民醫院婦產科，江蘇 南通 226000）

導樂式分娩提高孕婦自然分娩率的效果研究

孫 蘇

（南通市第三人民醫院婦產科，江蘇 南通 226000）

目的 觀察導樂式分娩對于孕婦自然分娩率的提高效果。方法 選取2016年4月份至2016年8月份在我院實行導樂式分娩護理前的產婦291人作為對照組，2016年9月份至2017年01月份我院開始實施導樂式分娩護理后的產婦298人作為觀察組，比較兩組產婦的分娩結果、總產程時間及產后出血量情況。結果 兩組間相比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用導樂式分娩能夠有效地提高產婦的自然分娩率，縮短產程時間，降低產后出血量，值得臨床推廣應用。

導樂式分娩；自然分娩率；產程時間；產后出血

分娩是產婦進行的一種正常的生理過程，但在生產時會面臨巨大的心理挑戰和疼痛，因而會給產婦的身心帶來巨大的影響，因此對于分娩方式的選擇也就成為了產婦及家屬最為關心的問題。目前主要有經陰道分娩和剖宮產兩種主要的分娩方式，其中剖宮產主要是應用在胎兒窘迫、孕婦難產等情況下使用的分娩方法，但由于對疼痛的恐懼以及對分娩的認知不足，很多產婦和家屬會選擇剖宮產，但剖宮產在后期對于胎兒及產婦均會有一定的影響，因此隨著醫學新模式的不斷改進，經陰道分娩成為越來越主要的分娩考慮方式，而如何減輕產婦的疼痛，降低心理恐懼，鼓勵產婦選擇自然分娩受到了產科醫護人員的重視[1-2]。這其中，導樂式分娩作為一種新型的分娩護理模式，受到了關注。由于它能夠有效的促進產程的進展，改善產婦的心理和生理狀態，提高自然生產率，因此，本文選取我院分娩產婦589例作為實驗樣本，對導樂式分娩在自然分娩中的作用做一研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年4月～8月在我院實行導樂式分娩護理前的產婦291人為對照組，孕婦年齡21～34歲，平均（25.7±3.2）歲，孕周37～41 w，平均（40.6±1.1）w；2016年9月份至2017年01月份我院開始實施導樂式分娩護理后的產婦298人作為觀察組，其中孕婦年齡22～33歲，平均（26.7±2.9）歲，孕周38～42 w，平均（40.1±2.3）w。兩組產婦在年齡、孕周等基本資料上無明顯性差異，無統計學意義（P＜0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組產婦進行常規的護理干預，由家屬陪同第一產程，由助產士指導第二產程換進行分娩。給予觀察組產婦在對照組產婦常規護理的基礎上應用導樂式護理干預，包括：（1）產前宣教。讓1名自然分娩過的產科醫師在產婦入院后作為分娩陪伴者，并積極與產婦交流熟悉，之后向產婦講解與分娩相關的各種知識以及分娩過程，積極地安慰并鼓勵產婦，以消除產婦不良的心理情緒，如緊張、焦慮等。同時在產婦生產的過程中，全程陪伴并給予必要的介紹和講解。（2）第一產程。告訴孕產婦在第一產程保證合理飲食，適當的運動。當產婦疼痛明顯，宮縮更強，使患者深呼吸并觸摸腹部，轉移其注意力進而緩解疼痛。（3）第二產程。指導產婦如何在宮縮間歇期間節約體力，如何配合宮縮進行屏氣，并對孕產婦連續按摩緩解疼痛。

1.3 觀察評價指標

觀察并比較兩組產婦的分娩結果、總產程和產后出血量。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采取t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩結果比較

通過數據分析可以看出，觀察組患者的自然分娩率和剖宮產率為56.04%和43.96%，明顯高于對照組的47.08%和52.92%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦分娩結果比較 [n（%）]

2.2 兩組產婦總產程時間和產后出血量比較

通過數據分析可以看出，觀察組產婦的總產程時間和產后出血量分別為（391.62±150.88）min和（156.37±36.96）mL，明顯少于對照組的（501.74±138.65）min和（211.28±53.13）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦總產程時間和產后出血量比較（±s）

表2 兩組產婦總產程時間和產后出血量比較（±s）

分組 n 總產程時間（min） 產后出血量（mL）觀察組 298 391.62±150.88 156.37±36.96對照組 291 501.74±138.65 211.28±53.13 t 13.352 9.217 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在產婦進行分娩時，疼痛會伴隨在整個分娩過程中，直至產程結束。宮縮產生的疼痛和緊張恐懼等不良的情緒都會造成產婦的呼吸不均勻，發生紊亂，這會使產婦體內的皮質醇和兒茶酚胺的分泌量大大增加，導致產婦的宮縮情況增大，這就會是產婦分娩的風險大大增加[3-4]。目前，隨著醫療技術與理念的發展，提高自然生產率，降低剖宮產率已經成為社會及各個醫院關注的焦點，因此如何降低患者自然生產的風險，提高自然生產率就成為了研究的課題。而導樂式分娩就是一種能夠提高自然分娩率的新型的分娩護理方式，它是由美國醫生克勞斯所提出，之后在臨床中逐漸完善的一種人性化和個性化的分娩護理方式。它主要是在產婦的整個分娩過程當中，由經驗豐富的助產士一對一的進行指導和服務，以產婦的社會環境、文化背景和主觀心理為基礎，通過有效地交流溝通和心理護理，降低產婦對于分娩的緊張、恐懼等不良心理，增強患者的精神力量，以達到順利分娩的結果[5]。

綜上所述，應用導樂式分娩能夠有效地提高產婦的自然分娩率，縮短產程時間，降低產后出血量，值得臨床推廣應用。

[1] 吳春麗.全程陪產導樂式分娩的臨床觀察和護理體會[J].醫學美學美容旬刊,2015(3):190-191.

[2] 劉 鈺,王 悅,潘春穎.導樂式分娩對產婦分娩方式及產程時間的影響探究[J].醫學信息,2015(37):372-372.

[3] 李開紅,劉 歡,羅書嬌.“導樂”在促進初產婦陰道自然分娩及降低剖宮產率的護理效果研究[J].當代醫學,2016,22(27):108-109.

[4] 付衛紅.導樂式分娩對降低剖宮產率的影響[J].中國醫藥指南,2014(13):182-183.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.10.114.02