霧化吸入與振動排痰聯(lián)合輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的效果觀察

王江燕

（湖北省鄂州市婦幼保健院，湖北 鄂州 436099）

WANG Jiang-Yan

(Maternal and Child Health Hospital of ezhou city，Hubei Ezhou 436099,China)

霧化吸入與振動排痰聯(lián)合輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的效果觀察

王江燕

（湖北省鄂州市婦幼保健院，湖北 鄂州 436099）

目的 評價霧化吸入與機械排痰聯(lián)合輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的效果。方法 選擇2014年7月1日～2015年6月30日在我院兒科住院的支氣管肺炎患兒863例，將其隨機等分為Ⅰ、Ⅱ組。Ⅰ組采用常規(guī)藥物治療，并配合超聲霧化吸入，Ⅱ組在Ⅰ組基礎(chǔ)上加用振動排痰機，比較兩組患兒治療后的臨床癥狀、體征消失（恢復(fù)）情況及住院1周后的療效。結(jié)果 Ⅱ組患兒各項指標均低于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅰ、Ⅱ組患兒治療總有效率分別為86.60%、94.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=15.30，P＜0.05）。結(jié)論 霧化吸入與機械排痰聯(lián)合輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎能快速緩解臨床癥狀，改善體征，縮短病程，提高治療總有效率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

霧化吸入；機械排痰；支氣管肺炎；嬰幼兒

支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，也是嬰幼兒期常見的死亡原因[1]。臨床上通常采用抗炎、平喘、超聲霧化吸入等治療方法。我院兒科對475例患支氣管肺炎嬰幼兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，同時應(yīng)用霧化吸入與振動排痰聯(lián)合輔助治療措施，取得良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月1日～2015年6月30日在我院兒科住院的支氣管肺炎患兒863例。納入標準：①所有患兒均符合支氣管肺炎的診斷標準[2]；②所有患兒均有咳嗽、氣促及肺部啰音等臨床癥狀；③所有患兒均經(jīng)過胸片顯示患有支氣管肺炎；④排除合并心力衰竭、膿胸等并發(fā)癥及其他嚴重的全身性疾病患兒。其中男532例，女331例；年齡2個月～3歲，平均年齡（1.15±0.54）歲；平均病程（4.13±2.18）天。根據(jù)隨機和家長自愿的原則，分為Ⅰ組388例和Ⅱ組475例，兩組患兒性別、年齡及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組：給予抗炎、平喘等常規(guī)藥物治療，并配合超聲霧化吸入(粵華牌WH-96型超聲霧化器)，霧化吸入藥物均為吸入用布地奈德混懸液（0.5 mg/次）、硫酸特布他林霧化液（2.5 mg/次）加入到生理鹽水2 mL中混勻進行霧化吸入治療，15～20 min/次,2次/d；Ⅱ組：在Ⅰ組基礎(chǔ)上應(yīng)用PTJ-400A醫(yī)用震動排痰機（山東淄博芙萊特公司）輔助治療。操作要點：患兒由家長抱起或俯臥其腿部上，固定避免頭部晃動，將排痰機扣擊點從患兒背部肺下界處，朝著主支氣管方向，從外到內(nèi)由下而上，先做一側(cè)，再做另一側(cè)，覆蓋整個肺部。扣擊頭移動時速度緩慢均勻緊貼患兒皮膚，應(yīng)避開胃腸、心臟，當(dāng)患兒哭鬧或出汗等調(diào)小扣擊頻率，待患兒安靜后再重新操作。可在餐前1～2 h或餐后2 h進行，每側(cè)肺10 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間及肺部啰音消失時間進行觀察，并于住院1周后，對患兒進行胸部X線片檢查，同時與入院治療時相比較，觀察其改善情況。

1.4 療效判斷標準[3]

根據(jù)患兒住院1周后胸片檢查結(jié)果，將療效分為痊愈、顯效、有效及無效。①痊愈：患兒肺部炎癥基本上消失；②顯效：患兒炎癥有明顯的吸收，并且陰影縮小較為明顯；③有效：患兒炎癥稍有吸收，但是陰影未能完全的恢復(fù)正常；④無效：患兒炎癥未有吸收，并且陰影沒有明顯改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0 進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒主要癥狀、體征消失（恢復(fù)）情況比較

Ⅱ組患兒體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間和肺部啰音消失時間等指標均明顯低于Ⅰ組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒主要癥狀、體征消失（恢復(fù)）情況比較（±s，d）

表1 兩組患兒主要癥狀、體征消失（恢復(fù)）情況比較（±s，d）

組別 n 體溫恢復(fù)時間 咳嗽消失時間 氣促消失時間 肺部啰音消失時間Ⅰ組 388 3.57±0.87 6.13±1.76 4.52±1.42 6.19±1.89Ⅱ組 475 2.72±0.65 4.53±1.35 3.65±0.78 4.48±1.45 t 15.95 14.72 10.81 14.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒療效比較

Ⅰ、Ⅱ組患兒治療總有效率為86.60%、94.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=15.30，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒療效比較[n（%）]

3 討 論

嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄，纖毛運動差，消除能力弱，咳嗽無力，氣道分泌物排除能力差，分泌物易潴留在氣管、支氣管內(nèi)，導(dǎo)致肺部感染加重，嚴重時可導(dǎo)致低氧血癥的發(fā)生，威脅嬰幼兒生命安全[4]。因此，促進痰液的有效排出是治療嬰幼兒支氣管肺炎的重要措施。

布地奈德是一種強效糖皮質(zhì)激素活性和弱鹽皮質(zhì)激素活性的抗炎性皮質(zhì)類固醇藥物，具有抑制呼吸道炎癥反應(yīng)，減輕呼吸道高反應(yīng)性，緩解支氣管痙攣等作用[5]。特布他林是一種腎上腺素β2受體激動劑，通過選擇性興奮β2-受體擴張支氣管；增加黏液纖毛清潔功能，從而加速黏液分泌物的清除[6]。因此，霧化吸入布地奈德、特布他林兩種藥物能使支氣管平滑肌舒張，局部抗炎，減少氣道分泌，呼吸道濕化痰液稀釋，有利于痰液排出。體外震動排痰儀是根據(jù)物理定向叩擊原理設(shè)計,一種是垂直于身體表面的垂直力，對支氣管黏膜表面的黏液代謝物起松弛作用；另一種是平行于身體表面的水平力，幫助支氣管內(nèi)液化的黏液按照選擇的方向排出體外。因此，通過震動排痰儀物理定向叩擊，能夠排除和移動肺內(nèi)細小氣道中的痰液，促進了痰液的排出。本文結(jié)果顯示，Ⅱ組患兒體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間和肺部啰音消失時間等指標及治療總有效率明顯好于Ⅰ組（P＜0.05），與國內(nèi)相關(guān)報道相一致[7-9]，說明霧化吸入與機械排痰聯(lián)合輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎，二者相輔相成，彌補了各自的不足，能更有效地促進患兒痰液的排出，增強了排痰效果，促進患兒癥狀的改善，提高療效，達到良好的治療疾病的目的。

總之，霧化吸入與機械排痰聯(lián)合輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎能快速緩解臨床癥狀，改善體征，縮短病程，提高治療總有效率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考方獻

[1] 段捷華,覃 敏.國內(nèi)小兒支氣管肺炎輔助治療的臨床進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(23):3997-4000.

[2] 晉澍華.小兒支氣管肺炎的護理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(9):111-112.

[3] 章云霞.護理干預(yù)應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的臨床效果分析[J].國際護理學(xué)雜志,2014,44(4):827-829.

[4] 張雪雁,張曉麗,韓瑞敏,等.鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒肺炎90例臨床觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2008,14(7):103.

[5] 郭執(zhí)有.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1076-1077.

[6] 杜占申.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(17):3464-3465.

[7] 陸 軍.震動排痰機并霧化后吸痰治療嬰兒肺炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,9:4332-4333.

[8] 劉錢花,蔡 騫,王志成.機械排痰在支氣管肺炎患兒中的效果觀察與護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2010,14(18):116-117.

[9] 劉 蘭.霧化聯(lián)合機械排痰輔助治療小嬰兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,68(14):83-84.

本文編輯：張 鈺

Clinical observation on the treatment of bronchial pneumonia in infants with inhalation combined with vibration and sputum drainage

Objective To evaluate the effect of aerosol inhalation combined with mechanical ventilation in the treatment of bronchopneumonia in infants. Methods 863 cases of bronchial pneumonia were randomly divided into I, II group, I group was treated with conventional therapy, and combined with ultrasonic aerosol inhalation, group II in group 1, based on the use of Vibratory Sputum Ejection Machine, two groups were compared after treatment of clinical symptoms and signs disappeared (recovery) treatment and in hospital for 1 weeks after. Results The indexes were lower than those of group II group, after statistical treatment, there were signifcant differences (P＜0.05); I and II group total effective rate was 86.60%, 94.32%, statistically, there was signifcant difference (x2=15.30,P＜0.05). Conclusion Aerosol inhalation combined with mechanical ventilation in the treatment of infantile bronchial pneumonia can quickly relieve clinical symptoms, improve signs, shorten the course of disease, improve the total effciency of treatment, it is worthy of clinical application.

Atomization inhalation; Mechanical expectoration; Bronchopneumonia; Baby

R725.6

A

ISSN.2096-2479.2017.12.7.02

WANG Jiang-Yan

(Maternal and Child Health Hospital of ezhou city，Hubei Ezhou 436099,China)