BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理探究

李紅燕

（江蘇省宿遷市沭陽縣人民醫院呼吸科，江蘇 宿遷 223600）

BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理探究

李紅燕

（江蘇省宿遷市沭陽縣人民醫院呼吸科，江蘇 宿遷 223600）

目的 對BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理效果進行研究分析。方法 選取2015年10月～2016年10月在我院接受BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭的30例患者為研究對象，隨機分為對照組（常規護理）和實驗組（綜合護理干預），對兩組患者的護理效果進行分析比較。結果 經過護理后，實驗組患者的護理滿意度93.4%，明顯優于對照組患者的60.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療可以改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的低氧血癥及高碳酸血癥，再實施綜合護理干預后不僅提高了患者的護理滿意度也增加了患者的治療依從性，值得推廣。

BiPAP無創呼吸機；COPD；急性加重期；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病（COPD）是臨床中常見的一種常見病及多發病，具有較高的病死率，嚴重的威脅了患者的生命安全[1]。另外由于此病多發于老年人，易發生低氧血癥等并發癥，所以合并呼吸衰竭在臨床中也是常見的[2]。此次研究針對BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理效果展開討論，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院接受BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭的30例患者作為此次研究對象，隨機分為對照組和實驗組。納入標準：①患者及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》及《慢性阻塞性肺病診療規范》[3]；排除標準：①患有精神類疾病的患者；②患有溝通障礙的患者。其中對照組患者15例，男7例，女8例，年齡48～75歲，平均年齡（61.5±4.3）歲；實驗組患者15例，男9例，女6例，年齡49～78歲，平均年齡（63.5±4.7）歲，兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予該組患者常規護理。①口干護理：護理人員應指導患者多飲水；②心理護理：護理人員應多與患者進行有效的溝通，向患者講解治療的流程，耐心的回答患者提出的問題，消除患者的不良心理反應；③預防并發癥的護理：定期進行排痰治療，時刻關注患者的病情變化，預防患者出現休克、上消化道出血等并發癥。

實驗組在對照組患者的基礎上給予綜合護理干預。①體位的護理干預：在患者上機前護理人員應幫助患者做好準備，如清除鼻腔中的分泌物、保持口腔的暢通等。護理人員應協助患者找到舒適的體位，一般床頭搖高，患者采取半臥位，床頭搖高可以防止身體下滑，半臥位可以使膈肌下降，并增加患者的肺容量，保持呼吸道的通常。②營養的護理干預：科學合理的飲食可以增加患者的治療效果，縮短患者的住院時間。因COPD患者往往伴隨著呼吸急促、發熱等癥狀，所以能量消耗的比較高，應指導患者食用易消化、高蛋白、高熱量及含維生素等流質或半流質食物，保證每天的飲水量在2500 mL以上，多喝水也可以使痰液稀釋，方便患者咳痰。③病情觀察的護理干預：在患者使用BiPAP呼吸機治療的過程中護理人員應觀察患者的神志、心率、呼吸等生命體征的變化。護理人員應保持呼吸及管道的暢通及不會出現漏氣的現象，在保證BiPAP呼吸機正常工作的同時也要觀察呼吸機參數改變與患者病情變化之間的關系，要保證氣道的通暢，以免對通氣的效果產生影響。④口鼻壓痛護理干預：護理人員應根據患者臉型選擇適用于患者的面罩，在固定面罩時護理人員應以能伸入一指且不漏氣為宜。另外護理人員應定期對面罩進行消除，防止發生感染的現象。⑤撤機后的護理干預：在撤機前護理人員應與患者進行溝通，耐心的向患者講解撤機的必要性及安全性。針對對BiPAP呼吸機產生依賴的患者來說護理人員可以慢慢減少患者上機的時間及次數，直至最后患者擺脫對依賴。在剛撤機時護理人員應給予患者充足的關心，多注意患者的心理變化及生命體征變化。

1.3 觀察指標

對兩組患者展開護理滿意度的調查，共20題，每題一分，調查的內容有護理人員的護理技術、護理人員的護理態度等，18分以上為非常滿意，14～17分為滿意，13分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過護理后，實驗組患者的護理滿意度93.4%，明顯優于對照組患者60.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

COPD急性加重期合并呼吸衰竭多發于老年人，臨床癥狀有氣促加重、缺氧、高二氧化碳血癥等，并伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、發熱等，個別患者還會出現全身不適、失眠、疲乏、意識不清等癥狀。

在此次研究中，分別對兩組患者實施常規護理及綜合護理干預，經過護理后實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者。綜合護理干預具有以下優點：①通過體位的護理可以幫助患者找到合適的體位，保證了患者的舒適度；②通過營養干預的護理可以保證患者攝入充足的營養，提高患者抵抗力；③通過病情觀察的護理干預可以保證患者生命體征的平穩，同時也保證了治療的效果；④通過對口鼻壓痛進行護理干預可以幫助患者選擇合適的面罩，也預防了因面罩的原因導致患者出現擠壓皮膚的情況；⑤通過撤機的護理可以幫助擺脫患者對pipap呼吸機產生依賴，通過護理人員指導呼吸肌功能的鍛煉可以增加患者的肺活量，改善患者通氣的情況。

總而言之，BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療可以改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的低氧血癥及高碳酸血癥，再實施綜合護理干預后不僅提高了患者的護理滿意度也增加了患者的治療依從性，值得推廣。

[1] 何 山,蔡 萍.BiPAP 無創呼吸機輔助通氣治療 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理觀察[J].護士進修雜志,2014,14(21):1979-1981.

[2] 陳溢玲.BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理探討[J].黑龍江醫學,2016,40(9):861-862.

[3] 顏 雁.BiPAP無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床探討[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(2):126-128.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.12.25.02