BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護(hù)理探究

李紅燕

（江蘇省宿遷市沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 宿遷 223600）

BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護(hù)理探究

李紅燕

（江蘇省宿遷市沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 宿遷 223600）

目的 對(duì)BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果進(jìn)行研究分析。方法 選取2015年10月～2016年10月在我院接受BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭的30例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理干預(yù)），對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度93.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療可以改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的低氧血癥及高碳酸血癥，再實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后不僅提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也增加了患者的治療依從性，值得推廣。

BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；COPD；急性加重期；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病（COPD）是臨床中常見(jiàn)的一種常見(jiàn)病及多發(fā)病，具有較高的病死率，嚴(yán)重的威脅了患者的生命安全[1]。另外由于此病多發(fā)于老年人，易發(fā)生低氧血癥等并發(fā)癥，所以合并呼吸衰竭在臨床中也是常見(jiàn)的[2]。此次研究針對(duì)BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果展開(kāi)討論，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院接受BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭的30例患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書(shū)；②所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》及《慢性阻塞性肺病診療規(guī)范》[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類(lèi)疾病的患者；②患有溝通障礙的患者。其中對(duì)照組患者15例，男7例，女8例，年齡48～75歲，平均年齡（61.5±4.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者15例，男9例，女6例，年齡49～78歲，平均年齡（63.5±4.7）歲，兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予該組患者常規(guī)護(hù)理。①口干護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水；②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行有效的溝通，向患者講解治療的流程，耐心的回答患者提出的問(wèn)題，消除患者的不良心理反應(yīng)；③預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：定期進(jìn)行排痰治療，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，預(yù)防患者出現(xiàn)休克、上消化道出血等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。①體位的護(hù)理干預(yù)：在患者上機(jī)前護(hù)理人員應(yīng)幫助患者做好準(zhǔn)備，如清除鼻腔中的分泌物、保持口腔的暢通等。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者找到舒適的體位，一般床頭搖高，患者采取半臥位，床頭搖高可以防止身體下滑，半臥位可以使膈肌下降，并增加患者的肺容量，保持呼吸道的通常。②營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)：科學(xué)合理的飲食可以增加患者的治療效果，縮短患者的住院時(shí)間。因COPD患者往往伴隨著呼吸急促、發(fā)熱等癥狀，所以能量消耗的比較高，應(yīng)指導(dǎo)患者食用易消化、高蛋白、高熱量及含維生素等流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證每天的飲水量在2500 mL以上，多喝水也可以使痰液稀釋?zhuān)奖慊颊呖忍怠＂鄄∏橛^察的護(hù)理干預(yù)：在患者使用BiPAP呼吸機(jī)治療的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的神志、心率、呼吸等生命體征的變化。護(hù)理人員應(yīng)保持呼吸及管道的暢通及不會(huì)出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象，在保證BiPAP呼吸機(jī)正常工作的同時(shí)也要觀察呼吸機(jī)參數(shù)改變與患者病情變化之間的關(guān)系，要保證氣道的通暢，以免對(duì)通氣的效果產(chǎn)生影響。④口鼻壓痛護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者臉型選擇適用于患者的面罩，在固定面罩時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以能伸入一指且不漏氣為宜。另外護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)面罩進(jìn)行消除，防止發(fā)生感染的現(xiàn)象。⑤撤機(jī)后的護(hù)理干預(yù)：在撤機(jī)前護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，耐心的向患者講解撤機(jī)的必要性及安全性。針對(duì)對(duì)BiPAP呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴(lài)的患者來(lái)說(shuō)護(hù)理人員可以慢慢減少患者上機(jī)的時(shí)間及次數(shù)，直至最后患者擺脫對(duì)依賴(lài)。在剛撤機(jī)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者充足的關(guān)心，多注意患者的心理變化及生命體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者展開(kāi)護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查，共20題，每題一分，調(diào)查的內(nèi)容有護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度等，18分以上為非常滿(mǎn)意，14～17分為滿(mǎn)意，13分以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度93.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討 論

COPD急性加重期合并呼吸衰竭多發(fā)于老年人，臨床癥狀有氣促加重、缺氧、高二氧化碳血癥等，并伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、發(fā)熱等，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)全身不適、失眠、疲乏、意識(shí)不清等癥狀。

在此次研究中，分別對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過(guò)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者。綜合護(hù)理干預(yù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①通過(guò)體位的護(hù)理可以幫助患者找到合適的體位，保證了患者的舒適度；②通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的護(hù)理可以保證患者攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，提高患者抵抗力；③通過(guò)病情觀察的護(hù)理干預(yù)可以保證患者生命體征的平穩(wěn)，同時(shí)也保證了治療的效果；④通過(guò)對(duì)口鼻壓痛進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以幫助患者選擇合適的面罩，也預(yù)防了因面罩的原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)擠壓皮膚的情況；⑤通過(guò)撤機(jī)的護(hù)理可以幫助擺脫患者對(duì)pipap呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴(lài)，通過(guò)護(hù)理人員指導(dǎo)呼吸肌功能的鍛煉可以增加患者的肺活量，改善患者通氣的情況。

總而言之，BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療可以改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的低氧血癥及高碳酸血癥，再實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后不僅提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也增加了患者的治療依從性，值得推廣。

[1] 何 山,蔡 萍.BiPAP 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的護(hù)理觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,14(21):1979-1981.

[2] 陳溢玲.BiPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的護(hù)理探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(9):861-862.

[3] 顏 雁.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(2):126-128.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.12.25.02