自發(fā)性氣胸患者的臨床護理方法與效果分析

李 婧，任冬梅

（雅安職業(yè)技術學院，四川 雅安 625000）

自發(fā)性氣胸患者的臨床護理方法與效果分析

李 婧，任冬梅

（雅安職業(yè)技術學院，四川 雅安 625000）

目的 分析對自發(fā)性氣胸患者時使用臨床護理路徑的干預效果。方法 收集自發(fā)性氣胸患者110例，按照隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，各55例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組則聯(lián)合臨床護理路徑，將兩組患者護理總有效率進行觀察和對比。結果 觀察組的護理總有效率為92.73%，顯著高于對照組的74.55%，（x2=6.643，P=0.010）。結論 將臨床護理路徑應用于自發(fā)性氣胸患者的護理過程中，能夠顯著提升護理服務的水平及質(zhì)量，患者更加獲益，值得推廣應用。

自發(fā)性氣胸；臨床護理路徑；護理效果

自發(fā)性氣胸通常是由于胸膜和肺組織破裂，或者靠近肺部表面的氣腫皰破裂，致使肺部及支氣管當中的空氣進入到胸腔膜當中[1]。患者的臨床表現(xiàn)包括了呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等，若沒有得到及時有效的治療和干預將可能危及患者生命[2]。而由于自發(fā)性氣胸通常發(fā)病突然，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，阻礙治療的順利開展，因此針對性的護理配合非常重要。在本次研究中，將臨床護理路徑應用在了自發(fā)性氣胸患者的護理過程中。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014～2016年我院自發(fā)性氣胸患者110例，按照隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，各55例。對照組男31例，女24例；年齡23～71歲，平均年齡（46.2±3.3）歲；36例單側(cè)發(fā)病，19例雙側(cè)發(fā)病。觀察組男31例，女24例；年齡22～71歲，平均年齡（45.9±3.5）歲；37例單側(cè)發(fā)病，18例雙側(cè)發(fā)病。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合臨床護理路徑。

1.2.1 入院護理

患者入院時，護理人員立即根據(jù)其實際情況制定針對性的臨床護理路徑表，并嚴格按照表中內(nèi)容施護。在入院前3天，對患者進行積極的健康宣教，為其詳細講解自發(fā)性氣胸的治療方式、注意事項等，幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境，協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查，接受胸腔抽氣、引流等治療，并囑臥床休息，指導患者進行呼吸訓練。

1.2.2 住院時的護理

患者需要接受氧氣支持治療，在此過程中護理人員應注意患者是否出現(xiàn)了胸悶、胸痛、呼吸困難等異常，并關注其睡眠、進食、排泄情況，若有異常應立即報告主治醫(yī)師。針對手術切口，應給予嚴密觀察，注意是否發(fā)生了水封瓶、皮下水腫、切口感染等癥狀，并嚴格執(zhí)行無菌操作。指導患者掌握正確呼吸、咳嗽以及排便的方法，協(xié)助其完成胸片復查。

1.2.3 出院前護理

患者出院前2天，對其進行換藥、拔除引流管等操作，評估患者傷口的愈合情況，并對其生命體征變化進行監(jiān)測。指導患者進行適量運動，并給予營養(yǎng)支持，完善恢復期準備工作。

1.3 評價指標

將護理總有效率作為本次研究的評價指標。顯效標準：患者各項檢測指標均正常，臨床癥狀消失；有效標準：患者癥狀改善，且各項檢測指標基本恢復正常；無效標準：患者癥狀及各項檢測指標仍然異常[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的護理總有效率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理總有效率對比（[n(%)]）

3 討 論

自發(fā)性氣胸指的是肺臟臟層胸膜或者肺實質(zhì)在介入性因素或無外源性因素的影響下破裂，導致氣體蓄積于胸膜腔當中。患者的臨床表現(xiàn)包括了刺激性咳嗽、胸部尖銳性疼痛、呼吸困難等，嚴重者甚至引發(fā)急性肺栓塞或心肌梗死等[4]。在臨床治療中，主要通過胸膜腔穿刺釋放積氣等操作緩解患者痛苦，與此同時還必須配合針對性的護理措施。

在本次研究中，對觀察組患者使用的是臨床護理路徑，經(jīng)對比可知，觀察組的護理總有效率為92.73%，顯著高于對照組的74.55%，（x2=6.643，P=0.010）。臨床護理路徑是根據(jù)特定疾病制定護理計劃的一種新型的護理模式，從而保證了護理措施的針對性和標準性。在護理計劃完成后，要求護理人員嚴格按照計劃表對患者進行護理服務，使護理流程更加規(guī)范且有章可循。相關的研究認為，臨床護理路徑包含了循證醫(yī)學、綜合護理等內(nèi)容，因此能夠確保護理措施的科學性和合理性，使護理成本大幅度降低，同時減少護理過程中異變的發(fā)生，進而大幅度提高護理效率[4]。另一方面，護理路徑表的制定保證了護理服務實施過程中的權責分明，提高了護理措施實施過程中的時效性和順序性，使護理人員的主觀能動性得到充分調(diào)動，提高他們在工作中的主動性、積極性和預見性，使患者得到了更加優(yōu)質(zhì)、高效、全面的護理服務。

綜上所述，將臨床護理路徑應用于自發(fā)性氣胸患者的護理過程中，能夠顯著提升護理服務的水平及質(zhì)量，患者更加獲益，值得推廣應用。

[1] 范素云,毛雅芬,李 明,等.支氣管鏡肺減容術后并發(fā)不穩(wěn)定型自發(fā)性氣胸的觀察和護理[J].中華護理雜志,2013,48(09):850-851.

[2] 何海娟,董長蘭,趙 弦,等.臨床護理路徑在自發(fā)性氣胸患者中的應用[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(01):153-154.

[3] 王曉峰,王 艷,晏愛云,等.全流程管理護理自發(fā)性氣胸的效果觀察[J].海南醫(yī)學,2012,23(12):150-151.

[4] 陳 輝,潘海燕.自發(fā)性氣胸患者院外延續(xù)性護理的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2016,15(01):157-160.

[5] 何玲燕.對老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(12):52-53.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.26.02