針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

廖利霞

（廣西柳州市人民醫院普通外科二病區，廣西 柳州 545006）

針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

廖利霞

（廣西柳州市人民醫院普通外科二病區，廣西 柳州 545006）

目的 研究針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果。方法 選取2015年1月～2016年12月來我院就診的肝硬化合并上消化道出血患者46例作為研究對象，并根據拋硬幣的方法隨機將患者分為對照組和觀察組，各23例。對照組采取常規護理，觀察組采取針對性護理，而后比較兩組患者護理滿意度以及各項臨床情況（平均住院費用、相關知識知曉率、平均住院時間）。結果 經護理觀察組患者平均住院時間、平均住院費用均少于對照組，相關知識知曉率以及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果顯著，值得臨床學習、借鑒、采納。

針對性護理；肝硬化；上消化道出血

肝硬化是近年來發病率較高的一種疾病，同時當肝硬化發展至一定程度時，很容易發生上消化道出血，這給患者造成了極大的心理影響，例如：擔心、害怕、惶恐等，對患者的生活以及工作都帶了極大的困惑[1]。因此，本文就針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果進行了深入探討。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月來我院就診的肝硬化合并上消化道出血患者46例作為研究對象，并根據拋硬幣的方法隨機將患者分為對照組和觀察組，各23例。所有患者均符合肝硬化的臨床診斷標準，且所有患者都伴發上消化道出血。對照組男女比例為12:11，年齡45～70歲，平均年齡（57.5±7.2）歲；觀察組男女比例為10:13，年齡47～72歲，平均年齡（59.5±8.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，患者入院后嚴密監測病情發展狀況以及各項生命體征，要注意做好搶救工作，備好急救物品，及時確定患者的血型，備好血源。觀察組采取針對性護理，具體內容有：（1）心理護理：發生上消化道出血時，患者會出現惶恐、緊張、擔心等不良情緒，護理人員要技術進行疏導，以免這些情緒影響患者的治療；（2）疾病護理：首先嘔血時要注意保持患者呼吸道通暢，立即為患者建立多條靜脈通道，必要時給予中心靜脈置管，以備急救時所用；其次要嚴密監測患者是否存在藥物不良反應，以及要堅決杜絕發生藥物外滲的情況；最后要注意觀察患者疾病惡化，進而誘發肝昏迷[2]；（3）止血護理：患者采取三腔二囊管止血時，要注意給予患者側臥位或者平臥位時將患者的頭偏向一側，防止患者發生咯血時阻塞氣道，以及避免發生墜積性肺炎；對于采取硬化劑（內鏡下食管靜脈曲張硬化劑）止血的患者，要絕對臥床休息，杜絕一切活動，不僅要做好生命體征的監測，還要做好出入量的記錄[3]。（4）積極做好術前準備。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度以及各項臨床情況（平均住院費用、相關知識知曉率、平均住院時間）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

經過采取不同的護理措施觀察組護理滿意度95.65%，遠高于對照組73.91%，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者間護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項情況比較

經護理觀察組患者平均住院時間、平均住院費用均少于對照組，腦出血知識知曉率優于對照組，（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組患者各項情況比較

3 討 論

肝硬化是一種發病率、死亡率均居高不下的而慢性肝病，上消化道出血是其較為嚴重的并發癥，出血嚴重時會嚴重危及患者的生命安全，也是導致死亡的主要原因，患者一旦發生出血要盡早采取合理的措施進行止血[4]。對于該疾病的患者給予科學的護理措施也尤為必要，針對性護理是一種不斷應用于臨床的一種全面的護理措施，科學的護理措施首先要做到人性化服務，其次要凸顯“以患者為中心”的理念，患者入院后首先要為患者提供安靜、舒適的環境，注意給予患者足夠的營養支持，術后觀察患者是否存在再次出血的傾向，也可鼓勵早日下床活動，預防靜脈血栓形成，進而加快傷口的愈合速度；術后若患者存在傷口疼痛，可進行適當的藥物止痛；注意監測體溫變化，若患者出現高熱，予對證處理；注意保持大便通暢，對于發生便秘的患者要注意堅決不能進行肥皂水灌腸[5]。通過采取科學的護理措施，來提高患者的的生活質量。隨著近年來醫療糾紛的頻發，嚴重阻礙了護理事業的前進，而針對性護理改變了以往患者被動的局面，拉近了與患者之間的距離，有效降低醫療糾紛的發生。

本文研究顯示，經護理觀察組患者護理滿意度以及各項臨床情況與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 殷 霞.預見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血護理中的應用[J].中國衛生標準管理,2015,(26):256-257.

[2] 王 蓉,彭秀珍.肝硬化合并上消化道出血應用針對性護理的效果[J].中國醫藥指南,2016,14(1):224-225.

[3] 王 柯.肝硬化并上消化道出血患者行預見性和針對性護理的應用效果觀察[J].醫學信息,2015,28(52):207.

[4] 蘭 翠,林艷.預見性及針對性護理在肝硬化并發上消化道出血患者中的應用[J].中國實用醫藥,2016,11(17):247-248.

[5] 趙 宏.針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的護理效果[J].中國醫藥指南,2016,14(18):209-209,210.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.12.29.02