全程護理對急診危重患者搶救的應用效果分析

劉紅霞，嚴玉蘭，勞素銀

(佛山市第一人民醫院急診科，廣東 佛山 528000）

全程護理對急診危重患者搶救的應用效果分析

劉紅霞，嚴玉蘭，勞素銀

(佛山市第一人民醫院急診科，廣東 佛山 528000）

目的 研究對急診危重患者使用全程護理的效果。方法 收集急診危重患者96例，按照隨機數字表將其分為對照組和觀察組，各48例，對照組接受常規護理，觀察組聯合全程護理，將兩組搶救成功率及患者家屬滿意度進行觀察和對比。結果 相較于對照組，觀察組的搶救成功率更高；在患者家屬滿意度方面，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急診危重患者的護理過程中，全程護理能夠顯著提升搶救效率，保證搶救效果，使患者家屬更加滿意，值得推廣應用。

急診危重患者；全程護理；搶救護理；使用效果

急診科室的患者病情多具備危、急、重癥等特點，再加上家屬多存在焦慮、緊張等情緒，一旦在診治過程中發生差錯或疏忽就會導致嚴重后果，并引發醫患糾紛[1]。相關的研究報道稱，急診危重患者容易出現較多的不良心理，進一步打破其生理平衡，甚至加重疾病的進展。而患者家屬對疾病的了解程度低，同時對治療的期望又過高，因此很容易發生醫患矛盾[2]。本次研究中，對急診危重患者采用了全程護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院急診危重患者共96例，按照隨機數字表將其分為對照組和觀察組，各48例，其中，對照組男27例，女21例；年齡20～72歲，平均年齡（43.7±5.8）歲；17例患者為心血管系統疾病，14例為呼吸系統疾病，10例為嚴重創傷，7例為腦血管疾病。觀察組男29例，女19例；年齡20～74歲，平均年齡（43.9±5.6）歲；19例患者為心血管系統疾病，13例為呼吸系統疾病，10例為嚴重創傷，6例為腦血管疾病。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組聯合全程護理。

1.2.1 院前急救護理

急診科室快速出診，到現場后立即對患者口腔及呼吸道可能存在的分泌物進行清除，并給予氣管插管或面罩低流量吸氧，在建立靜脈通路時應盡量選擇上肢的粗大血管。對患者病情進行準確評估，及時護送其回院，在轉送途中向科室報告患者的基本情況，使醫院能夠做好接診工作。

1.2.2 心理護理

急診危重患者的病情較為嚴重，因此其心理和生理都會受到較大打擊，產生較大負擔，從而出現緊張、恐懼、焦慮等負性心理，提高患者機體的應激能力。護理人員應通過鼓勵的眼神、鎮定的語氣、友好的態度、嫻熟的操作技術向患者傳遞正面信心，獲得患者及其家屬的信任，讓他們了解并感知到醫護人員對于搶救成功的信心。在患者意識有所恢復后，可對其講述基本的治療情況和治療效果，從而緩解其負性情緒。積極與患者家屬進行溝通，減輕他們的負擔，并爭取得到他們的理解，提高患者的配合度。

1.2.3 分診護理

由工作經驗豐富的護理人員擔任急診分診工作，在接到患者信息后，立即安排搶救床、氧氣、滑板轉運等物品，并指導專職護送工人進行快速地推車出迎。盡快收集患者的主客觀資料，并通過SOAPIE公式對其病情程度進行判斷，以此安排搶救室：針對Ⅰ 類患者，由于生命體征極其不穩定，因此若沒有得到及時有效的救治很可能出現生命危險，導致心臟呼吸驟停或休克、嚴重呼吸困難、大出血、致命性創傷等。針對Ⅱ類患者，由于存在潛在的危險，其病情隨時可能出現急劇變化，所以必須給予嚴密觀察和緊急處理。

1.2.4 全程陪同

患者病情穩定后應進行各種常規檢查，護理人員在整個檢查過程中全程陪同，同時攜帶各種必需的急救設備：心電監護儀、急救箱、轉運氧氣筒、呼吸囊等，對患者的生命體征進行嚴密監測和觀察，確保病情變化的及時發現，并能夠正確、果斷地進行搶救工作。在整個搶救和陪同過程中，及時向患者家屬解釋患者的病情變化，以及相應的處置措施及實施目的，包括患者的預后情況，與相應科室做好交接工作。

1.3 評價指標

將搶救成功率及患者家屬滿意度作為本次研究的評價指標。

搶救成功評估標準：患者經搶救，基本脫離生命危險，且生命體征平穩，疾病得到良好控制。

患者家屬滿意度評估標準：滿意度評估表包括護理人員的操作技能、護患溝通能力、服務態度、轉運等多個維度，總分100分：滿意，＞85分；較滿意，60～85分；不滿意，＜60分[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的搶救成功率更高；在患者家屬滿意度方面，觀察組顯著優于對照組，（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

急診危重患者通常病情復雜，且病勢變化快，需要得到快速敏捷、爭分奪秒的搶救，一旦稍有延誤可能會對搶救治療效果造成影響，甚至危及患者生命。而在搶救過程中，要求護理人員具備嫻熟的護理操作技術，較強的應變能力以及良好的職業素養[4]。在本次研究中，對觀察組48例急診危重患者采用了全程護理，經對比可知，觀察組的搶救成功率、家屬滿意度均顯著優于對照組。全程護理以常規護理為基礎，將傳統的護理措施進一步全面化、規范化，并保證了搶救措施和護理工作實施的全方位、程序化、準確性和快速性[5]。在本次研究中，通過充分的心理護理和病情評估為患者的搶救贏得了更多的時間，保證了醫護人員對患者情況的充分了解和全面考慮，因此搶救措施將更高效、更有針對性。另一方面，急診搶救過程中團隊的合作也非常重要，護理人員必須全力協助醫師的搶救工作，保障各項搶救措施的順利實施，爭取寶貴的搶救時間，有效挽救患者的生命，提高搶救質量。值得注意的是，常規護理當中沒有重視患者及其家屬的心理干預、舒適度護理，所有的護理措施均按照流程進行，不具備靈活性和個性化。而全程護理將患者及其家屬心理納入護理范圍內，將搶救工作進一步細致化，同時將針對性、人性化的護理措施融入到搶救工作中，充分尊重患者的隱私，并滿足其基本需求，使搶救質量顯著提升。

表1 兩組搶救成功率、家屬滿意度對比[n(%)]

綜上所述，在急診危重患者的護理過程中，全程護理能夠顯著提升搶救效率，保證搶救效果，使患者家屬更加滿意，值得推廣應用。

[1] 陳 嶸,余珍東,徐蔚臻,等.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果探討[J].醫學信息,2014,22(25):385-385.

[2] 楊麗敏,金 艷.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,03(39):7832-7833.

[3] 褚 丹,黃紅霞,楊可可,等.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果分析[J].世界臨床醫學,2015,09(11):184-185.

[4] 羅程華,石 芬,胡 穎,等.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果[J].家庭醫藥,2016,21(9):145-146.

[5] 崔玉紅,王 梅,周愛華,等.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果[J].中國保健營養,2016,26(06):209-209.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.30.02