慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能鍛煉及日常生活調(diào)養(yǎng)

馬愛(ài)君

（內(nèi)蒙古民航醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能鍛煉及日常生活調(diào)養(yǎng)

馬愛(ài)君

（內(nèi)蒙古民航醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探究肺功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2015年7月～2016年7月收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組只給予藥物治療，觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上給予肺功能鍛煉。6個(gè)月后，對(duì)兩組鍛煉后肺功能與SF-36生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組鍛煉后肺功能與SF-36量表得分均高于鍛煉前，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肺功能鍛煉可提高患者肺部功能，改善了患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

慢性阻塞性肺疾病；肺功能鍛煉；日常調(diào)養(yǎng)

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率較高，對(duì)患者日常生活造成了很大影響，如何提高此類(lèi)患者的肺功能已經(jīng)成為臨床研究的主要問(wèn)題。本次主要探討肺功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及日常生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月間收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男14例，女16例，年齡56～82歲，平均年齡（64.2±2.6）歲，病程8～24年，平均病程（12.1±2.3）年；對(duì)照組男15例，女15例，年齡55～83歲，平均年齡（64.1±2.7）歲，病程7～24年，平均病程（12.3±2.0）年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的慢性肺疾病診治規(guī)范中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組結(jié)合患者情況，及時(shí)給予患者化痰藥物、吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等綜合性治療方法，不進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸功能鍛煉。具體操作如下，第一，縮唇呼吸[1]。患者用鼻吸氣，用嘴呼氣，吸氣兩秒，呼氣2到3秒。動(dòng)作緩慢有序，注意放松肌肉，不能深吸氣。第二，腹式呼吸。患者取半臥位，兩膝半屈，放松腹肌，兩手放于上腹部與胸前，用鼻子緩慢吸氣，腹部手掌有向上抬起的感覺(jué)，胸部手不動(dòng)；呼吸時(shí)收緊腹肌，腹部手有下降感。第三，呼吸操[2]。（1）臥式呼吸操：仰臥，雙手握拳伸展肘關(guān)節(jié)，保持吸氣與呼氣；平靜深呼吸4～8次；兩筆交替平伸4～8次；雙腿屈膝，復(fù)原時(shí)呼氣。（2）立式呼吸操：兩腿分開(kāi)與肩同寬，雙手叉腰做呼吸，一手搭肩，一手緩緩上升，交替進(jìn)行；旋呼復(fù)吸：雙手放于肋邊吸氣，壓胸時(shí)呼氣4～8次；雙手叉腰，交替單側(cè)腿抬起4～8次，抬起時(shí)吸氣，放下呼氣。（3）坐式呼吸操：坐姿，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸4～8次；展臂吸氣，抱胸呼氣，4～8次；雙膝交替屈伸4～8次，伸展時(shí)吸氣，屈伸時(shí)呼氣；雙手搭同側(cè)肩，上身旋轉(zhuǎn)4～8次，旋轉(zhuǎn)時(shí)吸氣，復(fù)位時(shí)呼氣。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對(duì)兩組呼吸功能鍛煉前與鍛煉3個(gè)月后肺功能情況進(jìn)行比較；第二，應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組3個(gè)月后生活質(zhì)量進(jìn)行分析，得分越高，表示生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者訓(xùn)練前后肺功能變化

兩組在鍛煉前FEV1、FEV1/FVC及MVC三項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組訓(xùn)練后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于訓(xùn)練前，（P＜0.05），觀察組肺功能改善指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組訓(xùn)練前后肺功能情況比較

2.2 兩組患者訓(xùn)練前后3SF-36結(jié)果比對(duì)兩組訓(xùn)練前各項(xiàng)維度比較，（P＞0.05）；觀察組訓(xùn)練后8個(gè)維度得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

慢性阻塞性疾病是一種較嚴(yán)重的呼吸功能疾病，病死率較高，患病人數(shù)較多，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、胸悶，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)體重減輕，該病呈緩慢發(fā)展，降低了患者的生活質(zhì)量[4]。目前隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，慢性阻塞性肺病患者也不斷增加，對(duì)老年患者的日常生活造成了巨大影響。臨床分析發(fā)現(xiàn)，該病與感冒具有很大關(guān)系，一般在氣候變化較大季節(jié)發(fā)病，呼吸道感染與繼發(fā)性感染均會(huì)引起該病。另外吸煙患者患病率高于不吸煙者，而且隨著吸煙量的增加，疾病愈來(lái)愈嚴(yán)重，戒煙可緩解病情。

表2 兩組患者訓(xùn)練前后SF-36生活質(zhì)量量表得分

臨床研究證實(shí)，絕大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病得到急性期控制后，患者肺部功能依然會(huì)下降，同時(shí)受患者自身防御功能、免疫功能及外界因子的影響，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。目前臨床上仍無(wú)特殊方法治療，因此有效的康復(fù)治療成為臨床工作研究的核心內(nèi)容。一般可對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)治療，有效改善患者免疫功能，同時(shí)增強(qiáng)了患者體質(zhì)，得到的效果較理想。實(shí)際操作中必須在醫(yī)生引導(dǎo)下，結(jié)合患者情況開(kāi)展肺功能訓(xùn)練，做好急性期發(fā)作預(yù)防，提升患者的生活能力，減輕因慢性缺氧或二氧化碳潴留給患者造成的影響[5]。

肺部鍛煉已經(jīng)成為康復(fù)治療的核心，縮唇運(yùn)動(dòng)有效控制了呼吸頻率，提升了潮氣量，改善了患者肺內(nèi)氣體交替，避免小氣道早期關(guān)閉，減少了肺泡殘氣量。腹式呼吸改善了腹部肌肉，提升了呼吸肌肌力。同時(shí)提高了增氣量，改善了患者咳痰能力。呼吸操是一種有效的肌肉鍛煉法，可使呼吸肌強(qiáng)壯有力，提高了呼吸率，改善了肺泡功能，可預(yù)防小氣道狹隘，促進(jìn)了肺部氣體排出，排痰效果理想[6]。

從本次研究來(lái)看，觀察組慢性阻塞性肺疾病患者訓(xùn)練后FEV1、FEV1/FVC及MVC三項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯由于對(duì)照組，差異顯著具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者訓(xùn)練后 SF-36生活質(zhì)量量表優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。

生活質(zhì)量是評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者日常生活調(diào)養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，可作為患者心理狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)、軀體疼痛等能力的綜合指標(biāo)，可以進(jìn)行疾病綜合評(píng)價(jià)。本組觀察組SF-36生活質(zhì)量量表優(yōu)于對(duì)照組，顯示肺部鍛煉有效改善了患者肺功能，提高了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，肺功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺病患者的肺功能與日常生活質(zhì)量具有很大作用，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

[1] 王小仁.慢性阻塞性肺疾病患者家庭功能、社會(huì)支持、心理狀態(tài)及生存質(zhì)量現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)性研究[J].南方醫(yī)科大學(xué),2016,1(02):34-35.

[2] 黃孝玲,劉興山,牛秀艷.呼吸功能鍛煉及飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2014,2(05):335-340.

[3] 張 丹.呼吸功能鍛煉及飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量影響的研究[D].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),2013,2(10).

[4] 帥冬怡.呼吸功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,2(09):120-121.

[5] 徐艷群,梅 麗,李 佳.呼吸功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,2(30):6473.

[6] 王 玲.呼吸肌功能鍛煉對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,3(07):127-129.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.37.02