慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能鍛煉及日常生活調養

馬愛君

（內蒙古民航醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能鍛煉及日常生活調養

馬愛君

（內蒙古民航醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探究肺功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活質量的影響。方法 選取我院2015年7月～2016年7月收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例，對照組只給予藥物治療，觀察組在藥物治療基礎上給予肺功能鍛煉。6個月后，對兩組鍛煉后肺功能與SF-36生活質量進行比較。結果 觀察組鍛煉后肺功能與SF-36量表得分均高于鍛煉前，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肺功能鍛煉可提高患者肺部功能，改善了患者的生活質量，值得臨床借鑒。

慢性阻塞性肺疾病；肺功能鍛煉；日常調養

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種常見的呼吸系統疾病，死亡率較高，對患者日常生活造成了很大影響，如何提高此類患者的肺功能已經成為臨床研究的主要問題。本次主要探討肺功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及日常生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月間收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男14例，女16例，年齡56～82歲，平均年齡（64.2±2.6）歲，病程8～24年，平均病程（12.1±2.3）年；對照組男15例，女15例，年齡55～83歲，平均年齡（64.1±2.7）歲，病程7～24年，平均病程（12.3±2.0）年。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會制定的慢性肺疾病診治規范中的診斷標準。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組結合患者情況，及時給予患者化痰藥物、吸氧、支氣管擴張劑、抗生素等綜合性治療方法，不進行呼吸功能鍛煉。

觀察組在對照組基礎上進行呼吸功能鍛煉。具體操作如下，第一，縮唇呼吸[1]。患者用鼻吸氣，用嘴呼氣，吸氣兩秒，呼氣2到3秒。動作緩慢有序，注意放松肌肉，不能深吸氣。第二，腹式呼吸。患者取半臥位，兩膝半屈，放松腹肌，兩手放于上腹部與胸前，用鼻子緩慢吸氣，腹部手掌有向上抬起的感覺，胸部手不動；呼吸時收緊腹肌，腹部手有下降感。第三，呼吸操[2]。（1）臥式呼吸操：仰臥，雙手握拳伸展肘關節，保持吸氣與呼氣；平靜深呼吸4～8次；兩筆交替平伸4～8次；雙腿屈膝，復原時呼氣。（2）立式呼吸操：兩腿分開與肩同寬，雙手叉腰做呼吸，一手搭肩，一手緩緩上升，交替進行；旋呼復吸：雙手放于肋邊吸氣，壓胸時呼氣4～8次；雙手叉腰，交替單側腿抬起4～8次，抬起時吸氣，放下呼氣。（3）坐式呼吸操：坐姿，雙手握拳，肘關節屈伸4～8次；展臂吸氣，抱胸呼氣，4～8次；雙膝交替屈伸4～8次，伸展時吸氣，屈伸時呼氣；雙手搭同側肩，上身旋轉4～8次，旋轉時吸氣，復位時呼氣。

1.3 觀察指標

第一，對兩組呼吸功能鍛煉前與鍛煉3個月后肺功能情況進行比較；第二，應用SF-36生活質量量表對兩組3個月后生活質量進行分析，得分越高，表示生活質量越好[3]。

1.4 統計學分析

使選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者訓練前后肺功能變化

兩組在鍛煉前FEV1、FEV1/FVC及MVC三項指標差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組訓練后各項指標均優于訓練前，（P＜0.05），觀察組肺功能改善指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組訓練前后肺功能情況比較

2.2 兩組患者訓練前后3SF-36結果比對兩組訓練前各項維度比較，（P＞0.05）；觀察組訓練后8個維度得分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

慢性阻塞性疾病是一種較嚴重的呼吸功能疾病，病死率較高，患病人數較多，臨床表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、胸悶，個別患者會出現體重減輕，該病呈緩慢發展，降低了患者的生活質量[4]。目前隨著經濟的發展，人口老齡化越來越嚴重，慢性阻塞性肺病患者也不斷增加，對老年患者的日常生活造成了巨大影響。臨床分析發現，該病與感冒具有很大關系，一般在氣候變化較大季節發病，呼吸道感染與繼發性感染均會引起該病。另外吸煙患者患病率高于不吸煙者，而且隨著吸煙量的增加，疾病愈來愈嚴重，戒煙可緩解病情。

表2 兩組患者訓練前后SF-36生活質量量表得分

臨床研究證實，絕大多數慢性阻塞性肺疾病得到急性期控制后，患者肺部功能依然會下降，同時受患者自身防御功能、免疫功能及外界因子的影響，導致病情反復發作。目前臨床上仍無特殊方法治療，因此有效的康復治療成為臨床工作研究的核心內容。一般可對患者開展康復治療，有效改善患者免疫功能，同時增強了患者體質，得到的效果較理想。實際操作中必須在醫生引導下，結合患者情況開展肺功能訓練，做好急性期發作預防，提升患者的生活能力，減輕因慢性缺氧或二氧化碳潴留給患者造成的影響[5]。

肺部鍛煉已經成為康復治療的核心，縮唇運動有效控制了呼吸頻率，提升了潮氣量，改善了患者肺內氣體交替，避免小氣道早期關閉，減少了肺泡殘氣量。腹式呼吸改善了腹部肌肉，提升了呼吸肌肌力。同時提高了增氣量，改善了患者咳痰能力。呼吸操是一種有效的肌肉鍛煉法，可使呼吸肌強壯有力，提高了呼吸率，改善了肺泡功能，可預防小氣道狹隘，促進了肺部氣體排出，排痰效果理想[6]。

從本次研究來看，觀察組慢性阻塞性肺疾病患者訓練后FEV1、FEV1/FVC及MVC三項指標改善情況明顯由于對照組，差異顯著具有顯著統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者訓練后 SF-36生活質量量表優于對照組，（P＜0.05）。

生活質量是評估慢性阻塞性肺疾病患者日常生活調養質量的重要指標，可作為患者心理狀態、社會適應、軀體疼痛等能力的綜合指標，可以進行疾病綜合評價。本組觀察組SF-36生活質量量表優于對照組，顯示肺部鍛煉有效改善了患者肺功能，提高了患者的生存質量。

綜上所述，肺功能鍛煉對慢性阻塞性肺病患者的肺功能與日常生活質量具有很大作用，值得在臨床上進行大力推廣。

[1] 王小仁.慢性阻塞性肺疾病患者家庭功能、社會支持、心理狀態及生存質量現況調查及相關性研究[J].南方醫科大學,2016,1(02):34-35.

[2] 黃孝玲,劉興山,牛秀艷.呼吸功能鍛煉及飲食護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].慢性病學雜志,2014,2(05):335-340.

[3] 張 丹.呼吸功能鍛煉及飲食護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量影響的研究[D].長春中醫藥大學,2013,2(10).

[4] 帥冬怡.呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].中國現代藥物應用,2014,2(09):120-121.

[5] 徐艷群,梅 麗,李 佳.呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].吉林醫學,2015,2(30):6473.

[6] 王 玲.呼吸肌功能鍛煉對提高慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的研究[J].醫藥論壇雜志,2014,3(07):127-129.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.37.02