肝硬化并發上消化道出血患者的護理干預要點研究

肖玉巧

（建湖縣人民醫院消化科，江蘇 鹽城 224700）

肝硬化并發上消化道出血患者的護理干預要點研究

肖玉巧

（建湖縣人民醫院消化科，江蘇 鹽城 224700）

目的 探析肝硬化并發上消化道出血患者的護理干預要點。方法 對我院2016年10月～2017年2月收治的肝硬化并發上消化道出血患者32例予以分組研究，按照病床單雙號均分為單號組與雙號組，各16例。單號組予以常規護理，雙號組予以護理干預，對兩組患者止血時間、住院時間及出血復發率進行統計對比。結果 單號組止血時間、住院時間均長于雙號組，差異有統計學意義（P＜0.05）；單號組出血復發率為37.5%，高于雙號組的6.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝硬化并發上消化道出血的患者應用護理干預后，出血時間、住院時間更短，出血復發率更低，臨床應用價值非常高，值得進一步借鑒與推廣。

肝硬化；上消化道出血；護理干預

肝硬化是一種比較常見的臨床慢性肝病，主要是因為肝細胞大量壞死等肝部病變導致肝臟變硬、變形，最終進展為肝硬化[1]。肝硬化患者多合并有上消化道出血等并發癥，導致患者死亡率較高。經過有效干預后，上消化道出血癥狀明顯改善，但非常容易復發，因此，需要對患者進行良好的護理，以此減少出血復發。本文通過對我院2016年10月～2017年2月收治的肝硬化并發上消化道出血患者32例進行分組研究，探討護理干預的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年10月～2017年2月收治的肝硬化并發上消化道出血患者32例予以分組研究，按照病床單雙號均分為單號組與雙號組，各16例。單號組女8例，男8例；年齡26～74歲，平均年齡（46.5±4.1）歲。雙號組女7例，男9例；年齡24～75歲，平均年齡（46.1±4.3）歲。對兩組患者性別、年齡等資料予以分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單號組予以常規護理，即密切觀察患者生命體征變化，一旦患者出現頭暈、面色蒼白等癥狀，護理人員就要馬上通知醫生，并取患者平臥位，監測患者脈搏、呼吸等體征；若患者嘔血，應將患者頭部偏向一側，以免誤吸發生窒息。在此基礎上，雙號組患者予以護理干預，即①心理干預：護理人員應主動和患者及其家屬溝通，說明有關注意事項，盡量安撫患者及其家屬的情緒，從而積極配合救治。②飲食干預：充分評估患者具體情況，制定個性化飲食方案，在患者止血后，適當食用流質食物，并根據患者康復情況，給予半流質食物、軟質食物，一直到恢復普通飲食。在治療過程中，叮囑患者不可食用刺激性食物，合理控制熱量總量攝入[2]。③健康宣教：護理人員應積極向患者及其家屬介紹有關疾病的知識，并說明一些注意事項，加深患者對疾病知識的理解與掌握，及時糾正患者的不良生活習慣，提高患者的自護能力，以此加快患者康復。④用藥干預：嚴格按照醫囑指導患者服用硫糖鋁、法莫替丁、果膠鉍等藥物，并對患者用藥反應予以密切觀察。若患者存在便秘現象，應及時告知醫生，更改或者停止用藥，必要的情況下，可指導患者口服乳果糖或者使用開塞露。⑤行為干預：指導患者養成定時排便的習慣，從而有效排便，且不可用力排便，以免造成再出血。

1.3 觀察指標

對兩組患者止血時間、住院時間及出血復發率進行統計對比。

1.4 統計學方法

將兩組患者止血時間、住院時間及出血復發率數據錄入SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者止血時間、住院時間比較

單號組止血時間、住院時間均長于雙號組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者止血時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組患者止血時間、住院時間比較（±s）

組別 止血時間（h） 住院時間（d）單號組（n=16） 35.0±2.7 11.6±1.5雙號組（n=16） 25.7±2.3 8.7±1.3 t 10.488 5.844 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者出血復發情況比較

單號組出血復發率為37.5%（1/16），高于雙號組的6.3%（6/16），差異有統計學意義（x2=4.571，P=0.033）。

3 討 論

上消化道出血是肝硬化的常見并發癥，因為發病比較急，患者未做好充分準備，導致生理、心理壓力較大，未能積極配合治療[3]。所以，在臨床中，應加強護理干預的實施，調節患者情緒，提高患者配合積極性，從而促使患者早日康復。

在護理干預中，應加強心理干預、飲食干預、健康宣教、用藥干預、行為干預的展開，減輕患者焦慮、恐懼等不良情緒，指導患者合理飲食，同時增加患者對疾病知識的了解，從而增強患者治療信心，以樂觀、積極的心態面對疾病，取得良好的療效[4]。本文研究結果顯示：單號組止血時間、住院時間均長于雙號組，出血復發率高于雙號組（P＜0.05）。與相關文獻報道[5]非常相似，進一步說明護理干預對肝硬化并發上消化道出血患者康復有著十分積極的意義。

總而言之，肝硬化并發上消化道出血患者應用護理干預后，出血時間、住院時間更短，出血復發率更低，臨床應用價值非常高，值得進一步借鑒與推廣。

[1] 陳先飛.護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(12):29-31.

[2] 張 玲,周 瑩,袁 源,等.肝硬化并發上消化道出血患者行護理干預的臨床應用效果分析[J].中國醫藥科學,2014,10(21):143-144,183.

[3] 杜軍宙,郭慧芳,張桃桃,等.肝硬化并發上消化道出血的原因分析及護理干預[J].中國現代藥物應用,2014,16(8):217-218.

[4] 楊 波.護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果觀察[J].今日健康,2016,15(5):165.

[5] 鄧 勤,張小鶴.護理干預在肝硬化并發上消化道出血中的應用效果分析[J].吉林醫學,2014,13(27):6150-6151.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.53.02