肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)研究

肖玉巧

（建湖縣人民醫(yī)院消化科，江蘇 鹽城 224700）

肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)研究

肖玉巧

（建湖縣人民醫(yī)院消化科，江蘇 鹽城 224700）

目的 探析肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。方法 對(duì)我院2016年10月～2017年2月收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者32例予以分組研究，按照病床單雙號(hào)均分為單號(hào)組與雙號(hào)組，各16例。單號(hào)組予以常規(guī)護(hù)理，雙號(hào)組予以護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間及出血復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 單號(hào)組止血時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于雙號(hào)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；單號(hào)組出血復(fù)發(fā)率為37.5%，高于雙號(hào)組的6.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，出血時(shí)間、住院時(shí)間更短，出血復(fù)發(fā)率更低，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，值得進(jìn)一步借鑒與推廣。

肝硬化；上消化道出血；護(hù)理干預(yù)

肝硬化是一種比較常見(jiàn)的臨床慢性肝病，主要是因?yàn)楦渭?xì)胞大量壞死等肝部病變導(dǎo)致肝臟變硬、變形，最終進(jìn)展為肝硬化[1]。肝硬化患者多合并有上消化道出血等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡率較高。經(jīng)過(guò)有效干預(yù)后，上消化道出血癥狀明顯改善，但非常容易復(fù)發(fā)，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理，以此減少出血復(fù)發(fā)。本文通過(guò)對(duì)我院2016年10月～2017年2月收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者32例進(jìn)行分組研究，探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年10月～2017年2月收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者32例予以分組研究，按照病床單雙號(hào)均分為單號(hào)組與雙號(hào)組，各16例。單號(hào)組女8例，男8例；年齡26～74歲，平均年齡（46.5±4.1）歲。雙號(hào)組女7例，男9例；年齡24～75歲，平均年齡（46.1±4.3）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡等資料予以分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單號(hào)組予以常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者生命體征變化，一旦患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等癥狀，護(hù)理人員就要馬上通知醫(yī)生，并取患者平臥位，監(jiān)測(cè)患者脈搏、呼吸等體征；若患者嘔血，應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，以免誤吸發(fā)生窒息。在此基礎(chǔ)上，雙號(hào)組患者予以護(hù)理干預(yù)，即①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者及其家屬溝通，說(shuō)明有關(guān)注意事項(xiàng)，盡量安撫患者及其家屬的情緒，從而積極配合救治。②飲食干預(yù)：充分評(píng)估患者具體情況，制定個(gè)性化飲食方案，在患者止血后，適當(dāng)食用流質(zhì)食物，并根據(jù)患者康復(fù)情況，給予半流質(zhì)食物、軟質(zhì)食物，一直到恢復(fù)普通飲食。在治療過(guò)程中，叮囑患者不可食用刺激性食物，合理控制熱量總量攝入[2]。③健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)積極向患者及其家屬介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，并說(shuō)明一些注意事項(xiàng)，加深患者對(duì)疾病知識(shí)的理解與掌握，及時(shí)糾正患者的不良生活習(xí)慣，提高患者的自護(hù)能力，以此加快患者康復(fù)。④用藥干預(yù)：嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用硫糖鋁、法莫替丁、果膠鉍等藥物，并對(duì)患者用藥反應(yīng)予以密切觀察。若患者存在便秘現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，更改或者停止用藥，必要的情況下，可指導(dǎo)患者口服乳果糖或者使用開(kāi)塞露。⑤行為干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，從而有效排便，且不可用力排便，以免造成再出血。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間及出血復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間及出血復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比較

單號(hào)組止血時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于雙號(hào)組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

組別 止血時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）單號(hào)組（n=16） 35.0±2.7 11.6±1.5雙號(hào)組（n=16） 25.7±2.3 8.7±1.3 t 10.488 5.844 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者出血復(fù)發(fā)情況比較

單號(hào)組出血復(fù)發(fā)率為37.5%（1/16），高于雙號(hào)組的6.3%（6/16），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.571，P=0.033）。

3 討 論

上消化道出血是肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥，因?yàn)榘l(fā)病比較急，患者未做好充分準(zhǔn)備，導(dǎo)致生理、心理壓力較大，未能積極配合治療[3]。所以，在臨床中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，調(diào)節(jié)患者情緒，提高患者配合積極性，從而促使患者早日康復(fù)。

在護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康宣教、用藥干預(yù)、行為干預(yù)的展開(kāi)，減輕患者焦慮、恐懼等不良情緒，指導(dǎo)患者合理飲食，同時(shí)增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，從而增強(qiáng)患者治療信心，以樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)疾病，取得良好的療效[4]。本文研究結(jié)果顯示：?jiǎn)翁?hào)組止血時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于雙號(hào)組，出血復(fù)發(fā)率高于雙號(hào)組（P＜0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]非常相似，進(jìn)一步說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道出血患者康復(fù)有著十分積極的意義。

總而言之，肝硬化并發(fā)上消化道出血患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，出血時(shí)間、住院時(shí)間更短，出血復(fù)發(fā)率更低，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，值得進(jìn)一步借鑒與推廣。

[1] 陳先飛.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):29-31.

[2] 張 玲,周 瑩,袁 源,等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者行護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,10(21):143-144,183.

[3] 杜軍宙,郭慧芳,張?zhí)姨?等.肝硬化并發(fā)上消化道出血的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,16(8):217-218.

[4] 楊 波.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果觀察[J].今日健康,2016,15(5):165.

[5] 鄧 勤,張小鶴.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,13(27):6150-6151.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.53.02