護理干預在預防動靜脈內瘺狹窄中的應用及效果評價

張云霞，張 一，韓 曉

（河北醫科大學第三醫院，河北 石家莊 050051）

護理干預在預防動靜脈內瘺狹窄中的應用及效果評價

張云霞，張 一，韓 曉

（河北醫科大學第三醫院，河北 石家莊 050051）

目的 探究護理干預在預防血液透析患者動靜脈內瘺狹窄中的應用及效果評價。方法 選取2013年7月～2014年7月我院長期血液透析患者72例，將其隨機分配為干預組和對照組，各36例。對照組接受基礎護理，干預組在對照組護理基礎上進行護理干預，對比分析兩組血液透析患者動靜脈內瘺狹窄情況。結果 干預組健康教育分數和滿意度均較為優異；干預組預防感染、遵醫囑用藥、自我檢測、避免壓迫處理情況的分值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過護理干預，對患者動靜脈內瘺狹窄中的治療，有極其重要的作用，具有臨床應用價值。

血液透析；護理干預；靜脈狹窄

此次研究通過對血液透析患者進行護理干預，將在極大程度上讓患者用積極樂觀的態度、正確的思維對待自己的病情，探究護理干預在預防患者動靜脈內瘺狹窄中的效果，所得結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年7月我院長期血液透析患者72例，其透析通路均為動靜脈內瘺，其中男38例，女34例，年齡26～28歲，進行長期血液透析的治療時間為1～120個月。將患者分為觀察組和干預組，各36例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進行血液透析前后，干預組在常規護理基礎上實施個體化護理干預，樹立全新的護理觀念，對照組采用常規的護理。對照組實施的基礎護理缺乏一定的連續性，護理比較分散，所以在發現動靜脈內瘺狹窄方面具有局限性。所以，要增強護士的服務意識，對護士進行培訓，進一步的打造出和諧的護患該關系，優化服務的流程。此外，還需要規范護士的實際操作，為醫護人員提供提升自我的平臺。專人管理患者內瘺，定期對內瘺進行評估，在進行透析的過程中，護士要隨時觀察患者病情，及時發現患者低血壓低血糖跡象，急早給予處理。在透析結束后，護士需要采取合適的力度，以及正確的方式進行局部按壓。力度應當是以聽到血管雜音且穿刺點不滲血為宜，壓迫的時間是15～20 min，如果透后患者有低血壓發生，按壓內瘺時間及力度應據患者情況適當縮短，待患者內瘺雜音正常后再讓患者離開。

1.3 評定標準

將患者分為甲、乙、丙、丁四個等級，是對患者進行的滿意度調查，通過透析之后，對應分值是3、2、1、0分；分為A、B、C三個等級，是健康知識掌握情況評估表，對應分值是3、2、1分。在透析過后，對患者的自護行為能力評定進行調查，進行半年的隨訪，分值是5、4、3、2、1分。

1.4 統計學方法

通過Epidata進行數據的處理，對于患者護理治療觀察以及研究所用到的資料數據全部采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者自護行為能力對比（見表1）

表1 兩組患者自護行為能力對比（±s，分）

表1 兩組患者自護行為能力對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 預防感染 遵醫囑用藥 自我檢測 避免壓迫對照組 29.12±1.77 33.27±1.76 27.63±1.35 32.41±1.13干預組 34.61±2.09a35.18±2.17a 32.79±1.53a36.71±2.52a

3 討 論

發生內瘺狹窄的原因，和患者的依從性、年齡以及全身的情況有著十分密切的聯系。可能是因為促紅細胞生成素使用不當，就造成了血液粘稠，紅細胞壓積過高。或者是因為患者過多的超濾造成水分不足和血液流速降低，沒有辦法正確的控制體重[1-2]。而事實上，內瘺狹窄威脅著患者的生存情況，還影響著患者的血液透析質量，也會加大患者的經濟和心理負擔。所以，護理干預在預防血液透析患者動靜脈內瘺狹窄中的應用及效果評價研究具有著非常重要的作用[3]。所以選取我院72例長期血液透析患者，隨機為干預組和對照組,各36例。對照組接受基礎護理，干預組在對照組護理基礎上進行護理干預，對比分析血液透析患者動靜脈內瘺狹窄情況。對血液透析患者展開問卷調查，干預組健康教育分數和滿意度和對照組進行比較，均為優異，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組預防感染、遵醫囑用藥、自我檢測、避免壓迫處理情況的分值，相較于對照組，均有顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者健康教育分數和滿意度分數對比（見表2）

表2 兩組患者健康教育及滿意度分數對比（±s，分）

表2 兩組患者健康教育及滿意度分數對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 健康教育 滿意度對照組 22.56±1.72 25.34±0.76干預組 26.87±1.91a 28.73±1.59a

綜上所述，通過護理干預，對患者動靜脈內瘺狹窄中的治療，具有著非常重要的作用，并且具有著較好的健康教育效果和較高的患者滿意度，將患者戰勝疾病的信心得以增強，具有臨床應用價值。

[1] 張雅娟.個性化護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺的效果評價[J].醫學研究與教育,2015,(05):71-73.

[2] 林華志,趙李晉,謝巧玲,等.早期護理干預對血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].浙江醫學,2016,(21):1777-1779.

[3] 徐桃英.個性化護理干預對血液透析患者動靜脈內瘺失功的預防效果分析[J].中國當代醫藥,2016,(30):189-191.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.12.64.01