護理干預(yù)在預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺狹窄中的應(yīng)用及效果評價

張云霞，張 一，韓 曉

（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，河北 石家莊 050051）

護理干預(yù)在預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺狹窄中的應(yīng)用及效果評價

張云霞，張 一，韓 曉

（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，河北 石家莊 050051）

目的 探究護理干預(yù)在預(yù)防血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄中的應(yīng)用及效果評價。方法 選取2013年7月～2014年7月我院長期血液透析患者72例，將其隨機分配為干預(yù)組和對照組，各36例。對照組接受基礎(chǔ)護理，干預(yù)組在對照組護理基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，對比分析兩組血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄情況。結(jié)果 干預(yù)組健康教育分數(shù)和滿意度均較為優(yōu)異；干預(yù)組預(yù)防感染、遵醫(yī)囑用藥、自我檢測、避免壓迫處理情況的分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過護理干預(yù)，對患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄中的治療，有極其重要的作用，具有臨床應(yīng)用價值。

血液透析；護理干預(yù)；靜脈狹窄

此次研究通過對血液透析患者進行護理干預(yù)，將在極大程度上讓患者用積極樂觀的態(tài)度、正確的思維對待自己的病情，探究護理干預(yù)在預(yù)防患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄中的效果，所得結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年7月我院長期血液透析患者72例，其透析通路均為動靜脈內(nèi)瘺，其中男38例，女34例，年齡26～28歲，進行長期血液透析的治療時間為1～120個月。將患者分為觀察組和干預(yù)組，各36例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進行血液透析前后，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施個體化護理干預(yù)，樹立全新的護理觀念，對照組采用常規(guī)的護理。對照組實施的基礎(chǔ)護理缺乏一定的連續(xù)性，護理比較分散，所以在發(fā)現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺狹窄方面具有局限性。所以，要增強護士的服務(wù)意識，對護士進行培訓(xùn)，進一步的打造出和諧的護患該關(guān)系，優(yōu)化服務(wù)的流程。此外，還需要規(guī)范護士的實際操作，為醫(yī)護人員提供提升自我的平臺。專人管理患者內(nèi)瘺，定期對內(nèi)瘺進行評估，在進行透析的過程中，護士要隨時觀察患者病情，及時發(fā)現(xiàn)患者低血壓低血糖跡象，急早給予處理。在透析結(jié)束后，護士需要采取合適的力度，以及正確的方式進行局部按壓。力度應(yīng)當是以聽到血管雜音且穿刺點不滲血為宜，壓迫的時間是15～20 min，如果透后患者有低血壓發(fā)生，按壓內(nèi)瘺時間及力度應(yīng)據(jù)患者情況適當縮短，待患者內(nèi)瘺雜音正常后再讓患者離開。

1.3 評定標準

將患者分為甲、乙、丙、丁四個等級，是對患者進行的滿意度調(diào)查，通過透析之后，對應(yīng)分值是3、2、1、0分；分為A、B、C三個等級，是健康知識掌握情況評估表，對應(yīng)分值是3、2、1分。在透析過后，對患者的自護行為能力評定進行調(diào)查，進行半年的隨訪，分值是5、4、3、2、1分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過Epidata進行數(shù)據(jù)的處理，對于患者護理治療觀察以及研究所用到的資料數(shù)據(jù)全部采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自護行為能力對比（見表1）

表1 兩組患者自護行為能力對比（±s，分）

表1 兩組患者自護行為能力對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 預(yù)防感染 遵醫(yī)囑用藥 自我檢測 避免壓迫對照組 29.12±1.77 33.27±1.76 27.63±1.35 32.41±1.13干預(yù)組 34.61±2.09a35.18±2.17a 32.79±1.53a36.71±2.52a

3 討 論

發(fā)生內(nèi)瘺狹窄的原因，和患者的依從性、年齡以及全身的情況有著十分密切的聯(lián)系。可能是因為促紅細胞生成素使用不當，就造成了血液粘稠，紅細胞壓積過高。或者是因為患者過多的超濾造成水分不足和血液流速降低，沒有辦法正確的控制體重[1-2]。而事實上，內(nèi)瘺狹窄威脅著患者的生存情況，還影響著患者的血液透析質(zhì)量，也會加大患者的經(jīng)濟和心理負擔。所以，護理干預(yù)在預(yù)防血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄中的應(yīng)用及效果評價研究具有著非常重要的作用[3]。所以選取我院72例長期血液透析患者，隨機為干預(yù)組和對照組,各36例。對照組接受基礎(chǔ)護理，干預(yù)組在對照組護理基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，對比分析血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄情況。對血液透析患者展開問卷調(diào)查，干預(yù)組健康教育分數(shù)和滿意度和對照組進行比較，均為優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組預(yù)防感染、遵醫(yī)囑用藥、自我檢測、避免壓迫處理情況的分值，相較于對照組，均有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者健康教育分數(shù)和滿意度分數(shù)對比（見表2）

表2 兩組患者健康教育及滿意度分數(shù)對比（±s，分）

表2 兩組患者健康教育及滿意度分數(shù)對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 健康教育 滿意度對照組 22.56±1.72 25.34±0.76干預(yù)組 26.87±1.91a 28.73±1.59a

綜上所述，通過護理干預(yù)，對患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄中的治療，具有著非常重要的作用，并且具有著較好的健康教育效果和較高的患者滿意度，將患者戰(zhàn)勝疾病的信心得以增強，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 張雅娟.個性化護理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的效果評價[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2015,(05):71-73.

[2] 林華志,趙李晉,謝巧玲,等.早期護理干預(yù)對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,(21):1777-1779.

[3] 徐桃英.個性化護理干預(yù)對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺失功的預(yù)防效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2016,(30):189-191.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.64.01