延續性護理和常規護理在慢性心力衰竭患者康復期的效果對比

鐘西紅

（佛山市第一人民醫院心內科，廣東 佛山 528000）

延續性護理和常規護理在慢性心力衰竭患者康復期的效果對比

鐘西紅

（佛山市第一人民醫院心內科，廣東 佛山 528000）

目的 探討延續性護理和常規護理在慢性心力衰竭患者康復期中實施效果差異。方法 選取2015年2月～2016年4月我院住院治療好轉出院的心力衰竭康復期患者80例，將其隨機分為延續組（延續性護理干預）和常規組（常規隨訪），比較兩組患者康復效果差異。結果 護理前，兩組患者生活質量評分、6MWT、LVEF水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，延續組患者生活質量評分、6MWT、LVEF水平均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。延續組患者護理滿意度顯著高于常規組[95.00% vs 75.00%，P＜0.05]。結論 延續性護理在慢性心力衰竭患者康復期中實施相對常規護理可顯著改善患者臨床癥狀和心功能，提高患者護理滿意度。

慢性心力衰竭；康復期；延續性護理

日常生活中影響心臟功能危險因素較多，慢性心力衰竭患者出院后由于缺乏專業知識和專業指導，難以避免相關危險因素，不利于患者心功能恢復。延續性護理針對慢性疾病患者在家庭中實施，確保患者出院后在家庭中能享受到專業、科學性護理指導[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年2月～2016年4月我院住院治療好轉出院的心力衰竭康復期患者80例進行研究，將患者隨機分為延續組（40例）和常規組（40例）。延續組男25例，女15例；年齡55～80歲，平均年齡（68.3±6.4）歲；病程2～13年，平均病程（6.2±2.2）年；NYHA分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級19例，Ⅳ級8例。常規組男23例，女17例；年齡56～78歲，平均年齡（68.8±6.2）歲；病程2～12年，平均病程（6.3±2.4）年；NYHA分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級19例，Ⅳ級9例。

1.2 方法

常規組患者出院后定期門診隨訪。延續組患者實施延續性護理干預：（1）成立延續性護理小組：由護士長為小組長，主管護師、護士為成員，由護士長統籌安排延續性護理工作。患者出院后將患者基本信息建立電子檔案，設置護理追蹤提醒，每月對患者實施3～4次護理干預。（2）護理措施：①飲食護理：根據患者飲食喜好制定飲食計劃，以低鹽低脂高蛋白為飲食原則，按照能量、營養合理搭配飲食，指導患者少食多餐，避免飲食過飽加重心臟負擔，避免使用辛辣食物、濃茶、濃咖啡。②生活方式干預：指導患者養成良好生活習慣，戒煙酒，保持心情愉快，緩解精神壓力，保障充分休息和睡眠。③運動干預：根據患者耐受情況指導患者適量耐力運動，以散步、打太極、游泳等運動為宜，避免劇烈運動。④用藥干預：對患者藥物使用情況進行監控，根據患者病情和檢驗結果，調節患者藥物種類和劑量。兩組患者連續護理和隨訪6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理干預前后生活質量評分、6 min步行試驗（6MWT）、左心室射血分數（LVEF%）[2]。（2）護理滿意度：護理完成后采取自制護理滿意度問卷由患者獨立完成評估。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后生活質量評分、6MWT、LVEF水平比較，見表1。

表1 兩組患者護理干預前后生活質量評分、6MWT、LVEF水平比較（±s）

表1 兩組患者護理干預前后生活質量評分、6MWT、LVEF水平比較（±s）

組別 n 生活質量評分 6MWT（m） LVEF（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后延續組 40 62.1±10.5 73.5±12.4 299.8±35.4 368.4±41.2 56.4±12.1 66.5±11.8常規組 40 62.0±11.4 65.5±11.8 305.2±56.7 321.4±55.9 57.2±13.8 59.3±12.6 t -0.0408 2.9559 0.5109 4.2879 0.2757 2.6379 P -0.9676 0.0041 0.6108 0.0001 0.7835 0.0101

2.2 兩組患者護理滿意度比較，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

延續性護理最早起源于美國，針對慢性疾病患者在院外實施，旨在為患者在日常生活中提供科學性、專業性延續護理干預，指導患者在日常生活中加強對疾病管理和預防，提高對慢性病管理效果。本研究得出延續性護理干預能協助提高慢性心力衰竭患者生活水平、心功能及患者護理滿意度（P＜0.05）。延續性護理每月定期為患者在家庭中提供3～4次專業護理指導，圍繞患者疾病對飲食、生活方式、運動、用藥等進行綜合干預，旨在為改善患者心功能，改善患者預后。王紅萍等在慢性心力衰竭患者出院后實施延續性護理，顯著降低患者急性發病和住院次數[3]。王赟等在慢性心力衰竭穩定期患者中實施家庭延續性護理干預，通過對患者生活、飲食和用藥情況進行指導，提高患者自我護理能力和依從性，顯著改善患者心功能[4]。

綜上所述，延續性護理在慢性心力衰竭患者康復期中實施相對常規護理可顯著改善患者臨床癥狀和心功能，提高患者護理滿意度。

[1] 黃 麗,程 婧,吳繼雄,等.延續護理對心臟再同步化治療患者心功能、生存質量和心理狀態的影響[J].第三軍醫大學學報,2014,36(3):292-293.

[2] 劉 瑞,張 婷.延續護理對心臟再同步化治療患者心功能生存質量和心理狀態的影響[J].河北醫學,2016,22(4):673-675.

[3] 王紅萍,周 燦,陳孝萍,等.延續護理對提高慢性心力衰竭患者生存質量的研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(z2):8.

[4] 王 赟,郭彩虹.老年慢性心力衰竭患者穩定期體質量控制效果探討[J].護理學雜志,2014,29(19):18-20.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.12.67.02

鐘西紅（1976-），女，陽春人，本科，主管護師，研究方向：心內科