延續(xù)性護理和常規(guī)護理在慢性心力衰竭患者康復(fù)期的效果對比

鐘西紅

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

延續(xù)性護理和常規(guī)護理在慢性心力衰竭患者康復(fù)期的效果對比

鐘西紅

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的 探討延續(xù)性護理和常規(guī)護理在慢性心力衰竭患者康復(fù)期中實施效果差異。方法 選取2015年2月～2016年4月我院住院治療好轉(zhuǎn)出院的心力衰竭康復(fù)期患者80例，將其隨機分為延續(xù)組（延續(xù)性護理干預(yù)）和常規(guī)組（常規(guī)隨訪），比較兩組患者康復(fù)效果差異。結(jié)果 護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分、6MWT、LVEF水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，延續(xù)組患者生活質(zhì)量評分、6MWT、LVEF水平均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。延續(xù)組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組[95.00% vs 75.00%，P＜0.05]。結(jié)論 延續(xù)性護理在慢性心力衰竭患者康復(fù)期中實施相對常規(guī)護理可顯著改善患者臨床癥狀和心功能，提高患者護理滿意度。

慢性心力衰竭；康復(fù)期；延續(xù)性護理

日常生活中影響心臟功能危險因素較多，慢性心力衰竭患者出院后由于缺乏專業(yè)知識和專業(yè)指導(dǎo)，難以避免相關(guān)危險因素，不利于患者心功能恢復(fù)。延續(xù)性護理針對慢性疾病患者在家庭中實施，確保患者出院后在家庭中能享受到專業(yè)、科學(xué)性護理指導(dǎo)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年2月～2016年4月我院住院治療好轉(zhuǎn)出院的心力衰竭康復(fù)期患者80例進行研究，將患者隨機分為延續(xù)組（40例）和常規(guī)組（40例）。延續(xù)組男25例，女15例；年齡55～80歲，平均年齡（68.3±6.4）歲；病程2～13年，平均病程（6.2±2.2）年；NYHA分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級19例，Ⅳ級8例。常規(guī)組男23例，女17例；年齡56～78歲，平均年齡（68.8±6.2）歲；病程2～12年，平均病程（6.3±2.4）年；NYHA分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級19例，Ⅳ級9例。

1.2 方法

常規(guī)組患者出院后定期門診隨訪。延續(xù)組患者實施延續(xù)性護理干預(yù)：（1）成立延續(xù)性護理小組：由護士長為小組長，主管護師、護士為成員，由護士長統(tǒng)籌安排延續(xù)性護理工作。患者出院后將患者基本信息建立電子檔案，設(shè)置護理追蹤提醒，每月對患者實施3～4次護理干預(yù)。（2）護理措施：①飲食護理：根據(jù)患者飲食喜好制定飲食計劃，以低鹽低脂高蛋白為飲食原則，按照能量、營養(yǎng)合理搭配飲食，指導(dǎo)患者少食多餐，避免飲食過飽加重心臟負擔(dān)，避免使用辛辣食物、濃茶、濃咖啡。②生活方式干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙酒，保持心情愉快，緩解精神壓力，保障充分休息和睡眠。③運動干預(yù)：根據(jù)患者耐受情況指導(dǎo)患者適量耐力運動，以散步、打太極、游泳等運動為宜，避免劇烈運動。④用藥干預(yù)：對患者藥物使用情況進行監(jiān)控，根據(jù)患者病情和檢驗結(jié)果，調(diào)節(jié)患者藥物種類和劑量。兩組患者連續(xù)護理和隨訪6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分、6 min步行試驗（6MWT）、左心室射血分數(shù)（LVEF%）[2]。（2）護理滿意度：護理完成后采取自制護理滿意度問卷由患者獨立完成評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分、6MWT、LVEF水平比較，見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分、6MWT、LVEF水平比較（±s）

表1 兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分、6MWT、LVEF水平比較（±s）

組別 n 生活質(zhì)量評分 6MWT（m） LVEF（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后延續(xù)組 40 62.1±10.5 73.5±12.4 299.8±35.4 368.4±41.2 56.4±12.1 66.5±11.8常規(guī)組 40 62.0±11.4 65.5±11.8 305.2±56.7 321.4±55.9 57.2±13.8 59.3±12.6 t -0.0408 2.9559 0.5109 4.2879 0.2757 2.6379 P -0.9676 0.0041 0.6108 0.0001 0.7835 0.0101

2.2 兩組患者護理滿意度比較，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

延續(xù)性護理最早起源于美國，針對慢性疾病患者在院外實施，旨在為患者在日常生活中提供科學(xué)性、專業(yè)性延續(xù)護理干預(yù)，指導(dǎo)患者在日常生活中加強對疾病管理和預(yù)防，提高對慢性病管理效果。本研究得出延續(xù)性護理干預(yù)能協(xié)助提高慢性心力衰竭患者生活水平、心功能及患者護理滿意度（P＜0.05）。延續(xù)性護理每月定期為患者在家庭中提供3～4次專業(yè)護理指導(dǎo)，圍繞患者疾病對飲食、生活方式、運動、用藥等進行綜合干預(yù)，旨在為改善患者心功能，改善患者預(yù)后。王紅萍等在慢性心力衰竭患者出院后實施延續(xù)性護理，顯著降低患者急性發(fā)病和住院次數(shù)[3]。王赟等在慢性心力衰竭穩(wěn)定期患者中實施家庭延續(xù)性護理干預(yù)，通過對患者生活、飲食和用藥情況進行指導(dǎo)，提高患者自我護理能力和依從性，顯著改善患者心功能[4]。

綜上所述，延續(xù)性護理在慢性心力衰竭患者康復(fù)期中實施相對常規(guī)護理可顯著改善患者臨床癥狀和心功能，提高患者護理滿意度。

[1] 黃 麗,程 婧,吳繼雄,等.延續(xù)護理對心臟再同步化治療患者心功能、生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2014,36(3):292-293.

[2] 劉 瑞,張 婷.延續(xù)護理對心臟再同步化治療患者心功能生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(4):673-675.

[3] 王紅萍,周 燦,陳孝萍,等.延續(xù)護理對提高慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(z2):8.

[4] 王 赟,郭彩虹.老年慢性心力衰竭患者穩(wěn)定期體質(zhì)量控制效果探討[J].護理學(xué)雜志,2014,29(19):18-20.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.12.67.02

鐘西紅（1976-），女，陽春人，本科，主管護師，研究方向：心內(nèi)科