整體護理干預對表皮移植聯合308 nm準分子激光治療白癜風的效果評價

李文利，熊會林，皮肖冰，吳燕冰，謝志紅

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

整體護理干預對表皮移植聯合308 nm準分子激光治療白癜風的效果評價

李文利，熊會林，皮肖冰，吳燕冰，謝志紅

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的 評價整體護理干預對表皮移植聯合308 nm準分子激光治療白癜風的效果。方法 選取2015年2月～2016年8月以表皮移植與308 nm準分子激光聯合治療的90例白癜風患者資料，分別設為對照組與觀察組，各45例，前者行基礎護理，后者聯合整體護理，比較兩組護理效果及生活質量。結果 兩組心理狀態較護理前改善，觀察組SAS、SDS評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組GH、PF、RP、SF評分較對照組各維度評分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對白癜風患者行整體護理干預能有效緩解其不良情緒，增加生活質量，應用價值良好。

整體護理；白癜風；表皮移植；激光治療

白癜風是一種后天性皮膚色素脫失的慢性疾病，其多發生于毛發、皮膚及黏膜部位，且以大片白斑及白發為主要癥狀[1]。目前，臨床治療此病多以表皮移植和308 nm準分子激光聯合治療為主，能有效減少患者白斑數量；加之整體護理可促進預后康復，提高生存質量。本研究現就整體護理在白癜風表皮移植結合激光治療后取得的護理效果進行分析，并將結果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月以表皮移植與308 nm準分子激光聯合治療的90例白癜風患者為研究對象。納入標準：①均符合《臨床皮膚病學》白癜風診斷標準[2]；②無紫外線禁忌癥；③2個月內沒有進行任何治療；排除標準：①其他皮膚??；②嚴重臟器疾病；③妊娠或哺乳期婦女；護理取得醫學委員會和患者同意書?；颊叻譃閷φ战M與觀察組，各45例，對照組男24例，女21例，年齡11～54歲，平均年齡（32.19±2.73）歲；病程3個月～5年，平均病程（2.43±1.15）年；觀察組男23例，女22例，年齡12～55歲，平均年齡（33.26±2.81）歲；病程4個月～6年，平均病程（2.51±1.24）年。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行基礎護理，主要有術前注意事項交代、體征檢測和生活指導。觀察組在此之上聯合整體護理：①心理護理：白癜風所致皮膚異常多導致患者心理負擔增加，使之產生恐慌、焦慮、擔憂和抑郁的不良情緒，對此需及時開導其不良心理，以語言的方式鼓勵患者積極樂觀，提高治療信心，增加治療依從性。②飲食護理：囑咐患者合理飲食，多吃絡氨酸、礦物質豐富食物及新鮮蔬果，避免維生素C和辛辣刺激性食物。③健康教育：白癜風治療難度大，護理人員需詳細告知患者疾病知識和治療重要性，以促使患者積極配合治療；并囑咐患者遵醫囑用藥，治療期禁用刺激性化妝品或其他外用藥物。④生活護理：囑咐患者注意個人衛生，適當參與外出活動，但避免皮膚暴曬；叮囑患者保持充足睡眠，給予機體足夠休息時間。⑤出院指導：囑咐患者定期遵醫用藥，告知院后生活注意事項；定期對出院患者予以隨訪電話，提醒患者定期復診。

1.3 觀察和評定指標

比較兩組心理狀態和生活質量，采用焦慮評量表(SAS)、抑郁評量表(SDS)評估心理狀態，總分80分，與療效反比；以健康測量表(SF-36)評估生活質量，包括總體健康(GH)、生理功能(PF)、角色限制(RP)、社會功能(SF)，總分100分，與療效反比。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理狀態比較

護理后兩組SAS、SDS評分較護理前下降，且觀察組下降幅度較對照組大，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05。

組別 時間 SAS SDS對照組 護理前 62.37±3.79 61.85±3.62護理后 51.76±3.24a 50.23±3.17a -14.2743 16.1997 aP - ＜0.05 ＜0.05觀察組 護理前 61.13±3.58 60.44±3.49護理后 40.28±2.95ab 39.27±2.85ab -30.1510 31.5175 aP - ＜0.05 ＜0.05 -17.5750 17.2474 bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組生活質量

對照組GH、PF、RP、SF評分較觀察組各維度評分低，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SF-36各維度評分（±s，分）

表2 兩組SF-36各維度評分（±s，分）

組別 GH PF RP SF對照組(=45) 68.71±3.65 69.34±3.78 68.13±3.41 67.25±3.09觀察組(=45) 80.24±3.14 81.22±3.29 81.47±3.36 79.83±2.89 16.0642 15.9030 18.6929 19.9461 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

白癜風具有治療難、療程長和治愈低的特點，相關研究顯示[3]，其發病機制尚未明確，但主要涉及患者免疫、遺傳、神經、黑色素破壞及氧化應激。臨床治療此病主要有藥物治療、物理治療和手術治療三種，尤其以物理結合手術治療效果最佳。但此治療方法對患者機體有一定損傷，同時易導致患者情緒異常，影響預后療效[4]。對此，臨床結合整體護理，通過心理、飲食、健康教育和生活護理以增強患者免疫功能，促進機體快速康復。本研究現就取得的結果進行分析，以期為后續治療方案探究予以借鑒依據。

上述結果顯示，兩組護理后患者SAS、SDS心理評分較護理前有改善，且觀察組改善效果更佳；其次，觀察組在GH、PF、RP、SF各項生活質量評分上較對照組高。由此證實整體護理可快速減輕患者負面情緒，促進生活質量提高。此結果與覃穎鮮文獻[5]研究結果相似。整體護理是一種不局限于單一疾病護理的干預模式，能夠很好地彌補常規護理對患者心理疏導和生活能力培養的忽略，給予其心理、家庭和社會需求關懷，使之自信、積極和樂觀，更好地配合醫師治療[6]。白癜風后患者多受容貌影響產生較大心理壓力，從而影響患者臨床療效，因此，需有效結合整體護理中對患者的心理疏導，以減輕患者內心憂慮，增強治療信心。飲食搭配是影響患者病情的重要方面，針對白癜風，需給予患者絡氨酸和礦物質豐富食物，能夠促進色素增長；同時需避免維生素C和刺激食物，以穩定色素代謝。健康教育能夠增加患者疾病知識，提高預防意識，使之嚴格遵醫用藥和禁用刺激性外用藥品，確保療效穩定。生活護理可提醒患者注意衛生清潔、適當運動和睡眠充足，以提高機體免疫力，減少疾病感染。此外，出院前給予患者院外注意事項提醒能夠增強患者保健意識，使之養成科學、衛生、合理的生活習慣。受例數和外界環境限制，該研究尚未對治療中可能發生的并發癥作具體了解，還有待進一步分析探討。

綜上所述，整體護理對白癜風表皮移植聯合準分子激光治療患者預后康復有良好療效，能快速減輕心理壓力，提高患者生活質量，具護理推廣價值。

[1] 美熱古麗·熱合曼.準分子激光治療與系統心理護理干預在白癜風患者護理中的作用[J].中國傷殘醫學,2015,23(23):137-138.

[2] 劉 萍,劉 蘭,雷雯霓,等.護理干預對他克莫司軟膏聯合308 nm準分子激光治療白癜風的影響[J].中國美容醫學,2014,23(19):1659-1661.

[3] 王曉燕,呂月桂,張 麗,等.外用補骨脂酊聯合窄譜中波紫外線治療白癜風的臨床觀察及護理干預[J].中國醫藥導報,2016,13(14):58-61.

[4] 成愛華,韓梅海,韓 嫻,等.自體表皮移植配合活血祛風顆粒治療白癜風的護理指導[J].中國中醫藥科技,2014,21(1):217.

[5] 覃穎鮮,周珊汕,周瓊英.人性化護理對白癜風患者心理及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(8):1119-1121.

[6] 謝愛芳,廖 家,陳建華.整體護理干預對表皮移植聯合他克莫司軟膏治療白癜風效果評價[J].中國美容醫學,2015,24(18):76-77.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.75

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ISSN.2096-2479.2017.12.82.02