外科住院患者失眠的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

陸 穎

（黑龍江省牡丹江市解放軍第二0九醫(yī)院外一科，黑龍江 牡丹江 157011）

外科住院患者失眠的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

陸 穎

（黑龍江省牡丹江市解放軍第二0九醫(yī)院外一科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 就外科住院患者失眠原因作以探討結(jié)合相關(guān)影響因素提出針對(duì)性解決措施。方法 選取我院2015年4月～2016年9月我院外科收治的158例住院失眠患者為研究對(duì)象，分析總結(jié)外科住院患者失眠的相關(guān)影響因素，提出應(yīng)對(duì)解決措施以提高患者生活質(zhì)量。結(jié)果 34.7%因心理因素致失眠，41.1%因疼痛致失眠，19.7%因環(huán)境因素致失眠，4.5%因藥物因素致失眠。結(jié)論 對(duì)于外科住院患者存在的失眠表現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以充分重視，積極尋找患者失眠的原因，結(jié)合具體影響因素采取針對(duì)性解決對(duì)策，盡量降低外科住院患者失眠發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

外科住院患者；失眠；相關(guān)因素；護(hù)理對(duì)策

在外科住院患者中有不少患者被失眠所困擾，睡眠障礙不僅給患者身心健康造成負(fù)面影響，而且降低患者生活質(zhì)量，打破原有生理節(jié)律平衡狀態(tài)，降低患者活動(dòng)能力。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與大眾自我健康意識(shí)的增強(qiáng)，人民群中越發(fā)重視診療過(guò)程中心理、精神舒適度及愉悅感，不僅護(hù)理服務(wù)要求提高同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)的范圍也擴(kuò)大，加之臨床護(hù)理中一直積極倡導(dǎo)生物-心理-社會(huì)模式，外科住院患者失眠引起臨床廣泛關(guān)注，積極探索科學(xué)有效的護(hù)理措施，降低外科住院患者失眠發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)界熱門(mén)研究課題，筆者回顧性分析我院2015年4月～2016年9月收治的158例外科住院患者失眠影響因素，結(jié)合具體原因提出針對(duì)性干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年9月入住我院外科出現(xiàn)失眠的158例患者基本臨床資料進(jìn)行回顧分析，其中男82例，女76例；年齡18～72歲，平均年齡（42.7±14.5）歲；57例來(lái)自胸外科，89例來(lái)自骨科，12例來(lái)自神經(jīng)外科。

1.2 方法

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

夜間查房時(shí)醫(yī)務(wù)人員盡量放輕腳步，進(jìn)行診療操作時(shí)盡量減小器具碰撞聲、廁所流水聲，輕手輕腳進(jìn)出入患者病房。夜間值班醫(yī)務(wù)人員盡量穿軟底鞋，減少鞋底與地面摩擦出現(xiàn)噪音。醫(yī)務(wù)人員交流時(shí)盡量放低分貝。條件允許的情況下可考慮在病房?jī)?nèi)設(shè)置屏風(fēng)隔帳，避免部分患者打鼾影響到其他患者；或?yàn)榛颊咛峁﹩稳瞬》縖1]。每晚在患者臨睡前，護(hù)理人員將患者需要檢查的各個(gè)項(xiàng)目與需服用藥物在睡前一次完成，并將室內(nèi)溫、濕度、光線調(diào)至最宜范圍，冬季以18～22℃為宜；夏季以25℃為宜，濕度控制在50%～60%。為防止患者半夜起床上廁所打擾到其他患者，在每位患者病床前均設(shè)置床頭燈。

1.2.2 心理護(hù)理

患者失眠很大程度上是心理因素導(dǎo)致，臨床護(hù)理結(jié)合患者心理、精神、疾病類型予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，積極與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者傾訴，向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，抵消患者過(guò)度擔(dān)憂，緩解負(fù)性情緒。告知患者家屬多陪伴患者，予以充分的經(jīng)濟(jì)支持與精神鼓勵(lì)[2]。

1.2.3 疼痛護(hù)理

外傷骨科患者失眠多系于疼痛，護(hù)士人員幫助患者尋找舒適體位，為防止管道牽拉引起疼痛，告知患者勿隨意翻身亂動(dòng)，妥善安置導(dǎo)管。對(duì)于無(wú)法耐受的疼痛考慮予以適量止痛藥、麻醉藥、催眠藥鎮(zhèn)痛，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算因心理因素、環(huán)境因素、疼痛因素、藥物因素導(dǎo)致失眠的患者比重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

外科住院患者失眠的影響因素包括：心理因素、環(huán)境因素、疼痛因素、藥物因素，各因素所致失眠患者比重見(jiàn)表1。

表1 不同因素導(dǎo)致外科住院失眠的分析結(jié)果

3 討 論

失眠在外科住院患者中并不少見(jiàn)，因疾病所致的失眠為繼發(fā)性失眠，非疾病引起的失眠稱原發(fā)性失眠，在全球范圍內(nèi)有將近40%～50%的失眠人群，其中有25%原發(fā)性失眠群體。失眠無(wú)論是給健康人群還是給患者均帶來(lái)負(fù)面影響，突出表現(xiàn)在降低發(fā)生對(duì)象生活質(zhì)量。

外科住院患者普遍存在失眠癥狀，環(huán)境、心理、疼痛、藥物等因素均是導(dǎo)致失眠發(fā)生的影響因素。首先病發(fā)入院，患者既有來(lái)自軀體方面的病痛又承受著來(lái)自心理方面的壓力，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、浮躁、緊張等負(fù)性情緒；另一方面突然從熟悉的家庭生活轉(zhuǎn)入至陌生的醫(yī)院群體生活環(huán)境中患者難免有些許不適應(yīng)。外科收治的多為手術(shù)患者，有創(chuàng)治療對(duì)患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，麻醉清醒后患者難免發(fā)生切口疼痛、腹脹等常見(jiàn)不適癥狀。部分患者術(shù)后需留置相應(yīng)管道，術(shù)前疾病相關(guān)知識(shí)普及不到位，術(shù)后不合理的體位選擇會(huì)引起疼痛。其次是部分患者治療中所用藥物致失眠。本文疼痛因素與心理因素所致失眠患者比重最高，提示對(duì)于外科住院失眠患者心理護(hù)理與疼痛護(hù)理是十分必要的，醫(yī)護(hù)人員對(duì)外科住院患者失眠予以重視，積極采取相應(yīng)對(duì)策解決以提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，加強(qiáng)外科住院失眠患者心理護(hù)理與疼痛護(hù)理是十分必要的，一方面充分滿足患者護(hù)理需求，另一方面顯著改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1] 趙獻(xiàn)榮.外科病房老年患者失眠原因分析和護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2010,9(1):41-42.

[2] 王 巖,于共榮.骨外科患者術(shù)后失眠原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(32):7998.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.12.88.02