團體認知護理對皮肌炎患者不良情緒的影響

岳 輝

（江蘇徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

團體認知護理對皮肌炎患者不良情緒的影響

岳 輝

（江蘇徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

目的 探討分析團體認知護理對皮肌炎患者不良情緒的影響。方法 選取2015年1月～2016年10月我院收治的皮肌炎患者50例，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組實行常規治療與護理。觀察組不僅采用常規治療方法，而且要以團隊為單位，給予認知護理干預。結果 兩組患者干預12周后，比較兩組患者的生活質量及焦慮程度，觀察組的情況優于對照組，且狀態差別較大。結論 從統計學的角度來解釋，這種實驗結果證明對于皮肌炎患者，如果能在常規治療的基礎上增加團隊認知護理干預，則會增強患者的獨立自主意識，且能增加自信心，使患者能夠以一種積極向上的心態去生活，這樣，良好的心態也會更利于患者的健康。

團體認知護理；皮肌炎患者；不良情緒

皮肌炎（DM）屬于自身免疫疾病中的一種，疾病特征主要為肌肉、皮膚發生病變，并發癥包括腎、肺、心等多系統的損害。皮肌炎間質性肺炎通常會導致患者呼吸衰竭、呼吸困難、膈肌肋間肌病變等，嚴重威脅患者的生命安全。所以，應當加強相關健康教育和宣教，對于不同的患者，使用不同的團隊認知護理干預辦法，對患者緩解負面情緒有很大的益處。本研究于2015年1月～2016年10月對皮肌炎患者采取團體認知護理干預的措施，并與常規治療護理方法進行對比試驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月我院收治的皮肌炎患者50例，其中男16例，女34例，年齡19～83歲，平均年齡50.76歲。本次研究患者家屬及患者均知情，而且得到了醫院倫理會的批準和認可。根據隨機數字表法將患者平均分為觀察組和對照組。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均注射免疫抑制劑環磷酰胺0.8～1.2 g/月、0.5～1.0 mg/kg皮質類固醇激素治療6個月，在這之后每1個月1次，連續進行1年治療后，就可以對患者進行激素沖擊、通氣等輔助治療[1]。對照組實行常規治療與護理，觀察組不僅采用常規治療方法，而且要以團隊為單位，給予認知護理干預。

1.2.1 團體認知護理干預方案

團體認知護理干預人員必須是通過相關考核后才可上崗。將25例患者平均分成5組，一個星期采取2次認知行為干預，時長為40 min，總共干預12次。

1.2.2 健康教育

要對患者及時進行健康知識方面的普及。皮肌炎不是一種發病率較高的疾病，經過相關調查分析，大部分的患者對此類疾病的認知普遍不成熟，而且對治療的信心也不足。因此，護士要注意按時對患者進行健康教育，通過發放宣傳傳單和健康小冊子來為患者普及相關知識，飲食建議等，并定期安排專家講座，讓患者與專家一對一的交流與溝通。

1.2.3 心理護理

皮肌炎患者和一些容易復發的結締組織疾病的患者容易發生間質性肺炎，造成心理上的恐慌，影響了患者正常的生活，因此，隨著患者病情的不斷進展與惡化，使得患者不斷喪失基本的生活能力，極易使患者出現悲觀和恐懼的不良心理。護理人員應針對患者的心理狀態，掌握患者的心理變化，并適時的與患者主動溝通，紓解患者的心理壓力。護理人員可通過詳細向患者解釋該疾病的特點，糾正患者的錯誤認識，并多就一些治療成功的患者作為舉例。緩解患者由于疾病對患者造成的心理負面情緒，患者普遍存在肌無力、吞咽困難的現象，且屬于長期住院，一部分患者甚至無法自理自身生活，因而會對能否痊愈存在質疑，對自身信心不足，患者主觀能動性降低，妨礙療效。因此，護理人員應每天經常與患者進行溝通交流，及時了解患者心理狀況及疑難問題，獲悉現階段患者心理狀態。根據其心理特征進行針對性支持和干預。使得患者可以對內心想法進行表達，對不利情緒進行釋放。在與患者交流時要對成功病例進行介紹，且當患者病情有所好轉時要及時通知，使得患者增加克服疾病的信念，保持患者良好心態。

1.2.4 飲食護理

對患者飲食加以指導促使患者多進食高蛋白、高維生素食物，并減少鹽分的攝入量，同時應鼓勵患者戒煙戒酒，避免進食辛辣刺激性食物，防止刺激皮膚分泌太多油脂和汗液等，不利于病情改善。如患者使用呼吸機進行治療，則在醫生的指導下，暫時停用呼吸機，并通過鼻導管對患者進行喂食.

1.2.5 皮膚護理

由于皮肌炎患者多出現不同程度和不同部位的皮膚受損，因此，及時進行有效的皮膚護理干預顯得十分重要。對于出現滲液的皮膚，應使用無菌生理鹽水混合適量水凝膠敷料，或涂抹適量治療軟膏，并使得肢體保暖。

1.2.6 出院健康指導

①指導用藥：對階段性、長期性配合治療的必要性對患者進行強調，叮囑患者按照標準進行藥物的定時定量服用，不可擅自減藥或者停藥，更不可對藥物進行濫用。②皮膚護理：在烈日下盡可能避免被暴曬，對全身皮膚保持長期的干爽與清潔，內衣褲以柔軟質地寬松舒適為宜，使得皮膚受到機械損失的可能降到最低。③飲食指導：使得患者對良好習慣進行保持，保證均衡飲食。④預防感染：患者需要保證睡眠充足，杜絕熬夜現象，對鍛煉進行加強，對感冒進行預防，避免去人群集中的場合，防止交叉感染的發生。

1.3 效果評定

兩組患者干預12周后，使用焦慮自評表格對患者心理狀況進行測評，焦慮自評表分數超過50分表明是焦慮情況，當患者分數越大時，則表明患者的焦慮程度越嚴重。對患者使用生存質量測量表對患者生活質量進行評估，表格總分為100分，當具備較高的分數時，就意味著存在較高的生活質量。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t為檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經團體認知護理干預措施后的12周，觀察組生活質量及焦慮程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量及焦慮程度比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量及焦慮程度比較（±s，分）

組別 n 生活質量 焦慮程度觀察組 25 97.12±2.14 38.56±3.01對照組 25 86.33±2.18 54.82±3.21 P＜0.05

3 討 論

皮肌炎由于治療時間長、療效緩慢，很容易對手術治療有著抑郁、恐懼、緊張等消極情緒，影響療效[2]。本研究顯示，觀察組12周后焦慮評分及生活質量優于對照組（P＜0.05）。表明觀察組經過12周的團體認知護理干預[3-4]，心理狀況有著顯著改善效果，患者負面情緒降低，經過團體認知護理干預措施，使得患者樂意實現正確自我認知的樹立，使得患者可以完成自我管理和規劃，對患者負面情緒實施團體認知護理干預，對不良情緒采用合理有效的宣泄方式，是使用團體認知護理干預措施的宗旨和目的[5]。

[1] 唐曉喬.對皮肌炎患者的護理淺析[J].現代護理研究,2016,02(12):9.

[2] 海 丹,曾夏杏,粱玉梅.健康教育在皮肌炎患者中的應用[J].轉化醫學,2015,19(7):642-643.

[3] 馬綺文,歐英慧.團體認知護理對皮肌炎患者負性情緒的影響[J].全科護理,2016,14(1):32-33.

[4] 王莊斐,吳冬冰,廖彩琴.重癥皮肌炎患者的護理[J].中國醫療美容,2014,(6)):147.

[5] 王春秀.執行患者安全目標落實患者健康教育[J].護理學雜志,2010,25(7):15-17.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.12.105.02