PDCA在降低產后尿潴留發生率中的應用

朱雙蘭

（泰州市人民醫院南院產科，江蘇 泰州 225300）

PDCA在降低產后尿潴留發生率中的應用

朱雙蘭

（泰州市人民醫院南院產科，江蘇 泰州 225300）

目的 研究PDCA在降低產后尿潴留發生率中的應用。方法 選取我院2016年3月～2016年8月正常分娩的60例產婦，分為對照組和實驗組，對照組應用常規管理，實驗組應用PDCA循環，比較兩組產婦發生產后尿潴留發生的幾率。結果 應用PDCA循環管理的實驗組產婦比常規管理的對照組產婦發生產后尿潴留幾率下降了3%個點。結論 PDCA循環管理加強了產婦的產后安全，也加強了產婦的產后恢復,進而說明PDCA循環管理系統很適合在今后我婦產科工作中的應用。

產后尿潴留；PDCA；產婦滿意度

PDCA循環是現代最科學，最有效率的管理[1]，就是將團隊發揮到最大最完美，進而保證產婦的生產順利，和產后的健康。產后尿潴留發生是指分娩后6～8 h不能自行排尿或排尿不暢導致膀胱尿液不能排出，膀胱高度膨脹，可至臍部2]。本文就是為了分析對比PDCA和普通護理在降低產婦產后尿潴留的作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2016年8月正常分娩的60例產婦，分別分為對照組（30例）和實驗組（30例），對照組包括有正常產婦21例，高齡產婦9例；實驗組包括有正常產婦17例，高齡產婦13例。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用基本的護理制度；實驗組采用PDCA循環管理，具體體現如下：（1）對醫護人員進行系統的管理培訓，讓每位醫護人員能夠做到應對一切事情都能從容不迫，多學習資料讓每位護士對產后尿潴留有全面的認識，定期對護士進行考核以做到彌補所有的不足，提高護士的個人能力和團隊配合能力。（2）對產婦的護理要做到，①分娩回室后正確評估產婦的膀胱充盈程度，講解及時排尿的重要性及危害性；②進食清淡半流質飲食，補充水分，促進體力的恢復；③第一次下床排尿由護士陪同，謹遵下床三部曲，虛弱者提供床旁便器方便排尿；④指導各種誘導排尿的措施如膀胱區熱敷、按摩，聽流水聲、溫水沖洗會陰部 、熱氣熏蒸，膀胱區錐形叩擊、膀胱治療儀的使用等。（3）對環境因素的管理要做到保證病房溫度合適，排尿時要有私密環境，減少陪同人員。（4）有產后并發癥的產婦需要專人護理，盡量減輕產婦的疼痛不適，緩解對排尿的恐懼心理。（5）嚴格執行上述護理措施，護士長每日檢查護理質量，并做好匯總。

1.3 觀察指標

在全面護理的前提下，時刻觀察兩組產婦在不同護理下產后發生尿潴留的發生率，和在正確引導及治療后的恢復率，以及兩組產婦和家屬對護理的滿意度和產婦出院后的生活質量做好調查、記錄和評分，調查要做到細，記錄要做到清，評分要做到真，這樣就能保證產婦的高質量生活。

1.4 統計學分析

運用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組產婦在PDCA循環管理開展前后，對產婦的順利排尿例數、輔助排尿例數、導尿例數、產后排尿的成功率情況進行對比分析。見表1。

表1 兩組排尿情況對比（n，%）

PDCA活動以后，患者及家屬的滿意度，護士對尿潴留的專科理論知識的知曉率，患者排尿訓練的知曉率都比之前明顯提高。見表2。

表2 兩組患者的滿意率、合格率、知曉率對比[n（%）]

通過本次對比分析PDCA循環管理減少了產婦產后尿潴留的發生還加強了我院護理人員的自身能力和彼此的團隊合作能力。

3 討 論

隨著國家二胎政策的開放，和現代社會的發展產婦高齡化普遍，這些都加重了產科醫護人員的責任。產后尿潴留會影響產婦子宮收縮，從而引起產婦產后陰道出血進而影響產婦的身體健康和產后的母乳喂養[3]。因此PDCA循環管理可以提高護理的質量和減少產后尿潴留的發生。

產后尿潴留的認識和降低發生率的重要性。產后尿潴留是產婦產后8 h因不能正常排尿，造成膀胱積尿而引起的并發癥，嚴重影響了產婦的生活質量。為了能降低產后尿潴留的發生醫護人員應正確引導產婦及時排尿，在整個產程注意提醒產婦膀胱不能過度充盈，及時用正確的方法排尿，盡量減少陰道檢查和導尿，這樣就能大大減少產婦產后尿潴留的發生率。PDCA循環管理的好處和重要性：PDCA循環最早是由美國貝爾實驗室的哈特博士提出，后來經戴明博士在日本推廣應用[4]。因此PDCA循環又叫戴明環，PDCA是一種結合了領導的智慧，個人的能力和團隊精神的一種完美的管理系統。PDCA循環在產科工作中可以做到以下方面，能正確的分析出產后尿潴留發生中所存在的問題；根據所存在的問題制定出具有可操作性強的預防和治療方案；再用醫護人員的個人技能、高效執行能力和完美的團隊合作來組織完成所制定的預防和治療方案；檢查PDCA在預防產后尿潴留發生率中所起的效果，發揚優點彌補不足以此來積累經驗；最后在解決在PDCA循環中所遺留的問題的同時又進入新的循環，如此，周而復始，效果提升，大大提高了產科的生產順利。

綜上所述，PDCA循環管理加強了產婦的產后安全，也加強了產婦的產后恢復，進而說明PDCA循環管理系統很適合在今后我產科工作中的應用，臨床上值得廣泛推廣。

[1] 吳穗瓊.PDCA循環在降低產后尿潴留中的應用[J].中國初級衛生保健,2015,(03):54-55.

[2] 張 波,程海丹,段志英,等.應用品管圈降低產后尿潴留發生率的實踐[J].中國護理管理,2015,(06):753-756.

[3] 謝曉君,阮海英,徐 健. PDCA在降低產后尿潴留發生率的效果分析[J].云南醫藥,2016,(04):476-478.

[4] 劉翠萍.循證護理在降低產后出血發生率中的應用[J].基層醫學論壇,2015,(11):1530-1531.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.12.121.02