循證護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用

陳麗群，毛小英

（佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

循證護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用

陳麗群，毛小英

（佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

目的 分析循證護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用。方法 本研究所選對(duì)象為我院2015年10月～2016年10月收治的結(jié)直腸癌住院患者80例，按照隨機(jī)方式將80例患者分成兩組，40例對(duì)照組患者和40例實(shí)驗(yàn)組患者分別給予常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在結(jié)直腸癌患者的護(hù)理工作中，應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)能讓患者的生活質(zhì)量顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

循證護(hù)理干預(yù)；結(jié)直腸癌；生活質(zhì)量

結(jié)直腸癌是臨床中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，會(huì)對(duì)患者生命健康和安全造成嚴(yán)重影響，并降低患者生活質(zhì)量，結(jié)直腸癌患者可能出現(xiàn)大便異常、腹痛以及其他相關(guān)臨床體征、癥狀[1]。臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤會(huì)加重患者的心理壓力，進(jìn)而降低其綜合生活質(zhì)量。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也在不斷改變，臨床醫(yī)務(wù)人員也開始更加關(guān)注和重視惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量，而護(hù)理干預(yù)則是改善患者生活質(zhì)量的主要輔助方式之一[2]。本研究主要分析了循證護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的結(jié)直腸癌住院患者80例，全部患者均經(jīng)過腸鏡病理檢查證實(shí)。按照隨機(jī)方式將80例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡36～68歲，平均年齡（63.1±4.3）歲；24例患者為結(jié)腸癌，16例患者為直腸癌； 實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例；年齡35～69歲，平均年齡（63.7±4.1）歲；23例患者為結(jié)腸癌，17例患者為直腸癌；兩組患者在年齡、性別、病情以及疾病分期等資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患者生命體征、心理護(hù)理、基本生活護(hù)理、執(zhí)行手術(shù)后病人活動(dòng)臨床路徑及病情觀察等。實(shí)驗(yàn)組患者則選擇循證護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：

①對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者的病情、手術(shù)方式以及治療等，對(duì)患者的心理狀態(tài)、家庭環(huán)境以及可能存在的并發(fā)癥等進(jìn)行了解。②循證支持：按照評(píng)估結(jié)果來實(shí)施文獻(xiàn)檢索，對(duì)相關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行查詢、總結(jié)制定合理和全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。③循證措施：結(jié)合患者具體情況制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，選擇差異性護(hù)理干預(yù)方案為患者提供護(hù)理支持。④評(píng)估護(hù)理效果：通過研究和討論，對(duì)循環(huán)護(hù)理中存在的不足進(jìn)行查找和分析，并制定有效的措施進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。循證護(hù)理干預(yù)的方法包括：1）心理護(hù)理：對(duì)于結(jié)直腸癌患者來講，常常存在恐懼、焦慮等不良情緒；因此在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流溝通，支持、安慰和鼓勵(lì)患者，讓患者的心態(tài)保持平穩(wěn)，進(jìn)而來更好配合治療和護(hù)理工作；除此之外護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)和患者家屬的交流溝通，讓患者家屬能更好配合，共同鼓勵(lì)和幫助患者。2）家庭護(hù)理：對(duì)于結(jié)直腸癌患者來講，治療費(fèi)用比較昂貴，進(jìn)而讓患者的家庭負(fù)擔(dān)加重，患者和家屬之間容易出現(xiàn)隔閡，因此護(hù)理人員在患者治療期間，應(yīng)加強(qiáng)和患者家屬的交流溝通，叮囑家屬不要給患者造成壓力，對(duì)患者多加照顧、關(guān)心和看望，讓患者的壓力能有效減輕。3）飲食干預(yù)：應(yīng)用快速康復(fù)，術(shù)后6h就開始進(jìn)食清流質(zhì)，200-500ml/24h，恢復(fù)腸功能后就進(jìn)質(zhì)流質(zhì)，逐漸過渡，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者飲食應(yīng)少量多餐，宜消化，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，不能進(jìn)食辛辣和刺激的食物。4）術(shù)前教會(huì)病人掌握手術(shù)病人活動(dòng)臨床路徑，包括深呼吸，有效咳嗽咳痰，踝泵運(yùn)動(dòng)，翻身拍背，術(shù)后協(xié)助鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，同時(shí)給予沐舒坦超聲霧化吸入，進(jìn)而來對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，促進(jìn)排痰，防止肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇癌癥患者生命質(zhì)量核心量表（EORTC QL Q-C30）來對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表調(diào)查項(xiàng)目包括社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、整體功能和總生活質(zhì)量，患者分值越高則表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），如表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分觀察（±s，分）

表1 護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分觀察（±s，分）

組別 整體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 總生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組（n=40） 72.2±20.3 78.9±22.4 80.5±17.4 81.7±11.5 68.9±13.2 69.6±13.2對(duì)照組（n=40） 60.7±15.4 62.7±13.2 66.1±13.5 72.2±14.6 54.2±11.7 55.3±12.6 t 2.8544 3.9407 4.1354 3.2329 5.2708 4.9561 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)識(shí)和要求也在不斷提升，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用要求也越來越高，現(xiàn)代護(hù)理模式也在不斷轉(zhuǎn)變，新型護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛[3]。循證護(hù)理作為新型的護(hù)理模式之一，能讓護(hù)理實(shí)踐的有效性和科學(xué)性有效提高；循證護(hù)理的核心思想是通過現(xiàn)階段已有的科學(xué)依據(jù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。分析發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理的具體方法包括對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，循證支持、循證措施、效果評(píng)估；護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面的跟蹤了解，根據(jù)護(hù)理計(jì)劃來實(shí)施安排，對(duì)患者治療期間的具體情況進(jìn)行記錄，有機(jī)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和評(píng)估結(jié)果，并制定有效的護(hù)理方案。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果類似[4]。

總之，在結(jié)直腸癌患者的護(hù)理工作中，應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)能讓患者的生活質(zhì)量顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉麗容.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(26):127-128.

[2] 孫葉飛.循證護(hù)理模式在結(jié)直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,45(10):936-938.

[3] 王 琦.循證護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):216-217.

[4] 熊靜嫻.探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(23):261-262.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73;R-03

B

ISSN.2096-2479.2017.12.148.02