舒緩療護(hù)對血液腫瘤患者心理狀況的改善

黃曉鳳

（上海市同濟(jì)醫(yī)院，上海 200000）

舒緩療護(hù)對血液腫瘤患者心理狀況的改善

黃曉鳳

（上海市同濟(jì)醫(yī)院，上海 200000）

目的 探討舒緩療護(hù)對血液腫瘤患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院2015年1月～2016年5月180列血液腫瘤臨終患者，根據(jù)患者先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M。實(shí)驗(yàn)組患者采用舒緩療護(hù)干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量問卷SF-36心理評估量表的8個維度得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），說明其反應(yīng)度高。結(jié)論 舒緩療護(hù)明顯幫助血液腫瘤患者保持良好的心理狀態(tài)。

舒緩療護(hù)；血液腫瘤；心理狀態(tài)

Palliative care 一詞，翻譯為舒緩療護(hù)[1]，又稱為姑息護(hù)理，指在患者所患疾病不能治愈，生存期受限，無救治希望的情況下，由多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)為患者及家屬提供身體，心理，社會和精神全方位的，積極的照顧和支持，盡最大可能的控制疼痛和環(huán)境其他軀體癥狀，處理心理，社會和精神問題，目的在于提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛予其他生理癥狀，排解心理問題[2]，社會和精神問題，令患者內(nèi)心寧靜。提高患者舒適感，提高療效，延長生存期，提高生命質(zhì)量[3]。惡性腫瘤在我國的形勢很嚴(yán)峻每年新發(fā)病例220萬，并成為我國城鄉(xiāng)居民的首位死因[4]。點(diǎn)，向其提出切合實(shí)際的解釋，勸告。協(xié)助其端正對疾病的看法，調(diào)整和改善心理問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年5月180例血液腫瘤臨終患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各90例。對照組男47例，女43例；年齡28～78歲，平均53歲。兩組的臨床癥狀主要為惡心，嘔吐，呼吸困難，便秘，食欲減退，疼痛等，預(yù)計(jì)生存期限為3～12個月，兩組的性別，年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者為小學(xué)以上受教育程度，能夠與調(diào)查中合作并完成量表的填寫；（2）既往和目前無精神疾病和意識障礙；（3）與患者關(guān)系為直系親屬關(guān)系，與患者長期共同居住；（4）年18～60歲；（5）知情同意，愿意參加。治療地點(diǎn)：選擇安靜，不易被打擾的會議室。讓患者及家屬圍坐一圈，彼此能方便地看到對方，同時提供一些水果，飲料。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用舒緩療護(hù)方法。具體方法如下：在確定患者疾病后，將患者家屬或患者進(jìn)行健康宣教，將患者或家屬集中在會議室圍坐在一起，請有心身治療資格的護(hù)士進(jìn)行心理治療護(hù)理。每組8～10人，每周1次，60 min/次，共4次。給予支持性心理治療，具體方法如下：詳細(xì)傾聽，認(rèn)真解釋。根據(jù)患者疾病與心理因素的特適當(dāng)給予其包裝，輔助給予放松療法。如音樂療法。

1.3 調(diào)查工具

采用生活質(zhì)量問卷SF-36心理評估量表評價患者心理狀態(tài)，共36個條目，分為8個維度，包括生理功能（PF），生理職能（RP），軀體疼痛（BP），總體健康（GH），活力（VT）,社會功能（SF）,情感職能（RE），精神健康（MH）。

表1 調(diào)查工具

1.4 調(diào)查方法

采用面對面訪談式及問卷調(diào)查式。調(diào)查完畢后對量表進(jìn)行仔細(xì)檢查以確保無條目缺失或多項(xiàng)答案，如出現(xiàn)上述情況則及時糾正。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者心理狀態(tài)比較，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量問卷SF-36心理評估量表評分為明顯高于對照組，兩組比較，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較

3 討 論

國外文獻(xiàn)報道，34%～44%的腫瘤患者有明顯心理應(yīng)激反應(yīng)或心理障礙，其中紅18%的患者符合重癥抑郁發(fā)作的診斷[5]。近年來，隨著社會不斷地發(fā)展，舒緩療護(hù)越來越收到社會的關(guān)注，舒緩療護(hù)主要應(yīng)用在臨終患者中。舒緩療護(hù)能夠?qū)颊叩男睦?，生活進(jìn)行照顧和關(guān)懷，同時緩解患者疼痛[6]。舒緩療護(hù)臨床上可以應(yīng)用舒緩療護(hù)，可以明顯明顯幫助血液腫瘤患者保持良好的心理狀態(tài)。

[1] WHO.WHO defnition of palliative care.2002:7.

[2] 鄒曉鴻,王海琴,許友賢,等.徐匯華涇社區(qū)舒緩療護(hù)對晚期腫瘤患者生活質(zhì)量影響分析 [J].上海醫(yī)藥,2014,35(12):28-30.

[3] 阮潔鴻,阮興翠.MEBO治療大面積燒傷的護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(19):1788-1789.

[4] parkin DM,Braf F, Ferlay J, et al.Global Cancer Statistics,2002 [J ].Contemp Clon Trials, 2007,28(2);105-114.

[5] 李 穎,孫曉薏米,張麗君.舒緩療護(hù)病房30例癌癥臨終患者安寧護(hù)理[J].上海醫(yī)藥,2013,(20):30-32.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.151.02