綜合護理在腫瘤內科PICC安全管理中的應用效果分析

顧錦花

（如東縣人民醫院腫瘤內科，江蘇 南通 226400）

綜合護理在腫瘤內科PICC安全管理中的應用效果分析

顧錦花

（如東縣人民醫院腫瘤內科，江蘇 南通 226400）

目的 探討綜合護理在腫瘤內科PICC安全管理中的應用效果。方法 選取2015年1月～2017年1月在我院腫瘤科就診的70例患者為研究對象，根據患者床位號的奇偶數將其分為對照組與觀察組，各35例。對照組行常規護理，觀察組以常規護理為基礎行綜合護理干預，總結歸納兩組患者的最終護理效果。結果 在不同護理模式干預下，觀察組護理效果更接近預設值，與對照組相比，護理有效率、護理滿意度、并發癥發生率更為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腫瘤內科PICC安全管理中應用綜合護理可較好降低患者并發癥的發生率，清除各類風險隱患，提高患者滿意度，有利于患者預后，應用價值較高。

綜合護理；腫瘤內科PICC；安全管理

外周靜脈穿刺中心靜脈置管術（PICC）具有較高的穿刺成功率，可方便患者進行活動，而且留置時間較長，在臨床中有著廣泛應用[1]。腫瘤內科常需靜脈注射大劑量化療藥物，所以應用PICC具有較大的優勢，可降低靜脈炎的發生率，保護患者上肢靜脈，減輕患者疼痛[2]。在PICC安全管理中應用綜合護理可清除各類風險隱患，降低PICC非計劃性拔管率，進而維護患者健康。本研究選取我院2015年1月～2017年1月收治的70例腫瘤患者為研究對象，探討了綜合護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院腫瘤科就診的70例患者為研究對象，根據患者床位號的奇偶數將其分為對照組與觀察組，各25例。對照組男、女比例為4:3，年齡42～74歲，平均年齡（58.0±15.5）歲；觀察組男、女比例為3:2，年齡最41～73歲，平均年齡（57.0±15.3）歲。兩組患者年齡、性別等基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，告知患者PICC相關注意事項，消除患者顧慮；密切觀察患者病情變化情況，多加鼓勵和支持。

觀察組以常規護理為基礎行綜合護理，具體如下。

①心理護理：操作護士在術前與患者及其家屬詳細溝通，講解PICC的流程、目的及配合要點，責任護士積極與已置管病人溝通，了解置管感受，給予鼓勵和支持。

②安全置管護理：規范置管護士人員的審批制度，實施改良賽丁格技術以及B超引導改良賽丁格技術，確保置管頭端的最佳位置，掌握術中可能出現的心律失常等并發癥的預處理方案。

③癥狀護理：若患者躁動不安、神志不清，則及時找出原因，觀察患者是否存在瘙癢、疼痛等情況，積極進行對癥處理。

④穿刺護理：加強對護理人員的培訓，落實無菌操作，確保穿刺的規范性；減少穿刺次數，依據相關規定進行沖管、封管，確保操作的安全性。

1.3 觀察指標

療效指標：顯效：患者均很少出現導管阻塞、脫落等現象，且未有很明顯的嘔吐等不適應癥。有效：出現部分患者導管阻塞或脫落，部分有嘔吐等不良情況。無效：無明顯變化差異。

應用自制問卷調查法，記錄患者滿意度。調查內容包括患者心理學方面的問題，例如焦慮、抑郁等情況，還包括患者對住院期間環境和衛生等方面的內容，共10項，滿意1分，一般0.5分，不滿意0分。若分值≥9分，則為滿意；若7分≤分值＜9分，則為一般；若分值≤6分，則為不滿意。

統計患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理有效率對比

觀察組經過綜合護理之后，其中顯效12例，有效21例，護理總有效率為94.3%，明顯優于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度中滿意有18例，一般滿意有16例，占總人數的97.1%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況分析

觀察組中發生靜脈炎、導管阻塞、脫落患者共有2例，發生率僅為5.7%，并發癥發生情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

本研究主要對綜合護理在腫瘤內科PICC安全管理中的應用效果進行分析，實踐數據的最終結果顯示，觀察組患者治療總有效率，護理的滿意度以及PICC并發癥情況均優于對照組，其中總有效率比較，（x2=6.437，P＜0.05）；護理總滿意度比較（x2=5.081，P＜0.05）；并發癥比較（x2=7.652，P＜0.05），結果表明綜合護理在PICC安全管理中的應用具有重要的意義。實施綜合護理可提高患者的依從性，在規范穿刺操作下，提高穿刺成功率，減輕患者疼痛，進而維護患者健康。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

綜上所述，在腫瘤內科PICC安全管理中應用綜合護理可起到較好作用，值得推廣應用。

表3 兩組患者并發癥發生情況分析[n（%）]

[1] 張 起.老年胃癌患者PICC置管后并發血栓性靜脈炎的綜合護理[J].中國老年保健醫學,2016,14(1):132-133.

[2] 陳 環.綜合護理干預在腫瘤內科PICC安全管理中的應用[J].大家健康(下旬版),2016,11(6):270-271.

[3] 翁麗紅.綜合護理干預對消化道腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導管患者負性情緒及疼痛的影響[J].中國鄉村醫藥,2016,23(20):77-78.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.12.154.02