乳腺良性腫瘤切除術中應用優質護理模式的臨床效果分析

金海贊，羅禎珺

（廣東省佛山市第一人民醫乳腺外一科，廣東 佛山 528000）

乳腺良性腫瘤切除術中應用優質護理模式的臨床效果分析

金海贊，羅禎珺

（廣東省佛山市第一人民醫乳腺外一科，廣東 佛山 528000）

目的 觀察分析乳腺良性腫瘤切除術中應用優質護理模式的臨床效果。方法 收集2015年8月～2016年8月收治的乳腺良性腫瘤切除患者80例，根據護理方案不同分為甲組40例給予優質護理，乙組40例給予常規護理。對比兩組護理效果。結果 （1）甲組乳房形狀、乳（頭）暈感覺、色素沉著、切口疤痕美容效果評分比乙組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）甲組平均住院時間與費用開銷較乙組少，差異有統計學意義（P＜0.05）；（3）甲組對乳腺科護理工作滿意度比乙組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 乳腺良性腫瘤切除術中采用優質護理可以加快患者的恢復時間，提升術后乳房美容效果和患者滿意度，縮短患者的住院時間，節省患者費用。

乳腺；良性腫瘤切除術；優質護理模式

乳腺良性腫瘤屬于乳房良性病變，其主要由乳房腫塊構成，患者乳房可觸及包塊[1]。臨床中主張手術切除治療為主，但手術容易起乳房外觀呈不同程度的畸形[2]。但是鑒于現代人生活的質量提高，個人審美要求提高，因此對于進行乳腺良性腫瘤切除術的患者，給予有效護理措施，幫助患者完成手術，提升術后美容效果十分必要。本次研究主要分析將優質護理應用在乳腺良性腫瘤切除術患者中的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年8月～2016年8月收治的乳腺良性腫瘤切除患者80例，根據護理方案不同分為甲組和乙組，各40例。甲組年齡22～55歲，平均年齡（35.3±6.9）歲；乙組年齡20～56歲，平均年齡（36.2±6.6）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組采用優質護理：（1）術前優質干預：在乳腺科中常備有乳腺良性腫瘤宣教單，患者入院后即發放給患者閱讀?；颊唛喿x后由護理人員一對一詳細講解宣教單內容，解答患者疑問。在講解中側重于良性腫瘤情況、手術方式和效果、術后并發癥等患者比較在意的內容。指導患者進行腹式呼吸訓練，促進術后恢復。進入手術室前，安撫患者的不良情緒，避免情緒過度波動，消除患者心中的憂慮，使患者安心手術。做好術前乳房及乳房周圍的備皮工作。（2）術中優質護理：術中以輕松、愉快的話題為主，與患者交流溝通，營造輕松的氣氛，緩解患者情緒。密切監測患者體溫、心率等體征。如果患者為多發腫瘤，則切除所需的時間較長，術前應告知患者做好準備。準確、嫻熟協助醫生完成良性腫瘤切除手術。（3）術后優質護理：①基礎護理：術后3天是容易出現疼痛、感染等并發癥的時間段。應適當增加巡視病房的次數，耐心、仔細地詢問患者的情況。詳細記錄患者生命體征變化的情況。做好引流管的護理，防止發生感染。術后密切觀察患者有無麻醉反應（主要為惡心、嘔吐），應及時處理。出現疼痛的患者，如果疼痛劇烈難忍，應及時鎮痛。②飲食指導：辛辣刺激食物會影響切口恢復，因此，術后患者家屬不要提供辛辣食物。過于油膩的食物可增加腸胃負擔，指導家屬提供清淡飲食。夏季食物易變質，指導患者家屬要提供新鮮食物，食物常溫放置時間不可過長。③切口護理：術后觀察手術切口狀況，并給予專業的護理，避免感染。觀察有無切口線角反應，及時重新處理切口。在切口乳腺良性腫瘤后，胸帶松緊度不合適時可引起患者不適，而且影響切口恢復。因此應查看胸帶松緊情況，并詢問患者有無不適感。休息、進食等過程中，注意采取合適體位，避免牽拉切口。④運動指導：術后切口未完全愈合之前，患者不可做過于激烈的運動，如跳、跑等。切口愈合后患者應加強體育鍛煉，以適當運動來增加免疫力。⑤出院指導：出院后觀察切口恢復狀況，有裂開、疼痛等異常應及時到院復診。有些患者的乳腺良性腫瘤在切除后還會復發，出院前應知道患者自檢方法，以便及時發現和復診。乳房自檢方法是：月經后3～4天舉起雙手面對鏡子觀察乳房大小、對稱情況，再叉腰檢查1次[3]。之后四指并攏，仔細觸摸乳頭和腋窩，觀察有無溢液、包塊等，有異常應復診。

乙組采用常規護理：協助患者完成術前檢查，術前做好備皮工作。術中協助醫生完成腫瘤切除手術。術后給予切口護理、引流管護理，防止感染。術后遵醫囑按時、定量給藥。

1.3 觀察指標

觀察術后患者乳房美容效果和患者對乳腺科護理工作的滿意度。乳房美容效果評分項目有乳房形狀、乳（頭）暈感覺、色素沉著、切口疤痕，每個項目評分為1～3分，分數越高代表患者該項目的美容效果越滿意[4]。乳腺科護理工作滿意度采用醫院制定分發的護理調查表，根據表格把患者評價分為滿意（評分≥85分）、一般（評分60～84分）、不滿意（≤59分）3種標準。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0整理患者相關資料，計數資料以例數（n）和百分率(%)表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后乳房美容效果

經應用不同護理后，甲組乳房美容各項目評分均比乙組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者乳房美容效果評分（±s，分）

表1 兩組患者乳房美容效果評分（±s，分）

組別 n 乳房形狀 乳（頭）暈感覺 色素沉著 切口疤痕甲組 40 2.82±0.05 2.91±0.06 2.79±0.07 2.89±0.06乙組 40 2.27±0.07 2.33±0.09 2.12±0.04 2.24±0.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 住院時間及費用

甲組住院時間與費用均比乙組少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間及費用對比（±s）

表2 兩組患者住院時間及費用對比（±s）

組別 n 住院時間（d） 費用開銷（元）甲組 40 7.6±2.1 3065.3±327.2乙組 40 11.3±1.8 3482.5±361.6 P＜0.05 ＜0.05

2.3 護理滿意度調查

甲組對乳腺科護理工作滿意度比乙組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度調查[n(%)]

3 討 論

乳腺良性腫瘤本身有一定的癌病風險，即使切除后也有一定幾率復發[5]。一些女性對乳腺良性腫瘤知識匱乏，一旦確診自己有乳腺良性腫瘤，便惶恐不安。而且擔心腫瘤切除后是否能夠清除、是否影響個人的生活。同時，由于乳腺良性腫瘤發病位置特殊，女性十分在意術后的美容效果，包括乳房外觀、手術疤痕等[6-7]。多種因素交織在一起，使乳腺良性腫瘤女性患者在切除腫瘤圍手術期產生各種各樣的心理反應，不僅影響到手術過程的配合程度，還會影響手術后的恢復。

因此，為了提高乳腺良性腫瘤切除后的護理效果，采取優質護理是基于關愛女性的角度來開展護理，提升護理品質，讓患病女性得到細致的關愛和照顧，促進手術的順利完成和術后恢復。相對于常規護理來說，優質護理側重于在患者心理、生理、生活等方面給予高品質的護理服務。本次研究，對甲組采用優質護理，從乳腺良性腫瘤切除術手術前術中、術后三階段給予相應的護理服務。結果顯示，甲組在良性腫瘤切除后乳房恢復較好，乳房形狀、色素沉著等評分均優于乙組。說明優質護理能夠提升乳腺良性腫瘤切除術患者乳房的恢復效果，提升術后美容效果。從表2中可知，甲組住院時間及費用均比乙組少，說明優質護理不僅能夠得到更良好的美容效果，同時能夠加快患者術后的恢復時間，節約開支。因此，甲組對乳腺科的護理工作滿意度比乙組更高。

綜上所述，乳腺良性腫瘤切除術中采用優質護理可以提升術后乳房美容效果與恢復時間，更易受到乳腺良性腫瘤切除術患者的認可，有助于提升護患關系的融洽程度，可在臨床中推廣。

[1] 李恒燕.超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的臨床護理[J].護理實踐與研究,2015,12(3):40-41.

[2] 尚忠明,張 波,蒲 艷,乳暈緣切口治療乳腺良性腫瘤的近期臨床療效及對乳房美觀的影響[J].四川醫學,2015,36(5):653-655.

[3] 劉 波.優質護理對乳腺良性腫瘤切除術后美容效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(46):218.

[4] 夏桂蘭,陳金梅,肖金平.美容縫合法在門診乳腺良性腫瘤切除術中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2010,16(20):1-3.

[5] 李靜亞,趙海軍,李卓歡,等.整體護理干預對乳腺良性腫瘤手術患者的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(22):25-26.

[6] 宋淑芳.優質護理對乳腺良性腫瘤切除術后美容效果的影響分析[J].中國醫療美容,2014,(5):149-150.

[7] 吳賢清.全程優質護理在麥默通乳腺腫瘤旋切術圍手術期的應用效果[J].包頭醫學,2014,38(4):230-232.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.163.02