輸血不良反應的原因分析及臨床護理對策

馮 弢

（黑龍江省齊齊哈爾市紅十字中心血站，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

輸血不良反應的原因分析及臨床護理對策

馮 弢

（黑龍江省齊齊哈爾市紅十字中心血站，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討輸血不良反應的原因及臨床護理對策。方法 選取2015年1月～2016年6月實施臨床護理對策前后在我院進行輸血治療患者187例，產生不良反應患者8例，對其出現輸血不良反應原因進行分析。結果 通過分析發現致熱源、病菌感染、血液中成份及輸血頻率都是患者輸血后產生不良反應的相關因素。結論 避免患者出血后產生不良反應應當從輸血前護理對策下手，加強醫護人員的專業技術知識，對患者加強健康教育宣傳工作，倡導成份輸血，盡量從根本上解決患者輸血后的不良反應發生。

輸血不良反應；原因；護理對策

現代醫學臨床治療重要方法之一，輸血已經使用越來越普遍常規化，在相關疾病治療上應用范圍十分寬泛。但是輸血后患者出現的不良反應的情況也日益增多，情況危急時會對患者生命安全產生極大威脅。就此，本文結合相關臨床治療案例，針對輸血后患者產生的不良反應進行探討，分析其輸血不良反應原因，研究制定對策，為以后治療輸血中避免或降低輸血不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治進行輸血治療患者187例，輸血次數為514次，其中男98例，女89例，年齡20～70歲，平均年齡（35.43±5.54）歲。發生不良反應患者6例，其中輸血后過敏反應患者3例，發熱反應患者2例，溶血反應患者1例，細菌感染患者1例，其他反應患者1例?；颊叩囊话阗Y料差異無統計學意義（P＞0.05），均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準[1]。

1.2 方法

在分析輸血不良反應的原因的基礎上加強護理，具體措施如下。

1.2.1 患者輸血后，出現皮膚瘙癢難忍，頭暈，想吐惡心，腹瀉等情況時，這就可以判定為患者出現輸血過敏病癥，應當給予適當劑量的抗組胺藥品進行注射，放慢輸血的速度，患者身體出現水腫，呼吸不便困難、有休克前兆等嚴重情況時，馬上停止輸血，快速給患者進行輸氧，同時注射腎上腺素。

1.2.2 患者輸血后出現發燒癥狀，血壓迅速下降、呼吸不暢、尿液帶有血絲及休克時，這就是輸血出現了溶血情況，一般出現在輸血開始后10秒左右發生，此刻，馬上停止輸血，迅速給患者注射相關補充體液的藥品，保護患者腎臟器官，情況嚴重時要行相關的透析治療。

1.2.3 其他輸血不良反應、如細菌感染、輸送的血液保存時間過長等等引發的因素，誘發患者體內高鉀低鈣及電解質混亂，長時間的輸血還能導致患者血液中血黃素沉淀發生病變，輸血量過度會引起患者血液凝血障礙癥等，相關輸血護理人員，在患者輸血前要仔細認真檢查患者血液及相關血制品，準備好患者輸血前工作，避免輸血不良反應的出現，促使患者身體迅速恢復。

1.2.4 加強提升輸血相關醫護人員的專業技術素質及輸血設備管理，避免出現輸血不良反應，應當對供血站和相關醫護人員自身的專業素質強化學習，增強自我管理意識，規范培訓相關醫護人員在為患者采血、輸血過程中操作步驟，讓相關醫護人員清楚熟悉掌握輸血的相關知識和出現不良反應后應對方法。對采血和輸血的醫療器械，嚴格執行消毒使用規定，認真執行無菌操作規定。

1.2.5 強化觀察。患者在輸血前，相關醫護人員要對患者所要輸注的血液形狀，血色和血型進行仔細檢查比對，患者輸血中，出現血液變色或渾濁時，立即停止輸血；認真檢查患者有無特殊疾性疾病、及相關過敏病史，確定無誤以后才可進行輸血?；颊咻斞獣r，醫護人員對患者身體情況及變化，比如血液輸血中顏色及呼吸頻率等要認真仔細觀察，并隨時對患者進行詢問，出現特殊情況時，立即向醫生報告，實行應急救助方法[2]。

1.2.6 強化規范患者健康教育工作。醫護人員要對輸血患者本人及親屬朋友進行詳細的輸血治療目的及好處介紹，并詳細告訴患者本人和親屬朋友輸血過程中可能出現的相關不良反應及應對措施，出現特殊情況時，馬上對值班相關醫生進行匯報[3]。

1.3 統計學方法

檢測數據采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

不良反應的總發生率為1.14%，主要表現為過敏反應和發熱反應，不良反應見表1。

表1 不同成分輸血的主要不良反應

3 討 論

對輸血患者臨床輸血原因進行分析探討并采用對應的預防護理對策已日益得到醫護人員的重視，輸血不良反應原因探討如下。

3.1 患者輸血產生不良反應，與患者血液中成分有緊密聯系。血液中成分如，細胞因子，細胞抗體、細胞補體、吸附分子等等。細胞因子種類豐富，用途廣泛，它們之間能互相協調調節，組成繁雜的因子網絡，協調細胞生長及分化。最為常見的和輸血不良反應有緊密聯系的細胞因子有白細胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8和腫瘤壞死因子等細胞因子。細胞和細胞因子含量有關聯性，細胞生長及分化中產生細胞因子。

3.2 輸血頻率過高與輸血產生不良反應關系也很密切。輸血頻率過高的患者，輸血出現不良反應的幾率也較初次輸血患者要高。國外研究報道顯示，多次輸血患者出現輸血不良反應所占比例明顯要高于初次輸血患者。究其原因可能因高頻率輸血，血液中產生相關抗體有較大關系。當頻繁輸注相關抗體抗原時候，極易出現抗原抗體變化，以致出現輸血不良反應[4]。

綜上所述，避免患者出血后產生不良反應應當從輸血前護理對策下手，加強醫護人員的專業技術知識，對患者加強健康教育宣傳工作，倡導成分輸血，盡量從根本上解決患者輸血后的不良反應發生。

[1] 陳繪萍.輸血不良反應的原因分析及臨床護理對策[J].吉林醫學,2016,37(8):2094-2095.

[2] 韋慶華.輸血不良反應的原因分析及護理對策[J].當代護士旬刊,2015,12(10):155-156.

[3] 闕慶和,邱小蘭,鐘昌瑞.臨床輸血不良反應的原因分析及對策探討[J].基層醫學論壇,2016,9(4):511-512.

[4] 張世榮.臨床輸血不良反應原因分析及應對措施[J].中國保健營養,2016,26(5):35-36.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.166.02