輸血不良反應(yīng)的原因分析及臨床護理對策

馮 弢

（黑龍江省齊齊哈爾市紅十字中心血站，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

輸血不良反應(yīng)的原因分析及臨床護理對策

馮 弢

（黑龍江省齊齊哈爾市紅十字中心血站，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討輸血不良反應(yīng)的原因及臨床護理對策。方法 選取2015年1月～2016年6月實施臨床護理對策前后在我院進行輸血治療患者187例，產(chǎn)生不良反應(yīng)患者8例，對其出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)原因進行分析。結(jié)果 通過分析發(fā)現(xiàn)致熱源、病菌感染、血液中成份及輸血頻率都是患者輸血后產(chǎn)生不良反應(yīng)的相關(guān)因素。結(jié)論 避免患者出血后產(chǎn)生不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)從輸血前護理對策下手，加強醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)知識，對患者加強健康教育宣傳工作，倡導(dǎo)成份輸血，盡量從根本上解決患者輸血后的不良反應(yīng)發(fā)生。

輸血不良反應(yīng)；原因；護理對策

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床治療重要方法之一，輸血已經(jīng)使用越來越普遍常規(guī)化，在相關(guān)疾病治療上應(yīng)用范圍十分寬泛。但是輸血后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)的情況也日益增多，情況危急時會對患者生命安全產(chǎn)生極大威脅。就此，本文結(jié)合相關(guān)臨床治療案例，針對輸血后患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行探討，分析其輸血不良反應(yīng)原因，研究制定對策，為以后治療輸血中避免或降低輸血不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治進行輸血治療患者187例，輸血次數(shù)為514次，其中男98例，女89例，年齡20～70歲，平均年齡（35.43±5.54）歲。發(fā)生不良反應(yīng)患者6例，其中輸血后過敏反應(yīng)患者3例，發(fā)熱反應(yīng)患者2例，溶血反應(yīng)患者1例，細菌感染患者1例，其他反應(yīng)患者1例。患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準[1]。

1.2 方法

在分析輸血不良反應(yīng)的原因的基礎(chǔ)上加強護理，具體措施如下。

1.2.1 患者輸血后，出現(xiàn)皮膚瘙癢難忍，頭暈，想吐惡心，腹瀉等情況時，這就可以判定為患者出現(xiàn)輸血過敏病癥，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)劑量的抗組胺藥品進行注射，放慢輸血的速度，患者身體出現(xiàn)水腫，呼吸不便困難、有休克前兆等嚴重情況時，馬上停止輸血，快速給患者進行輸氧，同時注射腎上腺素。

1.2.2 患者輸血后出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，血壓迅速下降、呼吸不暢、尿液帶有血絲及休克時，這就是輸血出現(xiàn)了溶血情況，一般出現(xiàn)在輸血開始后10秒左右發(fā)生，此刻，馬上停止輸血，迅速給患者注射相關(guān)補充體液的藥品，保護患者腎臟器官，情況嚴重時要行相關(guān)的透析治療。

1.2.3 其他輸血不良反應(yīng)、如細菌感染、輸送的血液保存時間過長等等引發(fā)的因素，誘發(fā)患者體內(nèi)高鉀低鈣及電解質(zhì)混亂，長時間的輸血還能導(dǎo)致患者血液中血黃素沉淀發(fā)生病變，輸血量過度會引起患者血液凝血障礙癥等，相關(guān)輸血護理人員，在患者輸血前要仔細認真檢查患者血液及相關(guān)血制品，準備好患者輸血前工作，避免輸血不良反應(yīng)的出現(xiàn)，促使患者身體迅速恢復(fù)。

1.2.4 加強提升輸血相關(guān)醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及輸血設(shè)備管理，避免出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)對供血站和相關(guān)醫(yī)護人員自身的專業(yè)素質(zhì)強化學(xué)習(xí)，增強自我管理意識，規(guī)范培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)護人員在為患者采血、輸血過程中操作步驟，讓相關(guān)醫(yī)護人員清楚熟悉掌握輸血的相關(guān)知識和出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)對方法。對采血和輸血的醫(yī)療器械，嚴格執(zhí)行消毒使用規(guī)定，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)定。

1.2.5 強化觀察。患者在輸血前，相關(guān)醫(yī)護人員要對患者所要輸注的血液形狀，血色和血型進行仔細檢查比對，患者輸血中，出現(xiàn)血液變色或渾濁時，立即停止輸血；認真檢查患者有無特殊疾性疾病、及相關(guān)過敏病史，確定無誤以后才可進行輸血。患者輸血時，醫(yī)護人員對患者身體情況及變化，比如血液輸血中顏色及呼吸頻率等要認真仔細觀察，并隨時對患者進行詢問，出現(xiàn)特殊情況時，立即向醫(yī)生報告，實行應(yīng)急救助方法[2]。

1.2.6 強化規(guī)范患者健康教育工作。醫(yī)護人員要對輸血患者本人及親屬朋友進行詳細的輸血治療目的及好處介紹，并詳細告訴患者本人和親屬朋友輸血過程中可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，出現(xiàn)特殊情況時，馬上對值班相關(guān)醫(yī)生進行匯報[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

檢測數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不良反應(yīng)的總發(fā)生率為1.14%，主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)和發(fā)熱反應(yīng)，不良反應(yīng)見表1。

表1 不同成分輸血的主要不良反應(yīng)

3 討 論

對輸血患者臨床輸血原因進行分析探討并采用對應(yīng)的預(yù)防護理對策已日益得到醫(yī)護人員的重視，輸血不良反應(yīng)原因探討如下。

3.1 患者輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)，與患者血液中成分有緊密聯(lián)系。血液中成分如，細胞因子，細胞抗體、細胞補體、吸附分子等等。細胞因子種類豐富，用途廣泛，它們之間能互相協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)，組成繁雜的因子網(wǎng)絡(luò)，協(xié)調(diào)細胞生長及分化。最為常見的和輸血不良反應(yīng)有緊密聯(lián)系的細胞因子有白細胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8和腫瘤壞死因子等細胞因子。細胞和細胞因子含量有關(guān)聯(lián)性，細胞生長及分化中產(chǎn)生細胞因子。

3.2 輸血頻率過高與輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)關(guān)系也很密切。輸血頻率過高的患者，輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也較初次輸血患者要高。國外研究報道顯示，多次輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)所占比例明顯要高于初次輸血患者。究其原因可能因高頻率輸血，血液中產(chǎn)生相關(guān)抗體有較大關(guān)系。當(dāng)頻繁輸注相關(guān)抗體抗原時候，極易出現(xiàn)抗原抗體變化，以致出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)[4]。

綜上所述，避免患者出血后產(chǎn)生不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)從輸血前護理對策下手，加強醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)知識，對患者加強健康教育宣傳工作，倡導(dǎo)成分輸血，盡量從根本上解決患者輸血后的不良反應(yīng)發(fā)生。

[1] 陳繪萍.輸血不良反應(yīng)的原因分析及臨床護理對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(8):2094-2095.

[2] 韋慶華.輸血不良反應(yīng)的原因分析及護理對策[J].當(dāng)代護士旬刊,2015,12(10):155-156.

[3] 闕慶和,邱小蘭,鐘昌瑞.臨床輸血不良反應(yīng)的原因分析及對策探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,9(4):511-512.

[4] 張世榮.臨床輸血不良反應(yīng)原因分析及應(yīng)對措施[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(5):35-36.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.166.02