健康教育在創建無痛病房中的應用

葉秋平，張紅霞

（中山大學附屬第一醫院東山院區，廣東 廣州 510080）

健康教育在創建無痛病房中的應用

葉秋平，張紅霞

（中山大學附屬第一醫院東山院區，廣東 廣州 510080）

目的 探討影響癌癥患者治療依從性的因素，為提高依從性提供參考依據。方法 選取2011年5月～2016年11月本科收治的中晚期依從性差的癌痛患者273例。對癌痛患者治療后進行健康教育，采用疼痛量表對認識誤區有針對性進行健康教育后對照分析。結果 癌癥患者健康教育后疼痛程度為輕度。結論 做好健康教育，對提高癌癥患者減輕痛苦和提高生活質量具有重要意義。

癌痛；健康教育；無痛病房

當前，加強對疼痛患者的有效治療以及護理逐漸發展成為業內人士重點研究的課題之一。為積極研究和探索如何對疼痛患者進行規范而有效地進行治療工作、護理工作，在對腫瘤患者診療管理水平的不斷提升的基礎上，實現對腫瘤患者癌痛癥狀處理效果、患者整體生存質量的有效提高，國內衛生部門已頒布并施行紅頭文件[1]，明確要求重視癌痛治療工作，并以創建示范病房為主要形式，期待提升癌痛治療水平。在醫護工作體系中，護理人員起到的作用不可磨滅，同時在癌痛管理中也體現出其重要性。隨著癌痛研究工作的嚴謹性、深入性發展，越來越多專業人士及癌癥患者關注癌痛，本研究旨在探討健康教育對提高癌癥患生存質量，提高醫療質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2016年11月本科收治的中晚期依從性差的癌痛患者273例，其中男168例，女105例，平均年齡69歲，肺癌88例，，乳腺癌73例，直腸癌43例，肝癌41例，胃癌21例，膀胱癌3例，舌癌2例，睪丸癌2例。疼痛程度按NRS評分法（0～10數字疼痛評分法）[2]，中度疼痛196例，重度疼痛154例，疼痛性質多為慢性持續性疼痛，伴有爆發疼35例。

1.2 方法（見表1）

表1 健康教育工作具體開展計劃

1.3 評價方法

實施健康教育活動7天后，對患者疼痛狀況進行有效評估，選擇主訴疼痛形式進行，標準[2]是：實施健康教育活動后，癌痛癥狀已經消失為完全緩解（CR）；實施健康教育活動后，癌痛癥狀已經顯著改善，睡眠質量恢復，而且可以達到正常生活水平為部分緩解（PR）；實施健康教育活動后，癌痛癥狀已經有所降低，同時睡眠質量不高為輕度緩解（MR）；實施健康教育活動后，癌痛癥狀仍然非常嚴重為無效（NP）。

2 結 果

健康教育1周后疼痛知識掌握情況，依從性好轉，評估患者疼痛情況見表2。

表2 患者進行健康教育前后疼痛情況對比

3 討 論

孫燕[3]等發現，如果癌癥患者接受治療時，出現藥物成癮思維，或者對于癌痛知識處于缺乏狀態，其遵醫行為、治療態度、依從性以及心理感受等都會受到影響，導致其癌痛治療水平無法得到提升，同時生存質量也明顯受損。治療依從性[4]即患者接受治療時，其生活行為、服藥行為以及飲食行為與醫囑要求之間的符合情況，其決定因素在于患者自身，如果患者依從性偏高，其護理效果、治療效果也能因此得到提高；而如果其依從性差，則可能會有腫瘤轉移問題、腫瘤復發問題等出現，所以要不斷提升患者依從性，并且實施健康教育活動。健康教育即護理人員通過分析患者病情，通過制定教育計劃，督促醫護人員改善自身工作水平，為患者、患者家屬等共同提供疾病康復知識、護理知識等信息，在增加其健康知識的基礎上，讓患者增加依從性行為，從而更好地配合治療，參與護理，減少并發癥的發生，改善醫護服務品質，提高護理質量，提高滿意度[5]。

[1] 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2007:249.

[2] Judith A P, Cohen L F. Validity of a verbally administered numericrating scale to measure cancer pain intensity[J].Cancer Nursing,1997,20(2):88-93.

[3] 孫 燕,顧愈萍.癌癥三階梯止痛指導原則[M].北京:北京醫科大學出版社,2002:15-17.

[4] 石淑英,張巍巍,張 璐.臨床護理路徑在癌痛規范化治療中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,15(1):427.

[5] Jessica A．Kahn, Victoria Chiou BA, Jennifer D,et a1.Beliefsabout papanicolaou smears and compliance with papanicolaousmear follow-up in adolescents[J].Arch Pediatr Adolese Med,1999,153:1046-1054.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.170.02