健康教育在創(chuàng)建無痛病房中的應(yīng)用

葉秋平，張紅霞

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東山院區(qū)，廣東 廣州 510080）

健康教育在創(chuàng)建無痛病房中的應(yīng)用

葉秋平，張紅霞

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東山院區(qū)，廣東 廣州 510080）

目的 探討影響癌癥患者治療依從性的因素，為提高依從性提供參考依據(jù)。方法 選取2011年5月～2016年11月本科收治的中晚期依從性差的癌痛患者273例。對癌痛患者治療后進(jìn)行健康教育，采用疼痛量表對認(rèn)識誤區(qū)有針對性進(jìn)行健康教育后對照分析。結(jié)果 癌癥患者健康教育后疼痛程度為輕度。結(jié)論 做好健康教育，對提高癌癥患者減輕痛苦和提高生活質(zhì)量具有重要意義。

癌痛；健康教育；無痛病房

當(dāng)前，加強(qiáng)對疼痛患者的有效治療以及護(hù)理逐漸發(fā)展成為業(yè)內(nèi)人士重點(diǎn)研究的課題之一。為積極研究和探索如何對疼痛患者進(jìn)行規(guī)范而有效地進(jìn)行治療工作、護(hù)理工作，在對腫瘤患者診療管理水平的不斷提升的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對腫瘤患者癌痛癥狀處理效果、患者整體生存質(zhì)量的有效提高，國內(nèi)衛(wèi)生部門已頒布并施行紅頭文件[1]，明確要求重視癌痛治療工作，并以創(chuàng)建示范病房為主要形式，期待提升癌痛治療水平。在醫(yī)護(hù)工作體系中，護(hù)理人員起到的作用不可磨滅，同時在癌痛管理中也體現(xiàn)出其重要性。隨著癌痛研究工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、深入性發(fā)展，越來越多專業(yè)人士及癌癥患者關(guān)注癌痛，本研究旨在探討健康教育對提高癌癥患生存質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2016年11月本科收治的中晚期依從性差的癌痛患者273例，其中男168例，女105例，平均年齡69歲，肺癌88例，，乳腺癌73例，直腸癌43例，肝癌41例，胃癌21例，膀胱癌3例，舌癌2例，睪丸癌2例。疼痛程度按NRS評分法（0～10數(shù)字疼痛評分法）[2]，中度疼痛196例，重度疼痛154例，疼痛性質(zhì)多為慢性持續(xù)性疼痛，伴有爆發(fā)疼35例。

1.2 方法（見表1）

表1 健康教育工作具體開展計(jì)劃

1.3 評價方法

實(shí)施健康教育活動7天后，對患者疼痛狀況進(jìn)行有效評估，選擇主訴疼痛形式進(jìn)行，標(biāo)準(zhǔn)[2]是：實(shí)施健康教育活動后，癌痛癥狀已經(jīng)消失為完全緩解（CR）；實(shí)施健康教育活動后，癌痛癥狀已經(jīng)顯著改善，睡眠質(zhì)量恢復(fù)，而且可以達(dá)到正常生活水平為部分緩解（PR）；實(shí)施健康教育活動后，癌痛癥狀已經(jīng)有所降低，同時睡眠質(zhì)量不高為輕度緩解（MR）；實(shí)施健康教育活動后，癌痛癥狀仍然非常嚴(yán)重為無效（NP）。

2 結(jié) 果

健康教育1周后疼痛知識掌握情況，依從性好轉(zhuǎn)，評估患者疼痛情況見表2。

表2 患者進(jìn)行健康教育前后疼痛情況對比

3 討 論

孫燕[3]等發(fā)現(xiàn)，如果癌癥患者接受治療時，出現(xiàn)藥物成癮思維，或者對于癌痛知識處于缺乏狀態(tài)，其遵醫(yī)行為、治療態(tài)度、依從性以及心理感受等都會受到影響，導(dǎo)致其癌痛治療水平無法得到提升，同時生存質(zhì)量也明顯受損。治療依從性[4]即患者接受治療時，其生活行為、服藥行為以及飲食行為與醫(yī)囑要求之間的符合情況，其決定因素在于患者自身，如果患者依從性偏高，其護(hù)理效果、治療效果也能因此得到提高；而如果其依從性差，則可能會有腫瘤轉(zhuǎn)移問題、腫瘤復(fù)發(fā)問題等出現(xiàn)，所以要不斷提升患者依從性，并且實(shí)施健康教育活動。健康教育即護(hù)理人員通過分析患者病情，通過制定教育計(jì)劃，督促醫(yī)護(hù)人員改善自身工作水平，為患者、患者家屬等共同提供疾病康復(fù)知識、護(hù)理知識等信息，在增加其健康知識的基礎(chǔ)上，讓患者增加依從性行為，從而更好地配合治療，參與護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善醫(yī)護(hù)服務(wù)品質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度[5]。

[1] 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:249.

[2] Judith A P, Cohen L F. Validity of a verbally administered numericrating scale to measure cancer pain intensity[J].Cancer Nursing,1997,20(2):88-93.

[3] 孫 燕,顧愈萍.癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:15-17.

[4] 石淑英,張巍巍,張 璐.臨床護(hù)理路徑在癌痛規(guī)范化治療中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,15(1):427.

[5] Jessica A．Kahn, Victoria Chiou BA, Jennifer D,et a1.Beliefsabout papanicolaou smears and compliance with papanicolaousmear follow-up in adolescents[J].Arch Pediatr Adolese Med,1999,153:1046-1054.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.170.02