綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效果

史雨鑫，王泳梅，許 華

（新疆醫科大學第三附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊 830011）

綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效果

史雨鑫，王泳梅，許 華

（新疆醫科大學第三附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 探討綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效。方法 選取2015年2月～2016年7月92例重癥呼吸衰竭患者，依據患者就診順序隨機分成觀察組和對照組，各46例，對照組通過常規方法予以護理，觀察組則應用綜合護理干預，對比兩組患者護理效果、肺功能改善及并發癥情況。結果 觀察組護理后總有效率為95.06%，明顯高于對照組總有效率為76.09%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后FEV1/FVC為（62.0±7.5）%明顯高于對照組的（48.6±6.5）%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后FEV1為（63.9±7.6）明顯高于對照組的（50.8±6.9）%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為6.52%明顯低于對照組發生率13.04%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效果較為顯著，明顯改善患者肺功能，減少并發癥，臨床應用價值較高。

綜合護理干預；重癥呼吸衰竭；護理

呼吸衰竭在臨床中是一種多發疾病，與換氣功能障礙、并發二氧化碳潴留、缺氧等存在較為顯著相關性，往往因機體在生理、病理方面出現較為明顯的變化，造成呼吸衰竭的發生。臨床中的主要癥狀為呼吸障礙、發紺等。對重癥呼吸衰竭患者治療期間予以有效護理措施具有重要作用[1-2]。本文選取92例重癥呼吸衰竭患者，探討采用綜合護理干預的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年7月92例重癥呼吸衰竭患者為研究對象，依據患者就診順序隨機分成觀察組和對照組，各46例。觀察組男25例，女21例；年齡41～80歲，平均年齡（60.8±3.6）歲；重癥肺炎患者12例，支氣管哮喘15例，慢性阻塞性肺疾病19例。對照組男24例，女23例；年齡42～81歲，平均年齡（61.9±3.8）歲；重癥肺炎患者13例，支氣管哮喘16例，慢性阻塞性肺疾病17例。兩組患者的年齡、性別等基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施，患者所處環境應保持安靜、整潔。協助患者正確運用腹式呼吸、縮唇等，提高通氣效果，合理飲食護理，多食用含有較高熱量、蛋白等的相關食物，對患者皮膚、口腔實施相應護理，且增強用藥護理，有效避免細菌感染的發生。

基于常規護理，觀察組實施綜合護理干預，主要包括①心理護理：呼吸衰竭患者往往出現負面情緒，及時對患者心理疏導，使之了解疾病預防措施，根據患者性格特征、文化程度、社會背景等予以個體化心理指導，消除患者困惑，可提高患者的護理、治療依從性。②用氧護理：及時用氧，用氧過程中有心率降低、呼吸困難緩解等現象說明用氧效果良好。如有意識障礙或呼吸緩慢等現象發生，需注意是否發生二氧化碳潴留等并發癥。嚴格執行＂一人一用一消毒＂原則，有效預防交叉感染等。③定期排痰，促進呼吸道的通暢性。患者無法自主排痰時，應進行吸痰1-2 小時/次，痰液難以排出時可予以霧化吸入。吸痰時注意動作輕柔快速，預防氣道粘膜受到損傷。④合理體育鍛煉，增強機體抵抗力，提高肺活量，加快病情康復。

1.3 效果評定標準

觀察兩組患者護理前護理后的FEV1/FVC、FEV1情況，護理效果判定標準包括顯效：護理后患者發紺、呼吸困難、勞累感覺等癥狀均有較為顯著的改善；有效：癥狀存在一定程度的緩解；無效：癥狀未改善或持續增重[3-4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組在護理后具有顯著效果，其總有效率明顯提高，與對照組比較，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理結果分析[n（%）]

2.2 兩組患者肺功能改善情況比較

觀察組護理后FEV1/FVC、FEV1改善程度均優于對照組，（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥情況比較

觀察組有2例患者有明顯感染癥狀，1例患者發生顯著消化道出血癥狀，并發癥總發生率為6.52%；對照組中有4例出現感染，2例消化道出血，并發癥發生率為13.04%，觀察組并發癥發生率明顯降低，與對照組差異明顯（x2=6.389，P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭往往存在多見性特征，使得患者機體肺功能受到極為不利的影響，且會使得患者難以保持較高的生活質量，還極易可能對生命安全造成危害，因此臨床中應加強對呼吸衰竭的重視。特別是在患者發生嚴重低氧血癥時，并無具有較為顯著的臨床體征、臨床癥狀。重癥呼吸衰竭患者在早期發病時的主要臨床癥狀為呼吸頻率加快、呼吸困難等，判斷患者是否發生低氧血癥，應注意其是否有發紺等癥狀。對重癥呼吸衰竭患者見性治療過程中，對其予以有效綜合護理干預對于提高患者生存質量具有重要作用。在本文研究中，觀察組護理后總有效率高于對照組，觀察組FEV1/FVC、FEV1改善程度與對照組比較更為顯著，觀察組并發癥明顯減少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者肺功能改善情況比較（±s）

表2 兩組患者肺功能改善情況比較（±s）

組別 n FEV1/FVC% FEV1%護理前 護理后 護理前 護理后對照組 46 36.5±8.5 48.6±6.5 35.7±6.9 50.8±6.9觀察組 46 36.3±8.7 62.0±7.5 35.6±6.7 63.9±7.6 t 0.036 6.953 0.058 8.695 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

總之，綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效果較為顯著，可明顯提高患者護理效果，改善患者肺功能，降低并發癥發生率，值得臨床使用推廣。

[1] 郝亞平．62例慢性呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2013,7(21):262-263．

[2] 張愛菊.舒適護理模式在肺癌化療患者中應用的效果[J].健康導報:醫學版,2015,20(10):182.

[3] 廉幼軍.護理干預對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創正壓通氣效果的影響[J].河南醫學研究,2014,23(6):153-154.

[4] 王小麗,李 娟,費素定,等.集束化護理對慢性阻塞性肺疾病有創通氣患者治療效果的影響[J].浙江醫學教育,2013,12(5):34-36.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.41.02