集束化護理干預對ICU睡眠障礙患者的臨床觀察

王秀芬

（江蘇省鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

集束化護理干預對ICU睡眠障礙患者的臨床觀察

王秀芬

（江蘇省鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

目的 探討采用集束化護理干預改善ICU危重患者睡眠障礙的臨床效果觀察，提高睡眠質量。方法 選取2014年5月～2015年4月在我院ICU救治存在睡眠障礙的70例患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例。對照組予以常規護理+宣教睡眠知識，觀察組在該基礎之上予以集束化護理，對比2組的護理效果。結果 觀察組的PSQI評分明顯低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論 ICU患者存在睡眠障礙，經對其實施集束化護理，能夠明顯提高患者睡眠質量。

集束化護理干預；睡眼障礙 ；效果

睡眠障礙是ICU病房內危重患者普遍存在的問題。由于疾病的痛苦、各種有創導管的置入；噪音和燈光的影響；醫護人員操作、大聲說話干擾；擔心病情和預后所造成的心理壓力都是致使患者產生睡眠障礙關鍵原因。而睡眠不足將致使機體形成疲乏感，降低其免疫力，進而產生并發癥及增加感染的發生率，延長住院時間，甚至病死率升高[1]。我科依照醫學循證作為依據，制定出可以促使ICU患者睡眠相關集束化護理干預措施，以下是詳細的報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年4月在我院ICU救治存在睡眠障礙的70例患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例，其中男42例，女28例；年齡25～92歲，平均年齡59.9歲，所有病例均符合原納入以下標準:：①神志清醒，可配合問卷調查，并簽署知情同意書；②患者入ICU前無明顯睡眠障礙；③患者入住ICU≥4448 h。

1.2 方法

對照組予以常規護理+宣教睡眠知識，觀察組在該基礎之上，患者入住ICU后就開始進行干預，實施的內容具體為：

1.2.1 增強對健康睡眠知識的培訓

①對睡眠護理的質控小組進行成立，組織ICU醫護人員采用多種形式進行學習和討論，如晨會討論、小組工作會議討論等，②幫助醫護人員提高對健康睡眠的認識，使相關醫護工作者都可以將預防ICU患者障礙臨床循證依據掌握，協助他們將睡眠的良好習慣構建，將睡眠質量提高。

1.2.2 為患者創造良好的睡眠環境

①保持病房整潔、環境安靜，溫度（24±1.5）℃，濕度50%～60%；②降低燈光的影響，燈光光線不可直接照著患者的雙眼，在不影響操作的情況下，夜間能關掉的燈盡量關掉，并將燈光調暗，如有地燈就開地燈；③降低噪音的影響，創造低噪音的環境有利于患者保持良好的心理狀態，促進入睡。使用中的儀器如：監護儀、呼吸機，血濾機的報警音量調低，并及時處理報警音；使噪音白天控制在45分貝，夜間控制在20分貝。

1.2.3 心理護理及情感支持

①醫學文獻報道，最佳心理護理時間為19：00～21：00，在該期間之內予以心理護理，可以最大化將患者積極性調動，令其心理處在最佳的狀態；② 對患者產生的主訴或想法表達要耐心聽取，及時對不良情緒進行疏導，盡可能不在他們面前談及經濟費用問題，減輕患者的心理壓力。

1.2.4 對病理因素的干預

①針對重癥患者的遵照醫囑予以有效的鎮靜劑進行鎮痛，能夠將患者存在的痛苦記憶緩解；②對患者有效咳痰或是咳嗽進行指導，與此同時依照患者病情實際狀況予以翻身叩背或是機械排痰相關護理措施，利于排痰；③患者在進食之時播放一些輕松類的音樂，可以將患者心情舒緩，將緊張或是焦慮等心理負面情緒排除。

1.3 觀察指標

運用PSQI（匹茲堡睡眠指數量表）對兩組的睡眠質量進行評價。

1.4 統計學方法

選取SPPS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組在予以護理干預之后，觀察組的PSQI各項評分以及總分相較于對照組明顯更優，（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的PSQI評分狀況

3 討 論

集束化護理干預策略的實施能夠有效改善患者睡眠質量。通過上表可見，實施常規護理針對患者以上臨床狀況的改善不夠顯著，與本病區具體狀況相結合，對相關的循證資料進行查閱，本科室內部通過培訓健康睡眠知識、且進行反復的討論，制定出對ICU患者睡眠情況加以改善的集束化護理措施。將其應用在實際工作中，經醫生、患者、護士及實習生等共同實施，觀察組較對照組明顯下降，集束化護理干預策略的實施能夠有效改善ICU患者的睡眠質量。重癥監護室（ICU）患者一般會由于睡眠規律紊亂及其睡眠的不良習慣，進而令其產生淺睡眠或是部分睡眠剝奪等一系列現象[2]。我科在環境管理方面，采用人性化服務為指導，護士吧臺有溫馨提示，請降低分貝，這里需要安靜哦！

為患者提供舒適的護理，給予心理護理及情感支持，提升患者對疾病的信念，從而采取促進健康行為。

集束化護理干預后觀察組的匹斯堡睡眠質量指數(PSQI)評分明顯低于對照組，ICU睡眠障礙患者采取集束化護理干預策略意義重大[3]，可明顯改善患者睡眠質量。

[1] 曾梅英.集束化護理對重癥監護室患者睡眠障礙的影響分析[J].中外醫學研究,2016,14(24):80-81,82.

[2] 盛孝敏,甘秀妮,張傳來,等.夜間使用眼罩耳塞對ICU患者譫妄及睡眠障礙的療效觀察[J].中國醫科大學學報,2013,5(42):463-465,471.

[3] 王曉宏.不同等級醫院ICU護士睡眠質量及其影響因素研究[J].中國校醫,2013,7(27):496,499.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.24.44.02