探討日常生活護理干預對小兒糖尿病的治療效果

戴 靜

（安徽省醫科大學第一附屬醫院兒科二病區，安徽 合肥 230000）

探討日常生活護理干預對小兒糖尿病的治療效果

戴 靜

（安徽省醫科大學第一附屬醫院兒科二病區，安徽 合肥 230000）

目的 分析日常生活護理干預措施對小兒糖尿病的臨床價值。方法 選取2014年12月～2016年9月我科內分泌組收治的糖尿病患兒92例為研究對象，將其按照數字隨機表方法分為對照組和觀察組，各46例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上聯合實施日常生活護理。對比兩組患兒在不同護理方法干預后血糖控制效果及患兒家長對護理滿意度的差異。結果 兩組患兒護理干預前血糖檢出值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組平均血糖檢出值為（6.3±1.1）mmol/L，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理干預后，研究組患兒家長護理滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 日常生活護理干預的實施可提高糖尿病患兒血糖控制效果，改善患兒家長對護理服務的滿意度，有臨床推廣應用價值。

日常生活護理；糖尿?。谎强刂?；護理滿意度

糖尿病的發病率隨著飲食結構的變化及生活節奏的加快逐漸呈上升趨勢[1]。有關數據顯示，在全世界范圍內的糖尿病總人數中，糖尿病患兒約有60萬人，占總數的5%。我國是糖尿病發病率較高的國家，且近年來發病率有明顯上升的趨勢[2]。糖尿病患兒大部分都需依靠胰島素治療，血糖指標波動較大，且有部分患兒合并存在高酮癥酸中毒、低血糖等并發癥，直接危及患兒的生命安全[3]。因此，如何對糖尿病患兒進行科學有效的護理干預，短期內積極控制患兒血糖水平，已成為醫務工作者高度重視的課題之一。為分析日常生活護理干預措施對小兒糖尿病的臨床價值，本研究中將2014年12月～2016年9月我科內分泌組收治的糖尿病患兒92例作為研究對象，經隨機分組后展開對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年9月我科內分泌組收治的糖尿病患兒92例為研究對象，均符合WHO有關糖尿病診斷標準，排除肝腎功能嚴重障礙者。將患者按照數字隨機表方法分為對照組和觀察組，各46例。對照組男31例，女15例，年齡3～12歲，平均年齡（7.5±1.2）歲，平均空腹血糖（8.6±0.5）mmol/L；觀察組男33例，女13例，年齡3～13歲，平均年齡（7.9±1.5）歲，平均空腹血糖（8.3±0.5）mmol/L。兩組患兒臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理，包括用藥干預，基礎生活指導，健康宣教等護理措施。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上聯合實施日常生活護理，具體為：（1）日常飲食護理：以滿足患兒生長發育及活動需要又能維持正常的血糖、血脂水平為原則。在對患兒進行飲食干預與指導的過程中，應嚴格控制高脂、辛辣、多糖、多淀粉類食物的攝入，盡量少吃冰淇淋、糖果等糖分含量高的食物；按照患兒實際生長發育狀況、血糖值并參考營養師指導意見提供低糖、高纖維素、優質蛋白飲食，每餐定時、定量，每日所需熱卡依照1000＋[患兒年齡×（80～100）]標準計算；熱量分配為：碳水化合物攝入比在50%左右，脂肪攝入比在30%左右，蛋白質攝入比則在20%左右。（2）日常運動護理：適當的運動對患兒生長發育十分重要，運動可提高患兒心肺功能、使血糖得到顯著改善，促進血液循環，促進新陳代謝。護理人員應當告知患兒及其家長運動鍛煉的必要性，以通俗易懂的語言告知其運動方法，提升患兒依從性。護理人員可按照患兒病情、年齡、體質、生活環境等，耐心指導其進行慢跑、散步、騎車以及做操等有氧運動，循序漸進勞逸結合，運動量以患兒不感覺疲勞為度。運動前可適當加餐或隨身攜帶糖果、飲料，運動期間一旦出現四肢乏力、頭暈等低血糖表現時立即服用。（3）用藥護理：選擇適合患兒病情的胰島素，告知年長兒及家長血糖自我監測的方法，每日早中晚餐前30 min監測一次血糖，按照實測血糖值合理調整胰島素劑量。胰島素的給藥方式通常以皮下注射為主，注射時必須嚴格遵守操作原則，建立輪流交替皮下注射表，依表每次更換注射部位，避免局部皮下組織萎縮、硬化。對于經胰島素泵干預的患兒應當教會家長使用及維護方法：每天更換一次性外管，最多不超過3天避免導致皮膚感染；看管督促患兒勿亂調胰島素泵或將其當成玩具避免損壞；發生故障報警時要及時處理，以免由此引發低血糖或由于胰島素不足造成酮癥酸中毒；帶泵期間應正常運動以免患兒不敢運動導致體重增加。家長充分了解、掌握了胰島素泵的使用原理，就能幫助孩子處理在應用中出現的問題。（4）心理護理與健康宣教：因糖尿病患兒需要終生用藥，在一定程度上增加了家長的經濟負擔、精神負擔；對患兒而言也必然會增加其心理壓力，甚至對用藥產生抵觸情緒、抵抗心理。護理人員將疾病的發生、發展、轉歸告知患兒家長，使其對疾病有一個正確、全面的認識，并說明心理、運動、飲食等方面綜合護理干預的必要性與重要性，取得患兒家長的高度配合。護理人員還應當與患兒進行有效的交流、溝通，通過啟發、誘導以及鼓勵性的語言安慰患兒、穩定情緒，盡可能消除疾病所帶來的負面影響，幫助患兒積極樂觀面對。鼓勵患兒及家長保持良好的心理狀態，指導患兒學會自我護理，提高其社會適應能力，必要時提供長期心理支持增強其戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒在不同護理方法干預后血糖控制效果及患兒家屬對護理滿意度的差異?；純杭覍僮o理滿意度以我科自擬問卷表進行調查，分為非常滿意、比較滿意、不滿意。護理總滿意度=比較滿意度+非常滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖控制效果

兩組患兒護理干預前血糖檢出值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組平均血糖檢出值為（6.3±1.1）mmol/L，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理干預前、后血糖控制效果對比（±s，mmol/L）

表1 兩組患兒護理干預前、后血糖控制效果對比（±s，mmol/L）

組別 n 護理前 護理后對照組 46 8.6±0.5 7.6±0.8觀察組 46 8.3±0.5 6.3±1.1 t 6.126 P＜0.05

2.2 護理滿意度

護理干預后，研究組患兒家屬護理滿意度顯著高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

小兒糖尿病好發于5～6歲及10～14歲兒童，若臨床控制不及時或治療不及時，后期隨著疾病的進展，容易引起眼病、血管疾病以及腎臟病變。糖尿病的發病與免疫功能紊亂、環境原因以及遺傳等諸多因素相關。部分研究顯示：小兒糖尿病的發生與諸多因素的共同作用有密切關聯性，其中遺傳因素對患兒發病的影響最為深遠[4]。有研究發現，雙親中若是有一方存在糖尿病，那么子代患上糖尿病的幾率大約為5%～7%左右；若是父母中均存在糖尿病，那么子代患上糖尿病的幾率大約為50%左右。大量實驗報告稱，小兒糖尿病的早期表現以酮癥酸中毒為主，大部分都為首次發病，患兒年齡越小，發生酮癥酸中毒的幾率就會越高，臨床誤診率也就越大。糖尿病的控制與治療都是一個漫長的過程，基于此細致、科學、合理的給予護理，就顯得十分重要。

日常護理干預即是指在患兒接受臨床治療控制期間，為患兒生理、心理等諸多方面需要提供最佳護理方案，進而幫助患兒快速恢復生理功能以及心理功能，促進其總滿意度提升[7]。為糖尿病患兒實施日常生活護理干預，一方面不僅有利于消除患兒負面心理，而且還可幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，以樂觀的態度接受臨床治療；另一方面，告知患兒家屬日常生活護理干預的必要性，讓患兒家屬掌握疾病有關預防辦法，提升其認知，更合理、規范、科學的生活，便于血糖控制，提升療效。

綜上所述，日常生活護理干預的實施可提高糖尿病患兒血糖控制效果，改善患兒家長對護理服務的滿意度，有臨床推廣應用的價值。

[1] 杜秀群.糖尿病兒童日常生活護理干預效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2014,01:115-116.

[2] 李 銳.小兒糖尿病家庭護理干預討論[J].糖尿病新世界,2015,14:149-150+153.

[3] 劉 艷.不同的護理干預在小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒護理中的應用效果評價[J].糖尿病新世界,2015,15:112-113.

[4] 王曉翠,張曉芹.小兒糖尿病家庭護理干預分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,24:5085+5088.

本文編輯：張 鈺

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.24.128.02