門診分診準確率影響因素及護理對策

白艷玲，羅玉容，謝敏秋，鄭夢婷

（南方醫科大學第五附屬醫院，廣東 廣州 510900）

門診分診準確率影響因素及護理對策

白艷玲，羅玉容，謝敏秋，鄭夢婷

（南方醫科大學第五附屬醫院，廣東 廣州 510900）

目的 分析門診分診準確率的影響因素，并探討相關的護理對策。方法 隨機選取2016年1月～2017年1月于我院就診的門診患者1000例作為研究對象。按照分診是否正確分為正確組600例和錯誤組400例。制定調查問卷，調查并分析門診分診準確率影響因素。結果 將兩組患者的各項資料進行比較，其中文化水平、疾病種類、醫護人員專業水平，存在統計學差異（P＜0.05）。文化水平、疾病種類、醫護人員專業水平與門診分診準確性有關。結論 門診分診準確率受文化水平、疾病種類、醫護人員專業水平影響，針對這些因素制定相應的護理對策，提高門診分診準確率。

門診；分診；準確率；影響因素；護理

分診是門診工作的重要環節，分診的質量和準確率直接影響門診患者的治療，分診錯誤輕則導致患者診治時間延長，重則延續患者搶救時機，甚至引起醫患糾紛。門診分診的準確性受到多種因素影響，本研究對其進行了初步探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月～2017年1月于我院就診的門診患者1000例作為研究對象。按照分診是否正確分為正確組600例和錯誤組400例。

1.2 研究方法

制定調查問卷，調查兩組患者的年齡、性別、文化水平、疾病種類，并對為兩組患者進行分診的相應醫護人員的專業水平進行調查考核。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統計學處理，正態分布計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用x2檢驗，采用Logistic回歸分析來分析門診準確率的影響因素，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項資料比較

將兩組患者的各項資料進行比較，其中文化水平、疾病種類、醫護人員專業水平，存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 門診分診準確率多因素分析

將門診分診是否準確作為因變量，將表1中具有統計學差異的因素作為自變量進行Logistic 回歸分析，結果顯示文化水平、疾病種類、醫護人員專業水平與門診分診準確性有關，具體結果見表2。

表1 兩組患者各項資料比較（±s）

表1 兩組患者各項資料比較（±s）

指標 正確組 錯誤組 t/x2 P性別（男/女） 305/295 285/115 0.32 ＞0.05年齡（歲） 52.9±3.6 55.1±4.2 1.15 ＞0.05文化水平（初中以下/初中以上） 109/491 303/97 4.26 ＜0.05疾病種類（慢性/急性） 211/389 207/193 5.71 ＜0.05醫護人員專業水平（高/低） 368/232 119/281 7.77 ＜0.05

表2 門診分診準確率多因素分析

3 討 論

門診分診是醫護人員根據患者的主訴、癥狀、體征等資料判斷評估患者病情，并將患者分流到各相應隸屬專科接受診治。門診分診影響門診工作的質量和效率，也影響患者對醫院門診服務的評價。而門診分診準確率又受到多種因素影響，分析這些因素并給予針對性的護理措施，將提高門診工作能力[1]。

本研究通過對門診分診不同結果的患者相關因素進行分析，結果顯示文化水平、疾病種類、醫學常識以及醫護人員專業技能是影響門診分診準確率的重要因素。本眼目前開展了掛號預約服務，有現場和電話預約以及網絡終端服務。這一預約掛號模式決定了患者的文化水平、醫學常識以及進行電話預約能夠對分診準確率產生顯著影響。文化水平能夠影響患者的醫學常識普及程度，文化水平較低的患者獲得疾病信息的途徑較少，患者醫學常識少，不了解常見癥狀所可能隸屬的科室，網上預約時自行選擇自認為的科室，容易出現預約錯誤，針對這一因素，護理人員應加強對患者的健康教育，普及常見癥狀可能的疾病和隸屬的科室。疾病種類是影響門診分診準確率的另一因素[2]，慢性疾病患者出現類似癥狀時想當然認為是所患慢性疾病引起而不聽從預約人員的建議，導致分診錯誤。護理人員應耐心向患者講明大多數癥狀并不是特異性的。醫護人員專業水平的高低將直接影響門診分診的準確性。進行現場預約和電話預約的人員缺乏系統的專業培訓，部分分診人員臨床經驗不足，上崗后往往需要通過慢慢學習獲得相關知識，使其對相關疾病的分診掌握情況不一[3]。針對這一影響因素，預約工作人員進行培訓，將門診常見疾病、每種疾病可能具有的癥狀、常見癥狀所屬的疾病和診治科室等相關知識進行培訓并進行考核，提高分診人員的鑒別能力。實行以老帶新和以優帶差的分組原則，對年輕人員進行培訓，傳授臨床經驗，使其盡快適應門診分診工作。醫護人員的專業知識水平不同，對同一癥狀的見解不同，如腹瀉有醫生認為屬于消化內科，有醫生認為屬于感染科，導致患者分診錯誤。

綜上所述，門診分診準確率受文化水平、疾病種類的影響，針對這些因素制定相應的護理對策，提高門診分診準確率，改善門診服務質量。

[1] 梁靜云,陳遠華.影響大型醫院門診分診準確率的因素及對策探討[J].中國臨床護理,2014,6(6): 525-529.

[2] 劉 敏,朱鳳杰,張 莉.門診分診失誤原因及干預對策分析[J].中國臨床醫生,2013,41(4):24-25.

[3] 劉海蓮.門診分診管理在患者就診中的重要性及對策[J].中國藥物與臨床,2016,16(7):1079-1080.

本文編輯：李 豆

The analysis of the influencing factors and nursing countermeasures of outpatient triage accuracy rate

BAI Yan-ling,LUO Yu-rong,XIE Min-qiu,ZHENG Meng-ting
(The fi fth affiliated hospital of southern medical university,Guangdong Guangzhou 510900,China)

Objective To analysis the influencing factors a of outpatient triage accuracy rate and explore the nursing countermeasures. Methods 1000 outpatients in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly selected as the research object. According to the outpatient triage accuracy, the patients were divided into the right group (n=600)and the wrong group (n=400).The influencing factors were investigated and analyzed.Results There was statistical difference of cultural level, disease type and professional level of medical staff between the groups (P＜0.05). The factors above were related to outpatient triage accuracy.Conclusion The accuracy rate of outpatient triage was influenced by cultural level, disease type and professional level of medical staff. According to these factors, the corresponding nursing countermeasures could be established to improve the accuracy of outpatient triage.

Outpatient;Triage;accuracy rate;Influencing factors;Nursing

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.11.11.02