延續性護理在老年癡呆患者中的應用

雷志芹，馮瑞娟，李 楊

（1．中央軍委裝備發展部老干部服務處醫療保健中心，北京 100094；2．解放軍第306醫院干部病房，北京 100101）

延續性護理在老年癡呆患者中的應用

雷志芹1，馮瑞娟2，李 楊1

（1．中央軍委裝備發展部老干部服務處醫療保健中心，北京 100094；2．解放軍第306醫院干部病房，北京 100101）

目的 探討延續性護理在老年癡呆患者中的應用效果。方法 選取2014年1月～2016年1月診治的老年癡呆患者136例，根據不同護理方案分為常規組與研究組，各68例。其中常規組采用常規護理方案，研究組在常規護理基礎上，實施延續性護理方案，分析對比兩組護理效果。結果 經過實施延續性護理，研究組生活質量為良好占較大比例，生活質量改善程度更優（P＜0.05）。結論 將延續性護理應用于老年癡呆患者中，可對提升生活質量、改善疾病預后等方面均產生積極影響，具備臨床意義與價值。

延續性護理；老年癡呆；應用

老年癡呆為臨床多發慢性精神性疾病之一，老年癡呆患者伴有嚴重認知障礙及進行性遺忘癥狀，認知功能不斷減退，嚴重影響正常生活及健康，生活質量隨之降低[1]。隨著人口逐漸老齡化，近年來老年癡呆患病率逐漸上升，病情嚴重者喪失生活自理能力，給社會及家庭帶來較大壓力。老年癡呆發病機制尚未明確，尚無完全根治方法，對老年癡呆患者積極進行維持治療及有效護理[2]，可保障患者生理及心理健康，延緩疾病進展。近年來臨床將延續性護理應用于老年癡呆患者中取得較好反響，本次研究選取診治的老年癡呆患者136例進行比對，現分析討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月診治的老年癡呆患者136例，根據不同護理方案將其分為常規組與研究組，各68例。常規組男36例，女32例，年齡63～76歲，平均年齡（70.42±3.72）歲，病程2～13年，平均病程（6.47±2.36）年；研究組男37例，女31例，年齡62～78歲，平均年齡（70.67±3.82）歲，病程3～12年，平均病程（7.02±2.75）年，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用精神科常規護理方案，研究組在常規組基礎上，實施延續性護理方案。對患者病情情況進行嚴格護理評估，如生理、心理、環境、健康行為等，遵循改善疾病預后、縮短住院時間原則科學制定延續性護理計劃。出院后加強與患者及家屬之間的溝通與交流，做好飲食指導，以清淡、易消化、維生素豐富、高蛋白飲食為主，維持機體基本代謝。加強對患者的心理護理，鼓勵患者積極與他人交往，耐心傾聽患者所提出訴求，消除老年患者焦慮、抑郁心理，盡量滿足患者正當需求，幫助積極進行治療。做好生活護理，為患者創造安靜、舒適、溫馨休息環境，保障睡眠質量，長期臥床患者應按時翻身，以免導致壓瘡及并發癥的發生。加強安全管理，防止發生摔傷、跌倒、骨折等意外事件。鼓勵患者進行康復訓練，包括肢體功能訓練及心理認知訓練，臥床患者應適當進行被動肢體鍛煉，改善患者肺功能及活動能力，減輕認知功能障礙。患者用藥依從性差，做好用藥指導，向患者及家屬說明合理用藥重要性，同時做好管道護理，妥善進行固定，并維持管道通暢，防止管道堵塞。

1.3 觀察指標

分析兩組經護理后生活質量改善程度，采用生活質量評分（QOL）將兩組生活質量進行比對，總分為60分，≤20分為生活質量極差，21～30為較差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分則為良好。

1.4 統計學方法

使用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過實施延續性護理，研究組生活質量為良好多于常規組，生活質量更優，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量對比 [n（%）]

3 討 論

老年癡呆又稱阿爾茨海默病，可導致神經功能活動障礙，其臨床特征主要為失語、記憶障礙、執行功能障礙、人格及行為發生改變等。以往臨床對患者實施院內護理，可對患者臨床癥狀起到控制及改善作用，對于出院患者護理效果欠佳，易導致病情加重或反復，直接影響疾病治療效果及預后[3]。對出院后患者仍進行有效護理，可防止病情加重，同時改善生活質量。

老年癡呆為進行性精神衰退疾病，嚴重影響患者社會功能及生活質量。臨床常規護理僅對住院患者起到良好護理效果，而對于出院患者護理效果欠佳。患者伴有多種功能障礙，部分患者缺乏生活自理能力，對相關治療及護理工作依從性差，護理難度更高[4]。延續性護理為新型護理理念，其本質為循證護理模式，通過心理護理、飲食指導、康復訓練、用藥指導等多項護理措施提升護理水平，彌補常規護理不足之處，為出院后老年癡呆患者提供高效、科學、優質護理服務，保障臨床護理工作的延續性。此外，提升患者生活自理能力及心理調節能力，改善患者社會功能，確保患者可順利從醫院回歸到家庭及社會，有效縮短住院時間，延緩病情進展，進而改善生活質量[5]。本文研究組實施延續性護理方案，研究組生活質量顯著優于常規組（P＜0.05）。說明將延續性護理應用于老年癡呆患者臨床護理中效果較好。

綜上所述，對老年癡呆患者實施延續性護理，可對提升生活質量、改善疾病預后等方面均產生積極影響，具備臨床意義與價值。

[1] 王 敏,劉 宇,孫 靜,等.伴有行為問題住院老年癡呆患者護理員的照顧體驗[J].中國實用護理雜志,2013,29(28):9-12.

[2] 張玉紅.以行動研究法為基礎的進食護理在老年癡呆患者中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(4):129-130.

[3] 劉孟花.康復護理對老年癡錄患者生活自理能力的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(16):69-70.

[4] 陳 敏,徐曉筑,任渝江,等.老年癡呆患者院外照顧者健康教育指導體會[J].護士進修雜志,2012,27(19):1797-1798.

[5] 王俊英,李 華,孫 錚,等.分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(15):78-80.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.27.02