腹腔鏡膽囊切除術的圍手術護理研究

李月琴

（泰州市高港區白馬人民醫院，江蘇 泰州 225325）

腹腔鏡膽囊切除術的圍手術護理研究

李月琴

（泰州市高港區白馬人民醫院，江蘇 泰州 225325）

目的 分析腹腔鏡膽囊切除術運用圍手術期護理的效果。方法 選取我院于2013年1月～2017年1月收治腹腔鏡膽囊切除術患者44例，隨機分成實驗組和常規組，各22例，常規組實施常規的手術護理，而實驗組則運用圍手術護理，并觀察患者的治療效果和護理滿意度。結果 實驗組治療的總有效率是95.45%，常規組的總有效率是86.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）；滿意度比較中實驗組是95.45%，常規組是86.36%，實驗組優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術運用圍手術期護理可以有效提升治療效果，并且獲得良好的滿意度，值得運用和推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術；圍手術護理；研究

在臨床手術中，膽囊切除術較為常見，而腹腔鏡具有創傷小、恢復快以及出血少的優點，而是實施膽囊切除術的主要方法[1]，因此而具有較高的使用率。然而由于患者存在差異性，和醫生實際操作手法的不同，如果在術后的護理，則對患者的帶來較大的危害。本文分析腹腔鏡膽囊切除術運用圍手術期護理的情況，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月～2017年1月收治腹腔鏡膽囊切除術患者44例，隨機分成實驗組和常規組，各22例。實驗組男7例，女15例，平均年齡57.6歲，其中：急性膽囊炎為2例，膽結石為17例，慢性膽囊炎為1例，膽囊息肉為2例；常規組男8例，女14例，平均年齡47.90歲，病情：膽結石為2例，膽囊息肉為20例；兩組患者的年齡、性別以及病情均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規的手術護理，而實驗組則適用圍手術護理，具體實施情況如下：第一，術前準備工作：護理人員主要是根據患者的情況給予相關的術前指導，由于患者的年齡較大，他們在實施手術治療之前，一定要進行全面體檢，吸煙者勸其戒煙，同時要注意營養和飲食、休息和睡眠，從而提升患者的抵抗力以及手術中的耐受力；第二，術中護理主要是護理人員需要時刻觀察患者的情況[2]，我院采用硬脊膜外麻醉下行腹腔鏡膽囊切除，尤其是注入麻醉藥物之后，需要護理人員全身心照顧患者，術中手術人員應減少器械碰撞引起的噪音；第三，術后護理，護理人員需觀察患者的生命體征，尤其是未完全清醒的患者，采取平臥位頭側偏，從而使呼吸道能夠保持暢通[3]，此外，術后疼痛護理中，護理人員首先評估疼痛級別，盡量不要服止痛片，平臥位4～6 h后改半臥位，如發生緊急情況則需要及時告知主治醫生。

1.3 觀察指標

觀察患者的療效和護理滿意度的對比情況。根據療效的標準，患者在術后的5d內能夠痊愈出院，無并發癥情況則為治愈；而術后的10 d內可以痊愈出院，偶爾發生惡心以及嘔吐情況為有效；而術后住院10 d以上，患者出現感染、膽瘺以及出血等情況視為無效，總有效率=治愈率+有效率。護理滿意度通過問卷調查方式收集，滿意是90分以上，而一般是80～89分，不滿意是70分以下，護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計學方法

研究數據用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

實驗組中滿意為1 6例（7 2.7 2%），一般為5例（22.72%），不滿意1例（4.54%），滿意度是95.45%；常規組中滿意14例（63.63%），一般5例（22.72%），不滿意3例（13.63%），滿意度是86.36%，實驗組高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的治療效果

實驗組患者的有效率是95.45%，常規組是86.36%，實驗組高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，在手術治療疾病過程中不斷提升了相關的技術，其中腹腔鏡的膽囊切除術中由于具有微創性的特點而得到廣泛運用，并且獲得患者的信賴。但是由于初次接受這種手術治療，患者會產生許多不良的問題，其中有情緒方面、心理方面等，而患者的這些不良因素對手術產生許多影響，同時還嚴重地影響了手術治療的效果[4]。然而運用圍手術期護理的方式可以有效幫助患者緩解不良情緒，使得患者能夠積極配合手術，進而促進患者盡快恢復健康。本次研究中，實驗組患者實施圍手術期護理的方式，滿意度是95.45%，高于常規組86.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，患者的治療有效性比較，實驗組患者的有效率是95.45%，常規組是86.36%，實驗組高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上分析，腹腔鏡膽囊切除術運用圍手術期護理可以有效提升治療效果，并且獲得良好的滿意度，值得運用和推廣。

[1] 賈 喆.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術對慢性結石性膽囊炎患者的治療效果分析[J].中國藥物經濟學,2016,11(11):124-126.

[2] 劉良濤.腹腔鏡一期膽囊切除聯合闌尾切除術與膽囊切除術的臨床療效分析[J].中國當代醫藥,2013,20(17):57-58.

[3] 勇 杰.膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術的護理體會[J].中國傷殘醫學,2016,24(02):150-151.

[4] 錢 偉.羅哌卡因切口鎮痛在腹腔鏡膽囊切除術快速康復外科中的應用觀察[J].肝膽外科雜志,2016,24(03):211-213.

本文編輯：吳宏艷

R656.2

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ISSN.2096-2479.2017.11.58.01