輸尿管結(jié)石患者接受體外碎石術(shù)（沖擊波）治療圍術(shù)期護(hù)理方法及效果分析

張 紅

（成都市雙流區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610219）

輸尿管結(jié)石患者接受體外碎石術(shù)（沖擊波）治療圍術(shù)期護(hù)理方法及效果分析

張 紅

（成都市雙流區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610219）

目的 探討輸尿管結(jié)石患者接受體外碎石術(shù)（沖擊波）治療圍術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法 選取2016年10月～2017年3月輸尿管結(jié)石的患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法將其分為常規(guī)組和護(hù)理組，兩組患者均接受體外碎石術(shù)進(jìn)行治療，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行細(xì)致嚴(yán)密的圍術(shù)期護(hù)理。治療結(jié)束后，對兩組患者碎石排凈率進(jìn)行對比，并觀察兩組患者有無并發(fā)癥的產(chǎn)生。結(jié)果 觀察組中碎石排凈率明顯高于對照組。觀察組患者碎石排凈的平均時間明顯要少于對照組。并發(fā)癥發(fā)生率方面兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對接受體外碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石的患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理能夠提高碎石的排凈率，提高治療的效果，且不發(fā)生任何的并發(fā)癥，安全可靠且有效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用以及推廣。

輸尿管結(jié)石；體外碎石術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；效果分析

輸尿管結(jié)石在臨床上是一種常見的結(jié)石，目前，體外碎石術(shù)是一種對治療結(jié)石比較有效的手術(shù)方式[1]。在體外碎石術(shù)治療的基礎(chǔ)上給患者給予有效的圍術(shù)期護(hù)理能夠有效地提高碎石的排凈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，本文就此做了簡要的記錄，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年3月輸尿管結(jié)石的患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法將其分為常規(guī)組和護(hù)理組，各30例。其中常規(guī)組男23例，女21例，年齡32～61歲，平均年齡（43.19±1.34）歲。護(hù)理組中患者男22例，女22例，年齡34～62歲，平均年齡（30.23±1.28）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行治療之前均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，并進(jìn)行消炎及抗感染治療。治療時均采用體外沖擊波碎石術(shù)的方法。術(shù)后服用中藥排石湯，促進(jìn)排石。治療結(jié)束后7～10天進(jìn)行腹部平片或彩超復(fù)查[2]。

護(hù)理組患者需要在整個圍手術(shù)期開展全面護(hù)理干預(yù)，在正式開展手術(shù)之前，為患者開展詳細(xì)的檢查，熟悉患者的臨床資料，做好健康知識宣教。做好腸道準(zhǔn)備，在術(shù)前一天服用緩瀉劑清潔腸道，減少腸內(nèi)積氣及糞便對體外沖擊波治療時產(chǎn)生影響，確保通過B超能夠清晰地觀察到結(jié)石的具體位置及大小。做好心理護(hù)理，以便于有效的緩解患者的緊張心理，尤其是要讓患者認(rèn)識到體外碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的一些不適癥狀是正常現(xiàn)象。此外，在開展治療前要注意休息，術(shù)中，對患者的生命體征做好嚴(yán)密的監(jiān)測，定時測量患者的體溫以及血壓，如發(fā)現(xiàn)不正常的變化，要立即報告醫(yī)生進(jìn)行解決和處理。治療過程中，要及時觀察患者的情緒變化，了解患者的訴求，并解決患者的需求和疑惑。可采用轉(zhuǎn)移注意力等方法，來減輕患者的疼痛感，并告知患者疼痛感產(chǎn)生的原因，消除患者緊張、焦慮的情緒[3]。術(shù)后，對患者的排尿情況進(jìn)行觀察和記錄，針對患者的具體情況，提供合理的飲食，指導(dǎo)并督促患者多飲水或通過靜脈輸液來增加尿量，促進(jìn)結(jié)石碎片排出。在開展碎石術(shù)之后的2～3天內(nèi)不能開展劇烈的運動，從而減少梗阻的發(fā)生率，手術(shù)之后的三天應(yīng)加大諸如跳躍一類的活動量，這對于結(jié)石的排出是有利的，部分患者在碎石后的短期內(nèi)存在血尿現(xiàn)象，要做好患者的臨床觀測工作，一般情況下，少量的血尿是正常向會在短時間內(nèi)消失，但是若是其持續(xù)時間比較長，并且血尿現(xiàn)象嚴(yán)重，就應(yīng)該及時為患者開展相應(yīng)的止血治療。若換存在嚴(yán)重的腎絞痛癥狀，必要時給予其相應(yīng)的止痛藥物開展治療，護(hù)理的同時觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)考慮泌尿系感染的可能，并給予抗生素治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療之后，檢查兩組患者結(jié)石的排凈率，并對排凈的時間進(jìn)行統(tǒng) 計，觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，并對7～10天后的復(fù)查結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中碎石排凈率明顯高于對照組。觀察組患者碎石排凈的平均時間明顯要少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患治療情況的比較

3 討 論

在對患者進(jìn)行體外碎石的手術(shù)中，圍術(shù)期的護(hù)理具有很重要的作用，護(hù)理的質(zhì)量對患者的治療效果有很大的影響，在護(hù)理的過程中，要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，減輕患者的壓力，提高患者康復(fù)的信心，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，在護(hù)理的過程中，對患者的飲食進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)，能夠加速碎石排除的時間[5]。本文通過對進(jìn)行體外碎石的患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的過程做了簡要的記錄，發(fā)現(xiàn)有效的圍術(shù)期護(hù)理能夠明顯提高碎石的排凈率以及減少并發(fā)癥的發(fā)生，能夠使患者及早地排除結(jié)石，減少患者的住院時間，促進(jìn)患者的康復(fù)，這在臨床上對治療輸尿管結(jié)石的患者具有重要意義。

綜上所述，對接受體外碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石的患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理能夠提高碎石的排凈率，提高治療的效果，且在治療的過程中不發(fā)生任何的并發(fā)癥，安全可靠且有效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用以及推廣[6]。

[1] 林雙泉,史子敏,朱安義,洪正東,程 城.鈥激光與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,34(15):52-53.

[2] 倪麗芳,褚衛(wèi)萍,沈 蕾.綜合圍術(shù)期護(hù)理在輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡鈥激光碎石治療中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,01(18):76-78.

[3] 李 杰.輸尿管結(jié)石患者接收外沖擊波碎石術(shù)治療失敗的原因[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,11(16):195.

[4] 劉春華.對輸尿管結(jié)石碎石后患者的觀察與護(hù)理[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,02(10):670-671.

[5] 杜守菊.體外沖擊波碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石170例的護(hù)理觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,08(11):226-227.

[6] 曾新穎.體外沖擊波碎石術(shù)治療尿路結(jié)石患者的并發(fā)癥分析及護(hù)理評價[J].中外醫(yī)療,2014,24(8):148-150.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.78.02