老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預

王 霞

（江蘇省無錫市第五人民醫院三病區，江蘇 無錫 214000）

老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預

王 霞

（江蘇省無錫市第五人民醫院三病區，江蘇 無錫 214000）

目的 老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預。方法 本文選取2015年05月～2016年10月老年急性結石性膽囊炎患者66例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組給予常規護理，護理組給予圍手術期優質護理干預，對比兩組的手術時間、術后不良反應癥狀發生率、護理滿意度指標大小。結果 護理組的手術時間、護理滿意度、住院時間指標大小、術后不良反應癥狀發生率大小分別是（50.90±14.92）min、（94.28±1.54）分、（8.55±2.50）d、6.06%（2/33），和對照組的對應手術時間、護理滿意度、住院時間指標大小、術后不良反應癥狀發生率指標大小對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 開展圍手術期優質護理干預操作后，可以有效縮短手術時間，減少患者術后不良反應癥狀發生次數，保證整個圍術期治療和護理工作的安全、順利開展。

老年急性結石性膽囊炎；圍手術期；護理干預效果

急性結石性膽囊炎是臨床中出現的一種比較危急的炎癥反應，由于患者的膽囊頸管結石堵塞，造成膽汁滯留情況[1]，進一步引起膽囊感染癥狀，針對此臨床中一定要及時做好病情識別和診斷工作，一旦確診后，立即開展手術治療過程，緩解患者不適癥狀，提升患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年05月～2016年10月老年急性結石性膽囊炎患者66例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各33例。其中，男26例，女40例，年齡58.6～75.1歲，平均年齡（63.33±3.53）歲。兩組臨床資料無明顯差異。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，護理組給予圍手術期優質護理干預，第一，術前護理。手術前做好相應的準備工作，老年患者的身體素質相對較弱[2]，手術前，患者需要及時服用抗生素藥物避免引起感染癥狀，快速建立靜脈通道，保證患者的水電解質平衡和穩定，術前6 h禁食禁水，同時進行腸道清洗處理，完成術前基本指標檢測，做好備皮處理，避免引發繼發性感染癥狀[3]。

第二，心理指導。護理人員主動和患者溝通交流，針對部分患者的不良情緒狀態，能夠及時疏導和改善，緩解患者出現的不良情緒狀態，詳細向患者講解手術相關的基本知識和注意事項，同時將整個手術操作過程、大致耗費時間、手術中需要引起注意的地方、術中可能出現的不良反應癥狀、術后可能引發的不良反應癥狀、術后注意事項等多方面知識提前加以告知，使得患者對自己的病情、對整個治療過程做到大致了解，有助于患者放松心情，積極配合手術治療過程開展。

第三，腸道護理[4]。在術前，告知患者多食用一些容易消化、清淡的食物，避免術后出現胃液反流情況，同時在手術前2 h，可以服用溫開水大約80 mL，有效排空胃內食物以及食物殘渣等，有效做好術前準備。

第四，術后護理。手術過后，患者會出現疼痛反應，尤其是麻醉功效失效后，患者經常會出現疼痛感覺，這種時候護理人員需要做好護理指導，詳細告知患者出現疼痛反應屬于正常情況，對疼痛產生的原因及時告知，盡量不使用鎮痛藥物，可以在病房內播放輕音樂等使得患者放松情緒狀態，分散注意力，緩解疼痛，當然對于疼痛劇烈難以忍受的情況，患者需要及時給予鎮痛治療，服用鎮痛藥物等，有效緩解患者術后疼痛反應，促進其術后康復[5]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的手術時間、護理滿意度、住院時間指標大小對比

護理組的手術時間、護理滿意度、住院時間指標大小分別是（50.90±14.92）min、（94.28±1.54）分、（8.55±2.50）d，和對照組的手術時間、護理滿意度、住院時間指標大小對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的手術時間、護理滿意度、住院時間指標大小對比（±s）

表1 兩組的手術時間、護理滿意度、住院時間指標大小對比（±s）

組別 n 手術時間（min） 護理滿意度（分） 住院時間（d）護理組 33 50.90±14.92 94.28±1.54 8.55±2.50對照組 33 72.91±13.98 79.30±2.25 11.90±3.69 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的術后不良反應發生率結果對比

護理組術后出現了1例水電解質紊亂患者，1例切口感染癥狀患者，術后不良反應發生率大小為6.06%（2/33），對照組術后出現了2例切口感染患者，3例切口感染癥狀患者，2例壓瘡患者，術后不良反應發生率大小為21.21%（7/33），兩組的術后不良反應發生率大小對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的術后不良反應發生率結果對比 [n（%）]

3 討 論

患者發病后，臨床癥狀主要是發熱、惡心、右上腹疼痛反應等，再加上老年患者的身體素質較差，身體免疫力較差，發病危急，病情嚴重，因此很容易引起壞疽穿孔等不良癥狀，這就要求對患者確診后及時開展手術治療過程，在整個圍術期針對患者的病情發展情況以及其他方面開展優質護理干預指導，能夠從患者的心理、生理、病情特征等各個方面做好護理干預工作，有效提升手術療效，降低術后不良反應發生率，保證整個圍術期治療和護理工作的安全、順利開展。

[1] 劉 艷,劉飛勇,何靖雯,等.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(26):38-39.

[2] 唐萍珠.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預[J].當代護士(專科版),2013,18(1):55-57.

[3] 張春紅.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理觀察[J].中國醫藥指南,2014,30(21):300-301.

[4] 高建蕾.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預[J].中國實用醫藥,2014,08(36):204-205.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.81.02