個性化護理應用于前置胎盤患者護理中的價值評價

劉曉麗

（蘇州大學附屬第二醫院，江蘇 蘇州 215000）

個性化護理應用于前置胎盤患者護理中的價值評價

劉曉麗

（蘇州大學附屬第二醫院，江蘇 蘇州 215000）

目的 探討個性化護理干預在前置胎盤患者護理中的應用效果。方法 將2016年5月～2017年3月我院收治的前置胎盤患者78例分為兩組，對照組39例應用常規護理，觀察組39例應用個性化護理模式，比較兩組患者母嬰結局，包括產前、產后的陰道出血、產褥感染、胎盤置入、新生兒體重及Apgar評分等。結果 觀察組的母嬰整體狀況要明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 在前置胎盤患者的臨床護理中，全面落實個性化護理模式，可延長產婦孕期，改善母嬰結局，提高圍產兒的生存率，應將個性化護理作為前置胎盤患者的首選護理模式予以推廣。

前置胎盤；個性化護理；價值評價

前置胎盤是妊娠期間最嚴重的并發癥之一，是指孕產婦在妊娠28周之后，胎盤出現下移，非常接近宮頸內口甚至覆蓋住了宮頸內口[1]。胎盤的異常附著位置，很容易導致產婦休克、大出血，嚴重者甚至會出現胎兒呼吸窘迫，使母嬰的生命安全同時遭到威脅。大量臨床實踐證明[2]，個性化的護理方案對前置胎盤患者意義重大，能夠明顯減少并發癥，改善母嬰結局，提高胎兒存活率。為此，我院將個性化護理應用于胎盤前置患者的臨床護理中，現作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2016年5月～2017年3月我院收治的前置胎盤患者78例，經彩超檢查，所有患者的臨床癥狀均與胎盤前置相符，自確診起至完成分娩，產婦均于我院接受臨床護理干預，且均為單胎妊娠，排除心、肝、腎等重大器官疾病者與伴有其它嚴重疾病者，所有患者對本研究內容知情并自愿參與。根據不同的護理方案將其分為兩組，對照組39例，年齡22～36歲，平均年齡（29.3±1.7）歲；孕周30～39周，平均孕周（35.4±0.7）周；其中初產婦與經產婦分別為45例、32例，1例患者曾接受過剖宮產手術；15例邊緣性前置胎盤、18例部分性前置胎盤、6例完全性前置胎盤。觀察組39例，年齡24～35歲，平均年齡（28.8±2.1）歲；孕周32～38周，平均孕周（35.1±1.2）周；其中初產婦與經產婦分別為40例、29例，9例患者曾接受過剖宮產手術；19例邊緣性前置胎盤、13例部分性前置胎盤、7例完全性前置胎盤。綜合比較兩組研究對象的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本院全部接受常規產科護理，比如常規產前檢查、健康知識教育等，觀察組另行個性化護理如下：①個性化的營養護理：護理人員應反復叮囑患者保證絕對的臥床休息，盡量采取左側臥的體位，告知患者切勿劇烈運動或者做大幅度的肢體動作，以免發生產前大出血，每天清洗會陰部。結合患者的個體差異對其進行飲食營養指導，為患者提供合理的飲食方案，保證每日攝入足夠的粗纖維食物，防止便秘，鼓勵患者多食用含有維生素、蛋白質與礦物質的食物，提高自身抵抗力[3]；②個性化的病情護理：護理人員每隔4 h觀察一次患者的臨床體征，詢問其生理、心理方面的感受，檢查胎兒的肺成熟、胎心、身體發育等是否良好，若有必要，可對患者行間斷性地氧氣支持，仔細查看患者是否存在陰道出血，出血量、性狀等，若發現異常情況應在第一時間內告知醫生；同時重視急救護理，備好急救所需的一切物品，保證患者病情嚴重時能夠得到有效、及時的救治；③個性化的心理護理：根據患者的學歷水平、理解能力、受教育程度對其采取引導性的心理干預，用通俗易懂、深入淺出的語言向患者講解與胎盤前置相關的知識，如發生原因、治療與護理方法、需要注意的問題等；通過與患者交流保胎方面的知識，讓其觀看胎兒影像圖等方法來疏導患者的負性情緒。

1.3 觀察評定標準

比較兩組患者母嬰結局，包括產前、產后的陰道出血、產褥感染、胎盤置入、新生兒體重及Apgar評分等。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的母嬰結局比較，見表1。

表1 兩組患者的母嬰結局比較（±s）

表1 兩組患者的母嬰結局比較（±s）

Apgar評分觀察組 3（7.6） 4（10.2） 0（0） 1（2.5） 3.4±0.5 9.8±0.6對照組 15（38.4） 19（48.7） 6（15.3） 4（10.2） 2.7±0.2 7.1±0.4 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05分組 產前出血 產后出血 產褥感染胎盤置入新生兒體重（kg）

3 討 論

前置胎盤對患者身體影響非常大，且發病率不斷提升，嚴重危害患者的健康，造成新生兒、產婦陰道出血等嚴重癥狀。胎盤附著位置與子宮非常接近，或者已經覆蓋住了宮頸內口，以至于胎盤所處的位置要比胎兒先露的部位低，這種妊娠情況在臨床中被稱之為胎盤前置，同時這又是導致產婦產前、產后大出血、產褥感染、胎盤置入乃至新生兒死亡的主要原因[4]，對母嬰雙方的預后極其不利。

在主觀、客觀等多方面因素的影響下，近年來胎盤前置的發病率始終居高不下，且仍然呈現出逐漸上升的趨勢，而針對胎盤前置的治療方法，目前卻沒有確切的研究[5]，臨床應用最多的是期待療法，最終的治療目的是盡量減少產婦的并發癥，保證母嬰生命。科學、恰當、正確的護理措施對前置胎盤患者意義重大，更是改善母嬰結局的主要手段。本研究觀察組患者接受了個性化的護理干預，其產前、產后的陰道出血、產褥感染、胎盤置入、新生兒體重及Apgar評分等母嬰整體狀況要明顯優于對照組（P＜0.05）。提示在前置胎盤患者的臨床護理中，全面落實個性化護理模式，可延長產婦孕期，改善母嬰結局，提高圍產兒的生存率，應將個性化護理作為前置胎盤患者的首選護理模式予以推廣。

[1] 閆 敏.個性化護理干預在前置胎盤患者護理中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(14):1921-1923.

[2] 胡 慧.個性化護理對前置胎盤患者的應用意義探討[J].中國保健營養,2016,26(16):225.

[3] 鄒冬梅.前置胎盤患者護理中個性化護理干預的應用[J].飲食保健,2016,3(19):161.

[4] 楊俊娟.個性化護理干預在前置胎盤患者護理中的應用[J].現代養生(下半月版),2016,(10):198.

[5] 黃美鳳,韋靜.淺談38例前置胎盤的護理分析[J].中國保健營養(中旬刊),2014,(7):4402-4403.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.11.98.02