心理護理干預對產后出血患者焦慮抑郁的影響研究

付 榮

（寶雞職業技術學院，陜西 寶雞 721013）

心理護理干預對產后出血患者焦慮抑郁的影響研究

付 榮

（寶雞職業技術學院，陜西 寶雞 721013）

目的 通過產后出血患者焦慮與抑郁的發病狀況，探究心理護理干預對產后出血患者焦慮與產后抑郁的影響。方法 采用隨機空白對照實驗的方法，將40例產后出血患者分為對照組和實驗組，兩組分別采用常規護理和加強心理護理。本實驗借助抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進行調查。結果 實驗組SDS和SAS的評分改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），產后焦慮與抑郁的發生率較低。結論 通過心理護理干預可有效改善產后出血患者的心理狀態，降低和減輕產后焦慮和產后抑郁的心理障礙。

產后出血；焦慮；抑郁；心理護理干預

產后出血是產婦生產后24小時內死亡的主要病因，孕后期孕產婦巨大心理壓力，從而產生恐懼、焦慮、抑郁等負面效應，而引起宮縮乏力加劇產后出血，產后出血發病急，也是威脅到產婦生命的常見的并發癥，不僅在身體上對產婦造成傷害，更容易造成孕婦抑郁及焦慮等心理障礙[1]。有文獻報道，產婦產后抑郁和焦慮的發生率約為20%左右[2-4]，根據科學研究結果表明產婦產后的精神狀況不僅會對自身的產后恢復造成很大的影響，對于嬰兒未來的健康成長造成很大負面影響。若不及治療和預防，其危害是終身的，對家庭的影響不可估量[2]。為此，本文對產后出血的40例產婦進行分組實驗，觀察心理護理對產后焦慮和抑郁的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將西安交大一附院2016年1月～2017年2月產后出血產婦40例。這40例患者符合全國產科出血學術研討會產后出血診斷標準[1]。年齡21歲—43歲，平均（30±5歲）；其中剖宮產25例，陰道分娩15例；初產婦29例，經產婦11例；出血量700～1000 mL的30例，1000～1400 mL的10例；出血原因：宮縮乏力29例，產道損傷7例，胎盤殘留4例；文化程度：小學2例，初中4例，高中8例，大學23例，大學以上3例；職業：自由職業19例，職員12例，農民4例，個體3例，其他2例。兩組的一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理；實驗組根據患者的病情、文化程度進行以下護理：首先，集中心理護理干預，于分娩后24小時至產后42天，給予6次課程，課程主要圍繞產后如何辨別焦慮與抑郁證，以及如何建立心理防衛機制。其次，給產婦介紹有關產后出血的知識以及成功的病例，增強其自信心，消除產婦的緊張、恐懼心理。

1.3 觀察指標

本研究采用焦慮自評量表（SAS），總分的正常上限為40分，標準分為50分。抑郁自評量表（SDS）包含：（1）精神病性情感癥狀（2個項目）；（2）軀體性障礙（8個項目）；（3）精神運動性障礙（2個項目）；（4）抑郁的心理障礙（8個項目），此量表極為簡單，這20個題目之中，分別反映出抑郁心情，身體癥狀，精神運動行為及心理方面的癥狀體驗。

1.4 統計學方法

本實驗數據用SPSS 19統計軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理護理干預前后兩組產婦抑郁和焦慮發生率比較

干預前，對照組抑郁和焦慮的發生率為15（75%），實驗組為16（80%）x2=0.25、0.15，P＞0.05，無統計學意義；干預后，對照組抑郁和焦慮的發生率為11（55%），實驗組為4（20%），x2=5.25、5.75，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組產后出血患者心理護理干預前后SAS和SDS評分差異

兩組產婦在心理護理干預前SAS和SDS評分無統計學意義（P＞0.05），心理護理干預后，兩組抑郁和焦慮情況均有改善（t≥2.152，P＜0.05），實驗組在干預后其效果好于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后評分差異（±s）

表1 兩組干預前后評分差異（±s）

組別 n SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 20 63.7±7.9 55.4±6.3 59.5±6.2 52.6±3.4實驗組 20 61.6±7.3 47.7±5.8 57.4±6.9 43.3±5.3 t 1.521 2.265 1.631 2.334 P 0.839 0.021 0.722 0.033

3 討 論

有文獻報道，多數孕婦產前存在抑郁、焦慮等不良情緒，發生的頻率幾乎相等，大概是10～20%[4]，隨著產后出血會加重抑郁、焦慮，而影響產婦體內激素水平、神經系統，甚至影響產婦健康。有學者指出，產前抑郁、焦慮和產后并發癥的發生率正相關，近年來，護理學得到了很大的發展，而心理護理在產后出血的產婦身上也發揮了重大作用[5]，有文獻報道，產生抑郁焦慮的主要因素由產婦的身體狀況、性格特點、世界觀和價值觀、經濟情況等[6]，產婦在分娩過程中由于緊張、勞累、各種應急均可以使孕婦加重抑郁焦慮，由此可見，在孕產期加強對孕婦的保健預防，加強對以上因素了解，以期減輕患者的抑郁或者焦慮，因此對產后出血產婦實施必要的心理護理干預尤為重要。

產后抑郁焦慮產生的因素在不同的孕產婦身上差異很大，但是抑郁焦慮的危害卻很相似，心理護理能夠在一定程度上預防和降低抑郁焦慮的發生，使孕產婦安全的度過孕期，以便促進家庭和社會和諧，給嬰兒一個良好的成長環境。

[1] 袁春蕾.孕期心理干預對產后焦慮、抑郁的影響.婦幼保健,2015,9:193-19.

[2] 吳福信.產后出血患者的心理問題分析及護理措施[J].求醫問藥(下半月),2012,08:456.

[3] 潘芬華,邢葆平,李曉一.針灸治療產后焦慮癥患者25例觀察[J].浙江中醫雜志,2012,06:441.

[4] 許育嫻,許多.產時焦慮程度與分娩結局的關系[J].中國婦幼保健,2010,25(10):1334-1335.

[5] 簡晨龍.心理干預對初產婦產后出血的效果觀察[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(1):79.

[6] 耿正惠,曹斌融.全國婦產科出血學術研討會會議紀要[J].中國實用婦科與產科雜志,2001,17(9):3569-573.

本文編輯：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.11.115.02