產后大出血救治中的護理配合體會

姚 蘭

（蘇州大學附屬第二醫院，江蘇 蘇州 215000）

產后大出血救治中的護理配合體會

姚 蘭

（蘇州大學附屬第二醫院，江蘇 蘇州 215000）

目的 探討產后大出血救治中的護理配合。方法 回顧性分析2016年一年中我院收治的產后大出血患者100例的臨床資料，研究如何在產后大出血的救治過程中進行恰當的護理配合。結果 本組100例產后大出血患者，無人死亡，全部救治成功，除1例患者羊水栓塞必須切除子宮外，其余99例均痊愈出院。結論 護理人員需對產后大出血的指征與特點有詳細的了解，監測好產婦圍產期的臨床體征，對出血量做出正確的評估，若出現產后大出血癥狀，護理人員應保持冷靜的頭腦，用專業的護理操作配合醫生積極搶救產婦，通過正確、恰當的護理措施減少并發癥，挽救產婦生命。

產后大出血；護理；救治；配合

產后大出血的評判標準為：在分娩后的24 h內，產婦陰道的流血量＞500 mL[1]。產后大出血經常發生在娩出胎兒到娩出胎盤的這段時間，或者是分娩后的2 h內[2]，這也是臨床常見的產科并發癥，假如沒有對產婦實施及時、恰當的救治，產婦很有可能會因此失去生命。本文選取2016年一年中我院收治的100例產后大出血患者為研究對象，對其臨床資料進行全面、詳細的分析，尋找產后大出血的原因，并探討在救治過程中的護理配合，現作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年一年中我院收治的100例產后大出血患者為研究對象，產婦年齡22～38歲，平均年齡（29.7±2.4）歲；孕周32～41周，平均（37.2±3.4）周；初產婦59例、經產婦41例；自然分娩42例、陰道助產30例、剖宮產28例。本組產婦均符合產后大出血的診斷標準，且伴有程度不一的頭暈、面無血色、低血壓、脈搏異常等癥狀。

1.2 方法

本組100例產婦在出現產后大出血后，均取平臥位，雙足略高于頭部，促進下肢靜脈血液的回流；按摩患者子宮，促進子宮收縮，實現止血效果；宮縮素通過宮頸靜脈滴注或者肌肉注射，靜滴止血芳酸500 mg；對于出血量大且伴有休克癥狀的產婦，可給予其靜脈滴注低分子右旋糖酐或者高滲糖，若仍然無法有效止血，則對產婦進行子宮填塞紗布治療。

1.3 觀察指標

分析產后大出血的原因并探討護理配合措施。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組100例產后大出血患者，無人死亡，全部救治成功，除1例患者羊水栓塞必須切除子宮外，其余99例均痊愈出院。患者出血量約為1500～3300 mL，其中68例產婦在分娩結束的2 h內發生大出血，其余32例產婦在分娩結束的2 h之后發生大出血，見表1。

表1 產后大出血原因分析

3 討 論

①急救護理：針對大出血且伴有休克表現的患者，護理人員應告知其取平臥位，蓋好被褥，并接受氧氣支持。建立靜脈通道兩條，靜脈穿刺的針頭選擇大號；結合產婦出血特點及臨床表現決定是否要將靜脈切開[3]，以此讓輸血通道保持暢通。為產婦抽血并檢測出血型，準備好輸血所需的醫療用品，注意監測產婦的血壓、呼吸、心率、脈搏、子宮復舊情況等，詳細記錄監測結果；

②體位與吸氧的護理：協助患者擺放合適的體位，雙腳可略微高于頭部，有利于血液回流，可保證呼吸道的通暢，叮囑患者注意保暖，不要著涼，給予患者持續地氧氣支持，將氧流量控制在4～6 L/min，根據產婦臨床表現決定是否戴面罩或氣管插管；氧氣支持期間需嚴密監測產婦的體溫、尿量、臉色、指甲與口唇色澤等；若產婦出現休克征兆，應在第一時間內告知醫生；

③病情監測：重視產婦的臨床病情護理，全程監測其血壓、膚色、意識、神智、呼吸、尿量、脈搏等，若產婦陰道出血，應準確記錄出血量，觀察產婦的子宮收縮是否乏力，子宮是否存在壓痛感，惡漏的量、性狀等，全面掌握產婦的手術切口與會陰部位的情況；將產婦的臨床特征、病情變化等詳細告知醫生，遵醫囑酌情給予產婦抗生素，為產婦做好會陰部的清潔衛生，叮囑產婦保證充足的睡眠與愉悅的心情；

④心理護理：通常情況下，產婦面對自身大出血，很容易滋害怕、驚慌無措等心理，以至于精神時刻處于高度緊張的狀態，嚴重者甚至會在短時間內休克昏迷[4]。針對產婦出現的這些心理與情緒，護理人員應給予其針對性的心理干預，向產婦講解產后大出血的發生原因、治療措施、注意事項等，以此緩解產婦的緊張心情；對產婦合理的個人訴求應盡量滿足，隨時與其交流溝通，讓產婦盡量保持平和的心態，積極、主動地配合治療；

⑤防感染護理：由于大出血會降低產婦的機體免疫力，加之一系列的侵入性治療操作，極易引起產婦感染[5]。為此，護理人員首先應做好室內消毒工作，為產婦創造干凈、衛生的治療環境，每日開窗通風半小時，保持室內空氣新鮮，勤換床單被褥，保證產婦的個人用品干凈整潔；行陰道內或宮腔內的護理操作時，必須謹遵無菌原則，嚴格遵醫囑為產婦使用抗生素，定期做體溫、血常規檢查。

導致產婦死亡的主要原因就是產后大出血，而引起大出血的原因則主要是子宮收縮乏力，本研究中有70%的產婦是由于宮縮乏力導致的產后大出血，經及時、有效的治療，100例產婦無人死亡，全部救治成功，除1例患者羊水栓塞必須切除子宮外，其余99例均痊愈出院。

綜上所述：產后大出血是一種常見的臨床疾病，發病迅速且病情危重，如果不能及時治療，則會嚴重影響產婦的生命健康。護理人員需對產后大出血的指征與特點有詳細的了解，監測好產婦圍產期的臨床體征，對出血量做出正確的評估，若出現產后大出血癥狀，護理人員應保持冷靜的頭腦，用專業的護理操作配合醫生積極搶救產婦，通過正確、恰當的護理措施減少并發癥，挽救產婦生命。

[1] 陳 浩.產后大出血救治過程中的護理配合研究[J].醫學信息,2015,28(52):183-184.

[2] 李曉麗.產后大出血臨床救治中的護理配合[J].中國實用醫藥,2012,07(4):233-234.

[3] 周貴芬.48例產后大出血臨床救治中的護理配合體會[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(11):4530-4530.

[4] 梅 紅.產后大出血臨床救治中的護理配合問題探討[J].現代養生B,2015,(1):158.

[5] 陳利娜.產后大出血臨床救治中的護理配合[J].中外醫療,2013,32(26):153,155.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.11.116.02