探討中藥塌漬治療尪痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）的治療及護(hù)理

徐 英

（新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 博樂 833400）

探討中藥塌漬治療尪痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）的治療及護(hù)理

徐 英

（新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 博樂 833400）

目的 分析中藥塌漬治療尪痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）的效果及有效護(hù)理方法。方法 選取2016年1月～12月在本院接受治療的尪痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）患者30例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組利用常規(guī)藥物治療，觀察組選擇中藥塌漬治療，均實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療后晨僵時(shí)間、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)以及疼痛關(guān)節(jié)數(shù)分別為（30.2±14.4）min、（2.6±1.1）個(gè)、（4.7±1.5）個(gè)，對(duì)照組為（39.1±16.3）min、（4.3±1.1）個(gè)、（7.8±2.0）個(gè)（P＜0.05）。結(jié)論 中藥塌漬治療尪痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）的效果明顯，配合相應(yīng)護(hù)理能夠進(jìn)一步提升治療效果，值得推廣。

中藥塌漬；尪痹；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理

中醫(yī)中尪痹即類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，屬于全身性慢性炎癥疾病，臨床主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、慢性、關(guān)節(jié)外病變、多滑膜關(guān)節(jié)炎，是一類自身免疫炎性疾病[1]。身體中足部、手腕部等小關(guān)節(jié)部位的出現(xiàn)率較高，該病多為反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為對(duì)稱分布。早期患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙以及疼痛紅腫情況，晚期會(huì)發(fā)生程度不一的關(guān)節(jié)畸形僵硬，同時(shí)骨、骨骼肌會(huì)出現(xiàn)萎縮，殘疾率非常高[2]。本研究主要分析中藥塌漬治療該病的臨床療效，同時(shí)總結(jié)有效護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在本院接受治療的尪痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）患者30例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組男9例，女6例，平均年齡（56.2±6.3）歲，平均病程（6.2±3.2）年；對(duì)照組男8例，女7例，平均年齡（56.5±6.1）歲，平均病程（6.5±3.3）年。兩組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用西藥常規(guī)治療，選取15 mg甲氨蝶呤針劑對(duì)患者實(shí)施靜脈注射，每個(gè)星期注射一次，一個(gè)療程為1個(gè)月；另外合理選擇白芍總苷膠囊、羥氯喹、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、雷公藤片劑治療。

觀察組應(yīng)用中藥塌漬治療，藥方：透骨草10 g，角霜25 g，蔓荊子30 g，細(xì)辛25 g，高良姜20 g，桂枝25 g，全蝎20 g，秦艽25 g，川芎45 g，防風(fēng)20 g，羌活45 g。將藥物磨成粉后濾除粗渣，將藥粉和凡士林以1:4的比例調(diào)成糊狀。將紗布浸濕，在濕紗布上涂抹調(diào)好的藥膏后敷在患處，每次敷半小時(shí)，一個(gè)療程為10天，持續(xù)治療30天。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 叮囑休息：對(duì)于急性期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在積極用藥治療的同時(shí)還要保證足夠的休息，對(duì)于患關(guān)節(jié)短期制動(dòng)，保證制動(dòng)關(guān)節(jié)處于功能位，禁止將頭部和膝蓋部位長(zhǎng)時(shí)間抬高，防止由于姿勢(shì)屈曲導(dǎo)致關(guān)節(jié)痙攣出現(xiàn)殘疾。治療期間肩關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)不能負(fù)重，膝關(guān)節(jié)禁止彎曲過度，每天必須保證四肢關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)1～2次。

1.3.2 功能鍛煉：通過開展功能鍛煉，幫助關(guān)節(jié)功能的改善，提升肌肉力量，提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，提升患者活動(dòng)耐力，幫助患者骨密度以及心血管功能的改善。所以，在治療期間，要注重功能鍛煉，保持循序漸進(jìn)，無法下床的患者在床上開展抬腿以及舉手鍛煉，每天都必須確保四肢各處關(guān)節(jié)的適當(dāng)活動(dòng)，避免發(fā)生肌肉萎縮情況。利用利用握力器進(jìn)行指關(guān)節(jié)功能的鍛煉，利用滾動(dòng)物體幫助、膝、肘、腕關(guān)節(jié)的鍛煉。

1.3.3 飲食護(hù)理：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)減少使得食欲下降，消化功能受到影響，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求無法得到滿足，所以做好患者的飲食護(hù)理非常重要。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者食用低脂肪、蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的清淡食物，禁止食用冷硬以及辛辣食物。另外根據(jù)患者用藥情況合理進(jìn)行飲食搭配，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充分?jǐn)z入。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前后臨床癥狀緩解情況，具體包括晨僵時(shí)間、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)以及疼痛關(guān)節(jié)數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前治療前晨僵時(shí)間、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)以及疼痛關(guān)節(jié)數(shù)結(jié)果均不明顯（P＞0.05），治療后兩組均有改善，觀察組治療后晨僵時(shí)間短于對(duì)照組，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)以及疼痛關(guān)節(jié)數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀緩解情況（±s）

表1 兩組治療前后臨床癥狀緩解情況（±s）

治療后晨僵時(shí)間（min） 腫脹關(guān)節(jié)數(shù)（個(gè)） 疼痛關(guān)節(jié)數(shù)（個(gè)） 晨僵時(shí)間（min） 腫脹關(guān)節(jié)數(shù)（個(gè)） 疼痛關(guān)節(jié)數(shù)（個(gè)）觀察組 86.5±24.6 6.8±2.1 11.7±2.6 30.2±14.4 2.6±1.1 4.7±1.5對(duì)照組 85.3±25.6 7.1±2.4 10.7±4.8 39.1±16.3 4.3±1.1 7.8±2.0分組 治療前

3 討 論

中藥塌漬治療經(jīng)凡士林作為介質(zhì)，加快皮膚吸收藥物，中藥塌漬中應(yīng)用了多味中藥，其中秦艽、羌活、細(xì)辛、川芎的主要功效為通竅、除濕、活血行氣、祛風(fēng)散寒、止痛，現(xiàn)代藥理研究顯示，這些藥物能夠幫助微循環(huán)改善，發(fā)揮明顯的鎮(zhèn)痛、解熱、抗過敏、抗休克效果，還能夠幫助關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、發(fā)揮免疫抑制效果[3-4]。另外全蝎的主要功效為通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)、息風(fēng)鎮(zhèn)痙，其現(xiàn)代藥理研究顯示具有鎮(zhèn)痛、抗驚厥以及抗癲癇的效果[5]。中藥塌漬將凡士林作為介質(zhì)，在濕紗布上涂抹藥膏后敷于患處，避免了皮膚直接與中藥顆粒接觸，將無法溶解的部分隔離皮膚，因此皮膚不會(huì)受到明顯刺激，避免皮膚受損[6]。通過配合相應(yīng)的護(hù)理，保證足夠的休息，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，做好飲食指導(dǎo)，從各個(gè)方面入手協(xié)同治療效果的提升。

本研究對(duì)觀察組和對(duì)照組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分別利用中藥塌漬治療、西藥常規(guī)治療，同時(shí)配合對(duì)應(yīng)的護(hù)理，比較兩組效果，觀察組治療后晨僵時(shí)間、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)以及疼痛關(guān)節(jié)數(shù)分別為（30.2±14.4）min、（2.6±1.1）個(gè)、（4.7±1.5）個(gè)，均優(yōu)于對(duì)照組（39.1±16.3）min、（4.3±1.1）個(gè)、（7.8±2.0）個(gè)（P＜0.05）。

綜上所述，中藥塌漬治療尪痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）的效果顯著，同時(shí)配合有效的護(hù)理，更能提升治療效果，保證治療安全性。

[1] 王曉華.中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):106-107.

[2] 周秀梅,謝小蘭.蜂針配合中藥外敷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(7):11-12.

[3] 巴 煥.中藥蒸汽浴合整體護(hù)理治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(18):3639-3640.

[4] 王 萍,任喜榮.中藥濕熱敷聯(lián)合紅外線理療治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].護(hù)理研究,2014,28(2):220-221.

[5] 熱娜·百克力,孫 黎.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(痹證)60例中醫(yī)特色護(hù)理探討[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(6):61-63.

[6] 朱惠琴,李 梅,李 蘭,等.中藥塌漬治療82例尪痹中醫(yī)護(hù)理觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(2):123.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.164.02