生長抑素不同的泵注方式患者發生靜脈炎的研究

田 華，張 麗，陳 媛，許 娟

（綿陽市第三人民醫院，四川 綿陽 621000）

生長抑素不同的泵注方式患者發生靜脈炎的研究

田 華，張 麗，陳 媛，許 娟

（綿陽市第三人民醫院，四川 綿陽 621000）

目的 研究靜脈泵注生長抑素使用的方式不同患者發生靜脈炎的情況。方法 將使用靜脈泵注生長抑素的患者148例，隨機分為觀察1組、觀察2組和對照組，觀察1組使用生理鹽水50 ml加生長抑素3 mg，靜脈泵注速率為8.4 ml/h，觀察2組使用生理鹽水50 ml加生長抑素6 mg，靜脈泵注速率為4.2 ml/h，對照組生理鹽水50 ml加生長抑素3 mg，靜脈泵注速率為4.2 ml/h。結果 分別在第24 h內、第48 h內、第72 h內、第96 h內觀察兩組發生靜脈炎的情況，對比結果，觀察1組和對照組無明顯差異（P＞0.05）。觀察2組和對照組存在明顯差異（P＜0.05）。結論 靜脈使用生長抑素泵注的濃度是發生靜脈炎的相關原因，而相同濃度下，泵注速度不是發生靜脈炎的主要原因。

生長抑素；泵注方式；靜脈炎

注射用生長抑素是治療急性重癥胰腺炎和急性上消化道大出血常用的藥物，由于生長抑素的半衰期短，一般為1～3 min，故使用方法一般為連續靜脈泵注給藥。根據病人病情不同，使用的療程和泵注方式有所不同。在臨床觀察中發現長時間持續泵入生長抑素會導致靜脈發生藥物性靜脈炎[1]。通常情況下泵注藥物濃度越大或速度越快，發生靜脈炎的可能性越大。我科對使用靜脈泵注生長抑素的患者進行了對照研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2016年8月將我科急性重癥胰腺炎和急性上消化道大出血需要靜脈泵注生長抑素的患者148例，隨機分為3組。觀察1組54例，觀察2組48例，對照組46例，其中觀察1組中男36例，女18例；年齡42～56歲，平均年齡（45.2±3.1）歲。觀察2組中男30例，女18例；年齡38～50歲，平均年齡（42.8±3.6）歲。對照組男29例，女17例；年齡41～53歲，平均年齡（45.4±2.8）歲。3組患者需使用生長抑素至少4天以上，最長達到10天，患者均無靜脈相關疾病。3組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

按靜脈輸液要求，在無菌技術下使用BD的安全式24G留置針在所有患者雙上肢建立靜脈通道，將規格為3 mg/支的國產生長抑素（楊子江藥業）配入NS50ml中，使用注射泵持續泵入。觀察1組使用生理鹽水50 ml加生長抑素3 mg，靜脈泵注速率為8.4 ml/h，觀察2組使用生理鹽水50 ml加生長抑素6 mg，靜脈泵注速率為4.2 ml/h，對照組生理鹽水50 ml加生長抑素3 mg，靜脈泵注速率為4.2 ml/h。

每組患者使用生長抑素時單獨建立靜脈通道，不與其他藥物同時使用該靜脈通道。按靜脈診療規范，96 h更換留置針一次，如未發生靜脈炎則在該換患者對側上肢建立靜脈通道，繼續使用生長抑素。如果發生藥物性靜脈炎的，該患者終止觀察，但為保證治療效果，在該病人其他肢體繼續泵注直至醫囑停止使用生長抑素。

1.3 判定標準

靜脈炎判定標準參照美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度的判斷標準，0級：無不良反應；Ⅰ級：無條索狀改變，未可觸及包塊；Ⅱ級：局部發紅或腫脹，靜脈有條索狀改變，未可觸及包塊；Ⅲ級：局部發紅或腫脹，靜脈有條索狀改變，可觸及包塊；Ⅳ級：局部發紅或腫脹，靜脈有條索狀改變，長度大于1英寸，可觸及包塊[2]。我科每日對泵藥處靜脈進行觀察，以病人發生Ⅱ級靜脈炎，即刻停止輸液，更換靜脈通道，予以統計。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料用百分數（%），采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組發生靜脈炎情況對比生長抑素泵注在濃度相同(3 mg/50ml)，速度不同的情況 下，對比結果。見表1、2。

表1 兩組發生靜脈炎情況對比

表2 兩組發生率對比

2.2 兩組發生靜脈炎情況對比

生長抑素泵注在速度相同(4.2 ml/h)，濃度不同的情況下，對比結果。見表3、4。

表3 兩組發生靜脈炎情況對比

表4 兩組發生率對比

3 討 論

藥物性靜脈炎是護理工作中容易遇到的輸液并發癥，發生了靜脈炎后可采取不少方式治療和改善癥狀，如使用喜遼脫[3]、中藥[4]、馬鈴薯[5]等方法。而如果能在預防上采取措施，則能起到防控的重要作用。目前，有親水性敷料具有預防藥物性靜脈炎的相關研究[6]，但在藥物使用方法上預防靜脈炎的研究，尚未相關內容。我科通過對使用不同方式泵注生長抑素患者的觀察發現，在相同濃度的前提下，不同的速度不是發生靜脈炎的主要因素；而在相同速度下，濃度越大發生靜脈炎的幾率越高。

綜上所述，泵注生長抑素發生靜脈炎的主要因素是藥物的濃度，在相同濃度的條件下，和泵注的速度相關性不大。所以，根據病人病情使用生長抑素時，在確定了單位時間內泵注的劑量后，應該盡量能使用低濃度的方式泵注，以減少靜脈炎的發生。通過該項研究也為我們對其他易出現靜脈炎的藥物使用時，在濃度和速度的使用方式上提供了思考依據。

[1] 郭利利.加味金芙膏治療長期靜脈泵入生長抑素導致的靜脈炎的臨床效果觀察[J].健康世界,2016,7(10):31-32.

[2] 湛 平.水膠體敷料治療PICC所致機械性靜脈炎的療效觀察[J].現在臨床護理,2011,10(12):37-38.

[3] 徐丹丹,張 晶.喜遼妥乳膏治療化療性靜脈炎的臨床觀察[J].中華高血壓,2015,2(8):254.

[4] 單作新.中藥外敷對化學性靜脈炎的預防及療效觀察[J].醫療裝備,2015,2(8):254.

[5] 李四翠,廖慧娟.馬鈴薯外用治療藥物性靜脈炎的效果觀察[J].全科護理,2009,14(28):168.

[6] 張 軍,楊萍萍,王紅娟.水膠體敷料預防化療性靜脈炎的臨床護理觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(6):197-198.

本文編輯：吳宏艷

study of somatostatin in different type of injection in patients with phlebitis

tian Hua,ZHang li,CHEn yuan,Xu Juan
(Mianyang Third People's Hospital,Sichuan Mianyang 621000,China)

Objective To study the occurrence of phlebitis in patients with intravenous infusion of somatostatin. Methods The patients were randomly divided 148 patients with intravenous infusion of somatostatin for the observation group 1,observation group 2 and control group,1 groups were observed using saline 50ml plus somatostatin 3mg,intravenous infusion rate was 8.4ml/h,2 groups were observed using saline 50 ml plus somatostatin 6mg,intravenous infusion rate was 4.2 ml/h the control group normal saline 50 ml plus somatostatin 3mg,intravenous infusion rate was 4.2 ml/h.Results The results were in twenty-fourth hours, forty-eighth hours, seventy-second hours and ninety-sixth hours were observed in two groups of phlebitis, comparing the results of 1 groups were observed and the control group had no significant difference(P＞0.05),the observation group 2 and control group have obvious difference(P＜0.05). Conclusion The concentration of somatostatin in intravenous infusion is the cause of phlebitis,and the pump speed has little effect on phlebitis.

Somatostatin;Intravenous injection;Phlebitis

R152

A

ISSN.2096-2479.2017.19.10.02