優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自我護(hù)理能力及腎功能的影響

黃秋航，楊曉娟，杜靜霞

（合肥市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，安徽 合肥 230000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自我護(hù)理能力及腎功能的影響

黃秋航，楊曉娟，杜靜霞

（合肥市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，安徽 合肥 230000）

目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自我護(hù)理能力及腎功能的影響。方法 選擇2015年7月至2016年7月本院收治的64例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各32例。對照組進(jìn)行一般護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。3個月后，比較兩組患者自我護(hù)理能力和腎功能情況。結(jié)果 觀察組SCr、UARER、BUN指標(biāo)水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組自我概念、健康知識水平、自我護(hù)理能力、自我責(zé)任感和自我保護(hù)能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效提升慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的自我護(hù)理能力，改善患者腎功能情況，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；慢性腎功能衰竭；腹膜透析；自我護(hù)理能力；腎功能

慢性腎功能衰竭即腎功能不全，是由于各種原因?qū)е碌哪I臟萎縮，喪失其基本功能的慢性進(jìn)行性腎損害[1]。腹膜透析是治療慢性腎功能衰竭的主要手段，有研究表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可提升腹膜透析的治療效果[2]。為進(jìn)一步探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自我護(hù)理能力及腎功能的影響，本院選取64例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者進(jìn)行研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2016年7月本院收治的64例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各32例。其中對照組男21例，女11例；年齡33～76歲，平均（54.12±6.43）歲；病程3～9年，平均（5.79±1.41）年。觀察組男19例，女13例；年齡35～79歲；平均（56.73±7.11）歲；病程4～10年，平均（6.03±1.67）年。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行一般護(hù)理，包括住院指導(dǎo)、日常照顧、健康教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①健康知識普及：護(hù)理人員向患者及其家屬講解慢性腎功能衰竭和腹膜透析的相關(guān)知識，提升自我防護(hù)能力；為患者建立健康檔案，針對患者具體情況進(jìn)行在重點干預(yù)。②飲食護(hù)理：建議患者多食用富含淀粉和膳食纖維的食品，減少蛋白質(zhì)的攝入，保持足夠飲水，忌煙酒、辛辣等。③病情監(jiān)測：增加巡房次數(shù)，檢查患者血壓心率等指標(biāo)，檢查透析導(dǎo)管出口是否感染，若有異常護(hù)理人員應(yīng)及時反饋處理；督促患者及時服藥，做到定量準(zhǔn)時，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。④心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，鼓勵患者家屬參與治療護(hù)理，關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時疏導(dǎo)患者心理，避免因患者不良情緒影響治療效果。⑤康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員及家屬陪同患者進(jìn)行散步、做操、慢跑等有氧運動，注意保暖和運動量。⑥并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)重點預(yù)防腹膜透析的并發(fā)癥，注重環(huán)境清潔；及時關(guān)注透析出口狀態(tài)，定時變化體位，避免表面壓瘡和便秘的產(chǎn)生。

1.3 評價指標(biāo)

腎功能情況：觀察腎功能指標(biāo)UAER（尿蛋白排泄率）、SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）等；自我護(hù)理能力測試：采用美國Fleische設(shè)計的ESCA（自我護(hù)理能力測定量表），從患者的自我概念、健康知識水平、自我護(hù)理能力、自我責(zé)任感和自我保護(hù)能力五個方面進(jìn)行測定，分?jǐn)?shù)越高，患者自我護(hù)理能力越強[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腎功能情況

觀察組SCr、UARER、BUN指標(biāo)水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后腎功能狀況對比（±s）

表1 兩組患者干預(yù)后腎功能狀況對比（±s）

組別 SCr（μmol/L） UARER（μg/min） BUN（mmol/L）對照組（n=32） 74.36±16.63 1.99±0.08 6.64±0.79觀察組（n=32） 60.01±15.42 1.78±0.16 6.08±1.11 t 3.579 6.641 2.325 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 自我護(hù)理能力

觀察組自我概念、健康知識水平、自我護(hù)理能力、自我責(zé)任感和自我保護(hù)能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

慢性腎功能衰竭屬于臨床比較嚴(yán)重的慢性疾病之一，臨床多表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。從發(fā)病起至腎功能不全，時隔可幾年至十幾年不等，腎功能不全的嚴(yán)重階段即慢性腎功能不全[4]。

慢性腎功能衰竭患者不僅承擔(dān)巨大的精神壓力，且昂貴的醫(yī)藥費用給患者的生活和家庭均帶來沉重的負(fù)擔(dān)。臨床治療主要方式為藥物輔助治療、手術(shù)治療和透析治療等，但若患者病情加重，演化至尿毒癥期，藥物治療將無法達(dá)到預(yù)期效果且手術(shù)費用昂貴，因而患者多采用透析進(jìn)行治療。透析方式主要分為血透析和腹膜透析，一般患者多選擇腹膜透析，因為血透析的危險性和操作性相對于腹膜透析高，且操作過程復(fù)雜[5-6]。

表2 兩組患者自我護(hù)理能力對比（±s，分）

表2 兩組患者自我護(hù)理能力對比（±s，分）

組別 自我概念 健康知識水平 自我護(hù)理能力 自我責(zé)任感 自我保護(hù)能力對照組（n=32） 13.43±4.64 13.46±5.01 90.41±14.23 35.53±4.12 19.99±3.68觀察組（n=32） 22.29±5.08 21.79±5.07 118.79±19.86 42.65±5.61 30.01±4.74 t 7.285 6.611 6.571 5.787 9.446 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者的腎功能各項指標(biāo)均低于對照組，自我護(hù)理能力評分高于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效提升患者的自我護(hù)理能力，改善患者腎功能。原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)及時向患者普及健康知識，引導(dǎo)患者正常用藥，控制病情，優(yōu)化患者飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，疏導(dǎo)患者心理，使患者在治療過程中保持積極健康的心態(tài)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，有效提升患者生活質(zhì)量水平，提高患者身體機能。此外，根據(jù)患者自我護(hù)理能力測定量表得分來看，觀察組的評分明顯高于對照組，原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在患者的治療過程中充當(dāng)了良好的督促作用，督促患者進(jìn)行適當(dāng)運動，增加患者肢體活動；注重患者衛(wèi)生環(huán)境創(chuàng)造，為患者提供優(yōu)質(zhì)治療環(huán)境；以患者為中心，關(guān)愛關(guān)心患者，建立良好護(hù)患關(guān)系，明確患者個人意識，增加患者治療意向，從而提升治療效果。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)注重家屬參與，為患者出院后的護(hù)理做好準(zhǔn)備，防患于未然。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效提升慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的自我護(hù)理能力，改善患者的腎功能情況，值得推廣。

[1] 馬 源,朱承松,陳 玉,等.從“腎絡(luò)瘀阻”辨治慢性腎功能衰竭[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(12):111-112.

[2] 陳 峻,徐升強,趙 嵐.慢性腎功能衰竭患者血清 PTH、SF、及Hcy檢測的臨床價值[J].中國實驗診斷學(xué),2016,20(3):470-471.

[3] 李 琴,劉凌云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):153-155.

[4] 張瑞紅.中醫(yī)綜合護(hù)理慢性腎功能衰竭100例[J].河南中醫(yī),2016,36(1):185-186.

[5] 李 倩,郭 雪.中藥結(jié)腸透析聯(lián)合?？苾?yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)治療慢性腎功能衰竭40例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(12):1550-1553.

[6] 宋璐璐,賁洪玲,李 燕.協(xié)同護(hù)理模式對老年糖尿病腎病腹膜透析病人容量負(fù)荷和自護(hù)行為的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(4):469-471.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.19.79.02