TR-band壓迫儀在冠狀動脈造影術后減壓方法的探討

蘇利平

（宿州市第一人民醫院心內科，安徽 宿州 234000）

TR-band壓迫儀在冠狀動脈造影術后減壓方法的探討

蘇利平

（宿州市第一人民醫院心內科，安徽 宿州 234000）

目的 探討TR-band壓迫儀經橈動脈通路進行冠脈造影術后減壓方法。方法 將60例經橈動脈通路行冠脈造影并使用TR-band壓迫儀作為動脈止血的患者，按壓迫時間、放氣量、止血儀去除時間，隨機分為兩組，每組30例進行比較，對照組按以前傳統方法，術后2 h逐次放氣，每次放氣2 mL，術后12 h解除壓迫。觀察組采用術后回病房后即放氣1～2 mL,以后按1 h逐次放氣，每次放氣約2 mL，放氣完畢不要立即離開，要在病人床旁觀察1～2 min，如見有出血要再酌情推入少量氣體，以觀察不出血為宜,術后8～10 h解除壓迫。結果 兩組方法進行比較，在局部出血及術后并發癥無多的差異，但在患者術后舒適度方面差異顯著。結論 經橈動脈通路行冠脈造影使用TR-band壓迫儀止血，術后回病房即刻減壓2 mL，以后以1 h逐次放氣，每次放氣2 mL，術后8～10 h解除壓迫的方法，對提高患者舒適度方面效果顯著。

TR-band壓迫儀；放氣時間；舒適度

具有關資料顯示，我國心血管病人患病率處于持續上升階段，患病總數目前已達2.3億，平均每5個成年人中就有1人患有心臟疾病。每年死于心血管病的患者有350萬。美國心臟病協會最近公布的統計資料顯示：在老年病患中，冠心病的發病率約為36.2%，而老年患者的死亡原因分析顯示：冠心病致死率高達75%。因此，冠心病已經成為威脅人民生命健康的頭號殺手[1]。冠心病越來越受到人們的關注，作為診斷冠心病金標準[2]的冠狀動脈造影越來越多的應用于臨床。而經橈動脈通路進行冠脈造影，因具有損傷小、恢復快、便于固定、對病人活動及舒適度影響小、住院時間短、皮下出血少、出血容易被發現等優點，已成為冠脈造影常規選擇的通路。而TR-band壓迫儀作為冠狀動脈術后止血的工具，因其操作方便，材質透明，便于觀察局部出血情況等優點，在臨床受到醫護人員的一致推崇。但術后壓迫儀壓迫的效果，可以直接給患者造成不適，甚至引起各種并發癥，影響患者的術側肢體的恢復以及延長出院時間。而對止血氣囊放氣時間及一次性放氣多少，并無定論。我科在臨床工作中，通過對壓迫儀開始減壓時間、放氣量、解除壓迫時間進行觀察分析，找到一套較理想的操作方法，在不增加并發癥的同時，增加了患者的舒適度，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2016年12月期間我科收住的冠心病需要進行冠脈造影的患者60例。其中男34例，女26例，年齡44～81歲，平均年齡67.5±4.5。選取患者標準：要求患者神志清楚，對答切題，能完成指令性動作，日常生活能自理；血小板計數及出凝血時間均在正常范圍；所有患者Allen試驗均為陽性，經橈動脈途徑行冠狀動脈造影術；術后均使用TR-band壓迫儀作為動脈止血。將60例患者隨機分為兩組，每組30例，兩組患者年齡、性別、術前凝血酶原時間比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

冠狀動脈造影術畢，打開TR-band止血氣囊，將氣囊面貼在橈動脈穿刺面，退出2～3 cm，使氣囊中心的綠色標記對準穿刺點，用可調節鎖扣將壓迫儀固定在手腕上，用專用注射器向氣囊注射空氣13～15 mL，用右手食指固定穿刺點上方的氣囊，左手抽出鞘管，放下固定手指，觀察有無繼續出血，如有出血，再向氣囊內充氣直至停止出血，但最多不超過18 mL[3]。患者手術結束送回病房后，對照組按以前舊方法，術后2 h逐次放氣，每次放氣2 mL，術后12 h解除壓迫。觀察組采用術后回病房即刻放氣2 mL，以后按1 h逐次放氣，每次放氣量約2 mL，觀察1～2 min后，如發現有出血現象，再酌情推入少量氣體，以不出血為宜，8～10 h解除壓迫。

1.3 統計學處理

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出血情況進行比較

在首次減壓就出現出血的患者：對照組出血3例，觀察組2例；在減壓后2～4 h出現出血的患者：對照組出血1例，觀察組2例；在解除壓迫后：對照組1例出血，觀察組未見出血現象，兩組比較無統計學意義（P＞0.05）。所有出血的患者，經過處理后，均未再出血，見表1。

表1 兩組患者出血情況比較

2.2 兩組患者手部腫脹疼痛程度比較

將腫脹疼痛分三種情況，輕度腫脹疼痛為患者自感手部僵硬，壓迫部位疼痛，患者能握緊拳頭，疼痛可耐受；中度腫脹疼痛為患者手部僵硬，輕度紫紺，患者拳頭握不實或半握拳，壓迫部位疼痛較甚，患者有輕度煩躁；重度腫脹疼痛為患者手部腫脹，明顯紫紺，患者無法握拳，疼痛不能忍受，需立即處理。發生不同程度的腫脹疼痛對照組9例，觀察組5例，兩組比較差異存在，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腫脹疼痛程度比較

3 討 論

冠狀動脈造影術后止血，是一直困擾臨床醫生的難題，期消毒、通風，定期幫助患者擦拭身體、按摩四肢、更換整潔的衣物。此次研究結果顯示，實驗組患者護理總滿意率為93.8%，對照組為80.0%，比較具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組干預后WHQOL-BREF評分高于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胸外科患者實施舒適護理模式，提供全面、系統的舒適護理干預，有效改善了患者生活質量，提高了患者護理滿意度，值得采用。

[1] 唐艷華.舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的應用[J].中國衛生標準管理,2017,8(02):193-194.

[2] 沈志玲,付東宏.舒適護理在胸外科手術室全程護理中的應用[J].河南外科學雜志,2015,21(01):150-151.

[3] 陳 卉.探討舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的應用[J].中國實用醫藥,2016,11(4):254-255.

本文編輯：劉帥帥

R587.1

B

ISSN.2096-2479.2017.19.99.02