不同體位對早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況的影響

胡艷艷

（深圳市第五人民醫(yī)院新生兒科，廣東 深圳 518000）

不同體位對早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況的影響

胡艷艷

（深圳市第五人民醫(yī)院新生兒科，廣東 深圳 518000）

目的 探討不同體位對早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況的影響。方法 采用臨床資料調(diào)研法，對我院150例早產(chǎn)兒資料進行查證分析，對早產(chǎn)兒應(yīng)用不同的體位，俯臥位（A）、側(cè)臥位（B）、仰臥位（C）三種方式，每組各50例，比較三組早產(chǎn)兒的預(yù)后生活質(zhì)量（身高發(fā)育情況、體重增長情況、黃疸消退時間）。結(jié)果 A組早產(chǎn)兒在身高發(fā)育情況、體重增長情況上明顯優(yōu)于B組和C組；在黃疸消退時間上。明顯短于B組和C組，三組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 俯臥位作為一項有利于早產(chǎn)兒生長發(fā)育的體位干預(yù)，能明顯增加早產(chǎn)兒身高和體重，能明顯縮短黃疸消退時間，在臨床實踐中治療效果確切，值得廣為采用。

不同體位；早產(chǎn)兒；生長發(fā)育情況

早產(chǎn)兒是不足月就分娩的胎兒，臨床多見，占新生兒總比的3%左右。作為特殊群體，由于在母體中供給的養(yǎng)分不足，致使胎兒器官發(fā)育并不完善。一旦護理不當(dāng)還會造成新生兒發(fā)育滯后，身體各項綜合素質(zhì)也遠遠落后于足月妊娠兒。本研究為探討不同體位干預(yù)對新生兒生長發(fā)育情況的影響，特選取我院收治的150例早產(chǎn)兒為研究對象，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床資料調(diào)研法，對我院150例早產(chǎn)兒資料進行查證分析，所有早產(chǎn)兒均符合早產(chǎn)兒鑒定標(biāo)準(zhǔn)，該類早產(chǎn)兒在懷孕37周之前出生，極少數(shù)在妊娠32周（224天）出生，且臨床多為活產(chǎn)嬰兒，出生體重大多不超過2500 g。本次研究的早產(chǎn)兒≤1月。三組胎兒的臨床資料差異不大，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對早產(chǎn)兒應(yīng)用不同的體位，俯臥位（A）、側(cè)臥位（B）、仰臥位（C）三種方式，每組各50例，比較三組早產(chǎn)兒的預(yù)后生活質(zhì)量（身高發(fā)育情況、體重增長情況、黃疸消退時間）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2月后身高發(fā)育情況、體重增長情況、黃疸消退時間。

2 結(jié) 果

A組早產(chǎn)兒在身高發(fā)育情況、體重增長情況上明顯優(yōu)于B組和C組；在黃疸消退時間上。明顯短于B組和C組，三組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1所示：

表1 三組早產(chǎn)兒指標(biāo)情況比較（±s）

表1 三組早產(chǎn)兒指標(biāo)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 平均身高（cm） 平均體重增長（g） 黃疸消退時間（d）A 50 52.1±4.9 1500±500 15±1 B 50 51.6±4.9 1300±500 18±1 C 50 51.9±4.9 1150±500 19±1 t / 11.485 9.641 8.632 0.002 0.012 0.023 P /

3 討 論

早產(chǎn)兒的出生，是違背人自然生長規(guī)律的體現(xiàn)，也是受多番根面因素綜合作用的結(jié)果。引起早產(chǎn)兒的主要原因是母體因素，由先天性子宮畸形等先天發(fā)育不全癥，致使胎兒早產(chǎn)；妊娠期母體的合并癥（急性傳染病、妊娠高血壓、妊娠糖尿?。┑染C合因素共同作用的結(jié)果；社會領(lǐng)域里掀起的“減肥”熱潮，孕婦孕期營養(yǎng)的攝入量不足等因素，都會引起早產(chǎn)兒的出生。

早產(chǎn)兒的頭顱相對身形較大、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫功能等的能力不強，不僅容易并發(fā)腦病和感染，還會直接導(dǎo)致死亡。在臨床實踐中，針對早產(chǎn)兒實施有針對性的護理策略更能促進早產(chǎn)兒生理發(fā)育水平的提高。

本研究的實驗結(jié)果表明，針對新生兒早產(chǎn)兒的特殊體位護理，取得了不同的效果。從整體實驗水平來看，早產(chǎn)兒的有針對性的護理方法在臨床治療實踐中，更能凸顯治療結(jié)果。研究報告還顯示，早產(chǎn)兒光療時采取俯臥位可提高患兒依從性,改善呼吸,確保治療效果[1]。俯臥位可促進早產(chǎn)患兒體重、身長、頭圍及上臂圍的增長,縮短光療時間[5]。促進患兒黃疸消退,減少患兒腹脹發(fā)生,促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育[2]。對高原地區(qū)早產(chǎn)兒進行俯臥位護理較傳統(tǒng)的仰臥位護理可以降低早產(chǎn)兒的心率,改善呼吸,增加進奶量,延長睡眠時間[3]。早產(chǎn)兒腹脹每天（3.23±1.43）次、呼吸暫停每天（1.23±1.39）次、平均住院時間為（32.12±1.43）d與對照組早產(chǎn)兒腹脹每天（6.43±1.59）次、呼吸暫停每天（3.49±1.25）次、平均住院時間為（43.15±1.43）d相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[4]。在吸氧早產(chǎn)兒的體位護理中，采用經(jīng)皮氧/二氧化碳分壓監(jiān)測儀及心電監(jiān)護儀，。吸氧1 h后TcSpO2穩(wěn)定在88%～93%需要的時間俯臥位組（92.3±3.2）min、平臥位組（97.3±5.5）min；TcPaO2俯臥位組（65.2±11.6）mmHg、平臥位組（55.5±9.7）mmHg；TcPaCO2俯臥位組（36.7±4.2）mmHg、平臥位組（33.1±3.5）mmHg；HR俯臥位組（120±9）次/min、平臥位組（132±10）次/min；P a O 2/F i O 2俯臥位組（1 7 9.3±1 0.4）、平臥位組（170.5±9.5），從治療數(shù)據(jù)顯示，俯臥位吸氧能顯著改善早

3 討 論

科技、醫(yī)療的飛速發(fā)展，人口的不斷增長，帶來的是老齡化進程的不斷加深，隨之而來的就是老年患者的人數(shù)不斷增加，心血管疾病、骨折等疾病需要老年患者長期臥床治療[3]，長期臥床會導(dǎo)致患者血液流動速度減慢，血液循環(huán)能力降低，容易引發(fā)四肢靜脈血栓或血液淤積，因此構(gòu)建出了有助于細菌繁殖生長的環(huán)境，為褥瘡、感染提供了有利條件。

墜積性肺炎是由感染病菌一發(fā)的，常發(fā)于嚴重消耗性疾病患者，加強預(yù)防性護理可顯著降低長期臥床患者墜積性肺炎的發(fā)生率和病死率，優(yōu)化患者生活質(zhì)量和預(yù)后質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值高。

[1] 王沛沛.預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的可行護理方法探討[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(3):2197-2194.

[2] 葛 娟.預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的最佳護理方式研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36):261-262.

[3] 劉 霞.預(yù)防性護理干預(yù)對長期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):32-34,38.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.19.121.02